Эндофтальмит — причины, симптомы и лечение

Эндофтальмит глаза (код по МКБ 10 H44.1, гнойный эндофтальмит H44.0 ) – это воспаление внутренних оболочек глаза, характеризующееся появлением фибринозных пленок и гноя в стекловидном теле, что сопровождается ухудшением зрения, изменением цветовосприятия и нередко приводит к полной слепоте. Эндофтальмит – тяжелое заболевание, требующее быстрой диагностики и интенсивного курса терапии.

Причины эндофтальмита

Камера глаза представляет собой закрытое пространство, в котором располагается цилиарное тело, радужная оболочка и хрусталик, а также прозрачный гель, проводящий световые лучи к сетчатке глаза – стекловидное тело. Так как все это ограничивается роговицей и сетчаткой, которые являются довольно серьезными барьерами для инфекции, то все причины развития эндофтальмита необходимо разделить на внешние и внутренние.

  • К первым относятся травмы глазного яблока, в том числе повреждения роговицы во время оперативного вмешательства и случайные. Некоторые заболевания сопровождаются образованием язв на роговице, которые также создают ворота для проникновения инфекции.
  • Внутренней причиной эндофтальмита является метастазирование инфекций из внутренних, дремлющих очагов – абсцессов внутренних органов и мозга. Нередко эндофтальмит развивается вследствие хронических заболеваний нервной системы – миелита, арахноидита, менингита.

Симптомы эндофтальмита

Как правило, заболеванию предшествуют травмы или операции на глазах, значительно реже причины могут быть незамеченными – такое происходит при абсцессах внутренних органов, скрытых очагах инфекции. Самыми первыми симптомами эндофтальмита становится мучительная мигрень – боль, которая начинается в области глаза и охватывает всю половину головы. Немногим позже появляются отеки в области пораженного глаза, изменяется свето- и цветоощущение, прогрессирует снижение зрения – предметы воспринимаются, как через туман.

Нередко в течение всего воспалительного процесса наблюдается некоторое увеличение глазного яблока, но с появлением спаек и распространением инфекции по продолжению на сетчатку и роговицу, может наблюдаться уменьшение, съеживание глаза.

При осмотре врач выявляет снижение внутриглазного давления, через расширенный зрачок видны плавающие пленки фибрина и тяжи гноя. При формировании абсцесса реакция зрачка отсутствует, а внутри виднеется желтоватое пятно.

На фото эндофтальмит

Лечение эндофтальмита

Так как эндофтальмит всегда обусловлен инфекционным началом, назначают антибиотики широкого спектра действия – пенициллины, цефалоспорины, полимиксины. Довольно часто прибегают к сочетанию антибактериальной терапии с сульфаниламидами. Курс назначается общий и местный, то есть вводят антибактериальные препараты и внутримышечно, и ретробульбарно – во внутренний угол глаза, реже – внутрь глазной камеры.

В интенсивном курсе также используются противовоспалительные средства – индометоцин, ибупрофен, кортикостероиды. Назначают и антигистаминные препараты для дезинтоксикации и снижения сенсибилизации организма.

Появление спаек – весьма нежелательное осложнение эндофтальмита, так как при этом воспалительный процесс захватывает сетчатку, и сохранить зрение довольно сложно. Для устранения фибринозных пленок в камеру глаза вводят ферментные препараты – трипсин и лидазу.

Используют для лечения и оперативные методы – стекловидное тело, замутненное пленками фибрина и гноем, удаляют, а полость промывают антибактериальными растворами. В случае поражения хрусталика, его заменяют искусственным.

Последствия и осложнения эндофтальмита

При отсутствии адекватного лечения на самых ранних сроках развития эндофтальмита, между стекловидным телом и сетчаткой образуются спайки, нередко формируется абсцесс, заключенный в заднюю камеру глаза. Наиболее неблагоприятный прогноз имеет такое последствие эндофтальмита, как гнойный панофтальмит, слепота при котором становится практически неизбежной.

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.