Кислородное голодание плода (гипоксия)

Внутриутробная гипоксия плода – это кислородное голодание плода (будущего ребенка). По статистике, данное нарушение диагностируют примерно в 10,5 % случаев. Оно может развиваться на разных сроках беременности и иметь различную степень кислородной недостаточности.

Если гипоксия плода развивается на раннем этапе гестации, это может привести к порокам и замедлению развития малыша. На поздних стадиях беременности данное заболевание провоцирует поражение центральной нервной системы, отставание в росте, уменьшение адаптационных возможностей ребенка.

Небольшая гипоксия, как правило, не влияет на развитие будущего малыша, тогда как тяжелые отклонения приводят к ишемии и некрозам в разных органах. Это нередко становится причиной необратимых изменений.

Причины и факторы риска гипоксии плода

Гипоксия плодаВ большинстве случаев гипоксия ребенка является результатом проблем с кровообращением в пуповине и прочих нарушений маточно-плацентарного кровоснабжения. К этому состоянию обычно приводят следующие факторы:

  • слишком сильное обвитие плода пуповиной;
  • сдавливание пуповины – это может случиться при родах в случае тазового предлежания;
  • узел пуповины;
  • перенашивание беременности;
  • разрыв сосудов;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • выраженный токсикоз;
  • продолжительный безводный промежуток, который является результатом раннего выхода околоплодных вод;
  • слабая родовая деятельность.

Существует еще одна группа факторов, которые способны спровоцировать развитие гипоксии. К ним относят патологии беременной женщины, которые вызывают дефицит кислорода или повышенное количество углекислоты. К ним относят следующее:

  • заболевания сердца и сосудов, особенно опасны в этом отношении пороки сердца;
  • тяжелые формы интоксикации организма;
  • патологии легких, которые сопровождаются нарушением газообмена;
  • сильная анемия;
  • шоковое состояние;
  • значительная кровопотеря.

Также к развитию данного состояния могут привести отклонения в развитии ребенка. Они включают следующее:

  • внутричерепные повреждения;
  • инфекционное поражение;
  • гемолитическая болезнь;
  • нарушения развития.

Также врачи выделяют гипоксию ребенка, которая обусловлена генетическими причинами. Кроме того, существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития этого недуга:

  • многоводие или маловодие;
  • преэклампсия;
  • эклампсия;
  • задержка внутриутробного развития ребенка;
  • многоплодная беременность;
  • гестационный диабет.

Классификация кислородного голодания плода

Существует две основные формы патологии – острая и хроническая. В первом случае нарушение появляется в процессе родов. Его может провоцировать выпадение или прижатие пуповины, отклонения в течении родов, продолжительное сдавливание головки плода. Намного реже острая гипоксия диагностируется в период беременности. Это состояние может быть связано с разрывом матки или преждевременным отслоением плаценты.

  • Острая гипоксия представляет серьезную опасность, поскольку провоцирует стремительное развитие тяжелых нарушений работы органов малыша. Поэтому при выявлении этого отклонения следует срочно обратиться за медицинской помощью.
  • Хроническая гипоксия формируется постепенно, а потому ребенок постепенно привыкает в данному состоянию. Конечно, резервы организма плода имеют определенные ограничения. Если вовремя не провести адекватное лечение, последствия могут быть достаточно тяжелыми. Однако правильное ведение беременности и необходимая терапия существенно улучшают прогноз.

В зависимости от причин гипоксия плода может быть:

  • связана с организмом матери;
  • связана с состоянием пуповины и плаценты;
  • связана с организмом ребенка.

По способности компенсировать отклонения, которые появляются при таком диагнозе, выделяют следующие разновидности гипоксии:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

Симптомы и признаки гипоксии плода — как определить

Гипоксию плода можно диагностировать по сердцебиению. Так, на ранних сроках этот показатель увеличивается, а на поздних – замедляется. Кроме того, для данного состояния характерны приглушенные тоны сердца.

В амниотической жидкости можно наблюдать появление первородного кала плода – мекония. Если гипоксия протекает в легкой форме, женщина может обратить внимание, что ребенок стал двигаться несколько активнее. При тяжелых видах кислородного дефицита его движения, наоборот, замедляются.

Если возникают подозрения на развитие гипоксии, врачи советуют вести дневник шевелений. Если их количество менее 10 в час, нужно немедленно обратиться к гинекологу, который назначит дальнейшие обследования.

На ранних сроках беременности выявить гипоксию практически невозможно. Ее появление можно лишь предполагать в том случае, если женщина имеет анемию или другие патологии. В середине вынашивания ребенка удастся заподозрить это состояние при снижении частоты шевелений плода. Если наблюдаются слишком вялые и редкие движения, стоит проконсультироваться с врачом.

Видео: что такое гипоксия плода

Диагностика кислородного голодания плода

Чтобы поставить точный диагноз, следует обратиться к гинекологу. Он должен провести осмотр пациентки и проанализировать ее жалобы. Во время прослушивания сердцебиения ребенка специалист акцентирует внимание на его частоте. Если она не дотягивает до нормы, возникает необходимость в дополнительных анализах.

Прослушивание этого показателя при помощи статоскопа выполняют, начиная со второй половины беременности. Чтобы более точно определить ритм сердца, проводят КТГ – кардиотокографию. Симптомами гипоксии по этому исследованию является следующее:

  1. Отсутствие или снижение числа ударов сердца.
  2. Учащение сердцебиения при движениях ребенка и непроизвольных сокращениях матки. Если же оно отсутствует, это свидетельствует о напряженности плода и снижении его адаптационных возможностей.

Также выявить гипоксию поможет допплерография, которая заключается в проведении внутриматочного ультразвукового исследования. С его помощью можно оценить кровоток в артериях матки.

Заподозрить наличие гипоксии поможет и обычное УЗИ. В этом случае специалист сможет увидеть отклонения в развитии плаценты, ее раннее созревание, чересчур толстые или слишком тонкие стенки. Косвенным симптомом гипоксии плода является несоответствие веса и размеров ребенка сроку беременности. Данное состояние называют задержкой внутриутробного развития.

В дополнение к перечисленным процедурам могут быть назначены гормональные и биохимические анализы крови. Благодаря этому удается определить высокие концентрации ферментов, результаты окисления жиров и прочие показатели, свидетельствующие о развитии гипоксии.

В особо сложных ситуациях может использоваться амниоскопия. После начала родовой деятельности могут также брать кровь из кожи головки ребенка.

В период родов диагностировать кислородную недостаточность поможет цвет околоплодных вод. Если они имеют мутную консистенцию и зеленоватый оттенок, содержат меконий, это говорит о том, что ребенок страдает от дефицита кислорода. Прозрачные воды говорят о хорошем кровоснабжении и нормальном состоянии малыша.

Лечение гипоксии плода

Чтобы лечение нарушения было эффективным, оно обязательно должно носить комплексный характер. Для этого очень важно выявить и устранить основную патологию, которая спровоцировала дефицит кислорода.

Также следует провести мероприятия, которые помогут нормализовать плацентарное кровообращение. Чтобы улучшить состояние женщины и ребенка, очень важно придерживаться постельного режима. Чтобы уменьшить сократительную способность матки, врач выписывает такие лекарственные препараты:

  • но-шпа в таблетках;
  • бриканил;
  • папаверин в виде свечей;
  • гинипрал – подразумевает продолжительное внутривенное введение.

Неотъемлемой частью комплексной терапии является снижение вязкости крови. Благодаря этому удастся уменьшить склонность к тромбообразованию, что помогает восстановить кровообращение в мелких сосудах.

Подобные механизмы позволяют улучшить доставку кислорода к плоду. Высокой результативностью обладают следующие медикаментозные средства:

  • небольшие дозы аспирина;
  • курантил;
  • реополиглюкин.

Терапия хронической формы гипоксии невозможна без применения липостабила. Также врач может выписать эссенциале-форте. Данные лекарственные средства способствуют тому, что клетки значительно лучше усваивают кислород. Очень полезно пить минеральную воду, которая обогащена кислородом.

Кроме того, врач может выписать препараты, которые нормализуют обменные процессы в клетках. К ним относят следующее:

  • витамин Е;
  • витамин С;
  • глутаминовая кислота;
  • раствор глюкозы.

Если терапия не дает желаемых результатов, а гипоксия носит выраженный характер, после того как ребенок становится жизнеспособен, показано экстренное родоразрешение. В большинстве случаев в данной ситуации выполняют кесарево сечение.

Очень важно при таком диагнозе постоянно лежать на левом боку. Благодаря этому удастся предотвратить развитие синдрома полой вены. Кроме того, действенным методом терапии является применение оксигенотерапии.

Врач может выписать применение 10 % раствора глюкозы, которая должна вводиться внутривенно в объеме 500 мл. Также применяется 10 ЕД инсулина, 100 мг кокарбоксилазы и 10 мл аскорбиновой кислоты 5 %. Подобные препараты используют 5-8 дней.

Очень эффективным средством для нормализации маточно-плацентарного кровообращения является введение таких препаратов:

  • АТФ 1%;
  • курантил 0,5 %;
  • сигетин 1 %;
  • эуфиллин 2,4 %.

Также показано капельное применение реополиклюкина. Разовая доза – 200 мл. При этом диагнозе врачи нередко назначают и токолитики. В большинстве случаев их применяют при высокой возбудимости матки. Показанием к их назначению служит и недоношенная беременность.

Обычно выписывают 25 % в растворе глюкозы 5 %, при этом объем составляет 10 мл. Может применяться 0,5 мг алупента, который также назначают с раствором глюкозы 5 %. Курс терапии – 2-6 дней. Затем препарат вводят внутримышечно или выписывают лекарственное средство в виде таблеток.

При развитии острой гипоксии будущей матери тоже необходимо лежать на левом боку. В этом случае назначают продолжительные ингаляции кислорода, которые проводятся через плотно закрепленную маску. Также показано внутривенное применение раствора глюкозы и инсулина в сочетании с аскорбиновой кислотой и кокарбоксилазой.

При этом диагнозе лечение заключается в применении раствора эуфиллина 2,4 % объемом 10 мл, сигетина 1 % и АТФ 1 % – по 2 мл. Данные лекарственные средства выписывают внутривенно.

Кроме того, врач может назначить раствор глюконата кальция10 %, который тоже вводится внутривенно в объеме 10 мл. Может быть выписано капельное применение гидрокарбоната натрия 5 %. В этом случае дозировка составляет 60-80 мл.

Если резко развивается брадикардия плода, женщине показано введение раствора атропина сульфата. Если есть доступ к предлежащей части, этот препарат вводят под кожу ребенку. Если же все эти методики не дают результатов, нужно проводить срочные роды. В противном случае возможна гибель плода.

Последствия и осложнения кислородного голодания плода

Гипоксия может вызывать достаточно серьезные последствия для ребенка. При этом осложнения напрямую зависят от срока беременности. Так, в первом триместре данное нарушение обычно провоцирует различные отклонения в развитии ребенка.

На более поздних сроках беременности нехватка кислорода приводит к тому, что плод отстает в развитии, имеет недостаточный вес и рост. Также могут развиваться нарушения в работе центральной нервной системы.

Если гипоксия наблюдается во время родовой деятельности, это может привести к асфиксии плода и сложным нарушениям в развитии центральной нервной системы. Поэтому возникновение данного нарушения является прямым показанием к проведению кесарева сечения.

У новорожденных детей, которые сталкивались с хронической гипоксией, нарушается аппетит, они становятся слишком беспокойными. Вегетативная система у таких малышей существенно повреждена.

При этом острая форма гипоксии плода не предполагает лечебное вмешательство. Если малыш уже жизнеспособен, необходимо проводить экстренную операцию по извлечению его из материнской утробы. Если же вовремя этого не сделать, продолжительное кислородное голодание спровоцирует отмирание клеток мозга и асфиксию.

Профилактика гипоксии плода

Чтобы не допустить развития этого опасного состояния, беременная женщина и ее врач должны внимательно контролировать процесс протекания беременности. Благодаря этому удастся выявить гипоксию плода на раннем этапе ее развития.

Как правило, к развитию кислородной недостаточности приводят различные патологии беременной женщины или ребенка. Потому так важно проводить раннее обследование будущей матери и плода.

Немаловажную роль в успешной профилактике играет образ жизни беременной женщины. Она должна следить за своим здоровьем, рационально и сбалансированно питаться, вести правильный образ жизни, выполнять адекватные физические упражнения.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщине необходимо как можно больше пребывать на свежем воздухе. Благодаря этому удастся не только предотвратить осложнения беременности, но и не допустить кислородного голодания малыша.

Если в организм будущей матери поступает достаточное количество кислорода, это улучшает обменные процессы в плаценте, а значит, вероятность развития гипоксии заметно снижается.

Кроме профилактики при помощи прогулок, очень важно своевременно лечить легкие степени дефицита кислорода. Если у беременной женщины нет тонуса матки или угрозы выкидыша, она вполне может заниматься спортом. Особенно полезно плавание или аквагимнастика.

Итак, основные профилактические мероприятия включают следующее:

  • отказ от вредных привычек;
  • достаточное пребывание на свежем воздухе;
  • регулярное посещение врача;
  • информирование специалиста о прошлых и настоящих патологиях;
  • правильное и сбалансированное питание, употребление продуктов с высоким содержанием железа;
  • выполнение дыхательной гимнастики;
  • полноценный отдых – сон должен составлять минимум 8-9 часов в сутки;
  • отсутствие стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, повышенного утомления.

Гипоксия плода – это чрезвычайно серьезное нарушение, которое может привести к необратимым последствиям для ребенка. Чтобы этого не случилось, очень важно постоянно контролировать ход беременности. При появлении малейших изменений в самочувствии рекомендуется обращаться к лечащему врачу.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Нет отзывов

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.