Мастит

Мастит – это заболевание, при котором вследствие бактериальной инфекции происходит воспаление тканей молочной железы.

Существует лактационный (связанный с продукцией грудного молока) и нелактационный мастит.

Нелактационный мастит отличается от лактационного вялым течением, и меньшим риском развития осложнений.

МаститПримерно в 95% случаев развития мастита приходится именно на послеродовой период, а особенно на первый месяц после родоразрешения. Обычно заболевание поражает только одну грудь, чаще правую, потому как левую молочную железу удобнее сцеживать.

Причины и факторы риска

К факторам риска относятся:

  • Низкий иммунитет.
  • Кормление грудью, особенно в первые месяцы после родов.
  • Повреждения сосков, при которых инфекция может проникнуть внутрь молочной железы.
  • Сепсис.
  • Тяжело протекающая беременность.
  • Наличие грубых рубцов на грудной железе, которые остались после удаления новообразований или тяжелых форм мастита.
  • Врожденные анатомические дефекты груди в виде плоского соска.
  • Сложные роды.
  • Сопутствующие заболевания кормящей мамы, такие как ревматизм.
  • Мастопатия.
  • Ношение плотного бюстгальтера, при котором продвижение молока по протокам ухудшается.
  • Сильная усталость.
  • Неправильное прикладывание ребенка к груди, при котором могут возникать застойные явления.

Причинами мастита являются:

  • Инфекция. Обычно возбудителем является стафилококк или стрептококк, который попадает внутрь через микротрещины кожи. Это может быть в том случае если грудь не подготовлена к кормлению, ребенок травмирует ее или же кормящая женщина не соблюдает гигиену. Также все чаще причиной мастита является ассоциация микроорганизмов, при которой стафилококк сочетается с грамотрицательной кишечной палочкой.
  • Лактостаз. Если грудь не опорожняется полностью, возникают застойные явления, при которых протоки закупориваются, возникает воспалительный процесс, а затем присоединяется вторичная инфекция.

Стадии развития мастита

Существует несколько стадий заболевания. Его нужно отличить от лактостаза, потому как лечение в этом случает разное.

Серозная стадия

Серозной – называется начальная стадия мастита. Обычно он начинается с общего недомогания, повышения температуры. В груди прощупывается легкое уплотнение, хотя при этом молочная железа остается мягкой. Воспаленный участок без четких контуров.

При лактостазе сцеживание приносит облегчение, в то время, как при мастите, оно не дает положительного результата. Пораженная ткань груди пропитывается серозной жидкостью, в которую для борьбы с заболевание поступают лейкоциты.

На этой стадии заболевания, еще возможно обойтись без медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Уплотнение может рассосаться, а боль прекратиться. Но чаще процесс сменяется инфильтративной формой.

Инфильтративная стадия

Инфильтративная стадия, характерна тем, что в пораженной железе образуется болезненное уплотнение (инфильтрат). Пораженная грудь увеличивается, хотя визуальные признаки (покраснение или отек) отсутствуют.

Если адекватное лечение отсутствует, то в течение четырех-пяти дней заболевание переходит в следующую форму. Гнойное воспаление сменяет серозное, и ткань молочной железы приобретает вид губки пропитанной гноем.

Гнойная стадия

На этой стадии заболевания самочувствие пациентки ухудшается, что связано с поступлением в кровь токсинов. Температура тела повышается до 39-40 градусов, пропадает аппетит, появляется головная боль и слабость, нарушается сон.

Грудь увеличена и напряженная с расширенными кожными венами. Над пораженной зоной кожа становится красной. Также увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.

Симптомы и признаки

Существует несколько видов мастита, при которых симптомы могут отличаться, также как и при разных стадиях заболевания. Симптомами мастита являются:

  • Боль в молочной железе, не исчезающая после сцеживания молока.
  • Повышение температуры.
  • Озноб.
  • Уплотнение в груди.
  • Покраснение или синюшность кожных покровов.
  • Отечность груди.
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов.
  • Наличие гноя в грудном молоке.
  • Потливость.
  • Понижение аппетита.
  • Бессонница.

Признаки флегмонозного мастита

Воспалительный процесс захватывает большую часть груди, впоследствии расплавляя ее ткань и переключаясь к коже и клетчатке. Молочная железа отекает и увеличивается в объеме. Помимо покраснения может появляться синюшность.

Подмышечные лимфоузлы увеличены. Грудь очень болезненная. У больной повышается температура до 40 градусов, и может развиться септический шок.

Признаки абсцедирующего мастита

В пораженной молочной железе появляются полости заполненные гноем. При пальпации пораженного участка, наблюдается переливание жидкости. При этом гнойники могут локализоваться внутри, под кожей, позади молочной железы или вблизи соска.

При инфильтративно-абсцедирующем мастите гнойники мелкие, и уплотнение в груди может казаться однородным по структуре.

Признаки гангренозного мастита

Вследствие вовлечения в воспалительный процесс сосудов и образования в них тромбов возникает нарушение кровоснабжения и некроз тканей молочной железы. Грудь увеличивается и на е поверхности появляются участки пузырей заполненных сукровицей и омертвения тканей. Воспалительный процесс охватывает всю молочную железу, кожа приобретает багрово-синюшный оттенок.

Состояние пациентки в этом случае становится достаточно тяжелым, падает пульс и артериальное давление, появляется спутанность сознания. Если не будет оказана своевременная медицинская помощь, заболевание может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза нужно своевременно обратиться к врачу. Он собирает анамнез, проводит визуальный осмотр и пальпацию. При подозрении на мастит назначают следующие лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Бактериологическое исследование грудного молока из обеих молочных желез.
  • Определение рН молока.
  • Цитологическое исследование грудного молока.

Необходимо провести ультразвуковое исследование груди, для того чтобы определить локализацию абсцесса. При гнойных формах мастита назначают пункцию, для того чтобы провести бактериологическое исследование гноя.

Также врач может назначить маммографию, а в случае хронического мастита проводят биопсию и гистологическое исследование, для того чтобы исключить злокачественные новообразования.

Лечение

На начальных стадиях мастита назначают консервативное лечение:

  • Сцеживать грудное молоко нужно каждые три часа (не менее восьми раз в сутки). Опорожнять молочные железы нужно полностью, сначала здоровую затем больную. Для того чтобы улучшить отток молока назначают внутримышечно Но-шпу, до трех раз в сутки, и перед сцеживанием Окситоцин. При затрудненном и болезненном сцеживании назначают новокаиновые блокады в сочетании с антибиотиком.
  • Для борьбы с возбудителем заболевания назначают антибиотики из группы цефалоспоринов или пенициллина, в терапевтической дозе. Их сочетают с антигистаминными препаратами и витаминами.
  • Женщине рекомендуют носить плотный бюстгальтер, который должен поддерживать молочные железы, при этом не сдавливать их.
  • Больной рекомендуется ограничивать двигательную активность.
  • Параллельно с медикаментозным лечением назначают физиопроцедуры способствующие рассасыванию инфильтрата.

Хирургическое вмешательство

При гангренозном, флегмонозном и абсцедирующем мастите показано хирургическое вмешательство, которое проводят под общим наркозом. При этом стараются сохранять функции и внешний вид груди.

Гнойник вскрывают, тщательно очищают и удаляют омертвевшие ткани, затем применяют послеоперационное дренирование, и капельное промывание раны, которое проводят в течение 5 – 10 дней, до тех пор, пока из промывных вод не пропадут фибрин, гной и частички омертвевших тканей.

При гангренозной и флегмонозной форме мастита, удаляют максимальный объем молочной железы. После этого может понадобиться пластическая операция по восстановлению груди.

Также после хирургического вмешательства проводят медикаментозное лечение. В обязательном порядке назначают лечение антибактериальными препаратами, обычно из группы цефалоспоринов (Цефалозин, Цефтриаксон, Цефотаксим). Препарат и его дозу подбирают в зависимости от тяжести заболевания.

Продолжение грудного вскармливания, после хирургического вмешательства практически невозможно, поэтому назначают препараты для прекращения лактации (Бромкриптин, Алактин).

Как ухаживать за молочными железами кормящей маме

Для того, чтобы избежать мастита нужно правильно ухаживать за грудью. Молочные железы нужно обмывать дважды в сутки теплой водой с детским мылом. Не нужно перед каждым кормлением мыть грудь, так как частое мытье способствует тому, что смывается естественная смазка, кожа пересыхает, и образуются трещины. По этой же причине не стоит использовать спиртосодержащие растворы для обработки сосков.

После кормления ребенка, желательно дать груди высохнуть на воздухе и только потом прятать в бюстгальтер.

Существуют правила, соблюдая которые можно избежать заболевания:

  1. Ребенка нужно прикладывать к груди как можно раньше после рождения.
  2. Нужно следить за тем, как ребенок берет грудь, так как при неправильном захвате, очень быстро появляются трещины и микротрещины, являющиеся воротами для инфекции.
  3. Нужно правильно наладить грудное вскармливание. Женщина должна для себя правильно выбрать тип грудного вскармливания: по требованию или по времени, для того чтобы не образовывался застой молока.
  4. Если есть необходимость кормящей маме часто отлучаться на определенное время, для сцеживания молока желательно приобрести молокоотсос.
  5. Перед кормлением нужно проверять грудь, если есть уплотнения, их нужно размять легкими массажными движениями. В этом случае младенца нужно прикладывать к груди таким образом, чтобы его подбородок упирался в место образования уплотнения.
  6. Если ребенок не берет грудь ее нужно сцедить. Для того чтобы уменьшить болевые ощущения это нужно делать под теплым душем.
  7. При трещинах на сосках нужно своевременное и адекватное лечение.
  8. Кормящая мама должна следить за своим питанием и правильно организовать режим дня свой и ребенка, для того чтобы избегать переутомления.
  9. Если сцеживание молока не приносит облегчения, нужно немедленно обратиться к врачу.
  10. По окончании грудного вскармливания ни в коем случае нельзя перетягивать грудь.

Возможно ли кормление грудью при мастите

При таком заболевании, как мастит не рекомендуется кормить грудью. В некоторых случаях кормление придется прекратить с помощью специальных лекарств для прекращения лактации и перевести ребенка на искусственное вскармливание. К таким случаям относится:

  • Гнойный, флегмонозный, гангренозный мастит.
  • В процесс вовлечены обе молочных железы.
  • Рецидивирующее течение.

При инфильтративной и серозной форме лактацию можно сохранить, и после прекращения медикаментозного лечения при наличии молока грудное вскармливание можно возобновить.

При легкой форме заболевания и назначения препаратов не противопоказанных при грудном вскармливании, в адекватной дозе, кормление ребенка здоровой грудью можно продолжать. Молоко с больной груди сцеживают каждые три часа, для того чтобы лактация не прерывалась. Этим молоком кормить ребенка нельзя, так как биохимический состав его сильно отличается от того, который вырабатывается здоровой грудью и может нанести вред малышу.

Перед тем как возобновить кормление больной грудью необходимо провести бактериологический анализ сцеженного молока.

Какой врач лечит

Врач – маммолог или хирург.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.