Эндофтальмит

Эндофтальмит – воспаление внутренних оболочек глаза, характеризующееся появлением фибринозных пленок и гноя в стекловидном теле, что сопровождается ухудшением зрения, изменением цветоощущения и нередко приводит к полной слепоте. Эндофтальмит – тяжелое заболевание, требующее быстрой диагностики и интенсивного курса терапии.

Причины эндофтальмита

Камера глаза представляет собой закрытое пространство, в котором располагается цилиарное тело, радужная оболочка и хрусталик, а также прозрачный гель, проводящий световые лучи к сетчатке глаза – стекловидное тело. Так как все это ограничивается роговицей и сетчаткой, которые являются довольно серьезными барьерами для инфекции, то все причины развития эндофтальмита необходимо разделить на внешние и внутренние.

К первым относятся травмы глазного яблока, в том числе повреждения роговицы во время оперативного вмешательства и случайные. Некоторые заболевания сопровождаются образованием язв на роговице, которые также создают ворота для проникновения инфекции. Внутренней причиной эндофтальмита является метастазирование инфекций из внутренних, дремлющих очагов – абсцессов внутренних органов и мозга. Нередко эндофтальмит развивается вследствие хронических заболеваний нервной системы – миелита, арахноидита, менингита.

При отсутствии адекватного лечения на самых ранних сроках развития эндофтальмита, между стекловидным телом и сетчаткой образуются спайки, нередко формируется абсцесс, заключенный в заднюю камеру глаза. Наиболее неблагоприятный прогноз имеет такое последствие эндофтальмита, как гнойный панофтальмит, слепота при котором становится практически неизбежной.

Симптомы эндофтальмита

Как правило, заболеванию предшествуют травмы или операции на глазах, значительно реже причины могут быть незамеченными – такое происходит при абсцессах внутренних органов, скрытых очагах инфекции. Самыми первыми симптомами эндофтальмита становится мучительная мигрень – боль, которая начинается в области глаза и охватывает всю половину головы. Немногим позже появляются отеки в области пораженного глаза, изменяется свето- и цветоощущение, прогрессирует снижение зрения – предметы воспринимаются, как через туман.

Нередко в течение всего воспалительного процесса наблюдается некоторое увеличение глазного яблока, но с появлением спаек и распространением инфекции по продолжению на сетчатку и роговицу, может наблюдаться уменьшение, съеживание глаза.

При осмотре врач выявляет снижение внутриглазного давления, через расширенный зрачок видны плавающие пленки фибрина и тяжи гноя. При формировании абсцесса реакция зрачка отсутствует, а внутри виднеется желтоватое пятно.

Лечение

Так как эндофтальмит всегда обусловлен инфекционным началом, назначают антибиотики широкого спектра действия – пенициллины, цефалоспорины, полимиксины. Довольно часто прибегают к сочетанию антибактериальной терапии с сульфаниламидами. Курс назначается общий и местный, то есть вводят антибактериальные препараты и внутримышечно, и ретробульбарно – во внутренний угол глаза, реже – внутрь глазной камеры.

В интенсивном курсе также используются противовоспалительные средства – индометоцин, ибупрофен, кортикостероиды. Назначают и антигистаминные препараты для дезинтоксикации и снижения сенсибилизации организма.

Появление спаек – весьма нежелательное осложнение эндофтальмита, так как при этом воспалительный процесс захватывает сетчатку, и сохранить зрение довольно сложно. Для устранения фибринозных пленок в камеру глаза вводят ферментные препараты – трипсин и лидазу.

Используют для лечения и оперативные методы – стекловидное тело, замутненное пленками фибрина и гноем, удаляют, а полость промывают антибактериальными растворами. В случае поражения хрусталика, его заменяют искусственным.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.