Ячмень

Ячмень (гордеолум) – острое инфекционное не заразное заболевание, абсцесс на краю века, вызванный нагноением железы Цейса, мейбомиевой железы или фолликула ресницы. Заболевание не опасно, в подавляющем большинстве случаев легко поддается лечению. Однако при попытках самостоятельно убрать гнойник существует риск сепсиса.

Обращения к врачу по поводу ячменя – скорее редкое исключение, поэтому достоверных данных о распространенности заболевания нет. Предположительно, с этим заболеванием сталкивается практически каждый хотя бы раз в жизни, обычно в возрасте до 15 лет. У взрослых ячмень встречается реже, с ним сталкиваются примерно 60% населения.

Заболеваемость ячменем повышается с наступлением холодов. К группе риска относятся дети, подростки, люди с жирной кожей, ослабленным иммунитетом, больные сахарным диабетом. У женщин ячмень образуется чаще, предположительно вследствие повышенного риска инфицирования при нанесении макияжа.

Классификация

Ячмень на глазуСуществует несколько вариантов классификации ячменей. По месту расположения различают:

  • Ячмень на нижнем веке;
  • Ячмень на верхнем веке;
  • Внутренний ячмень.

По количеству гнойных образований ячмень может быть одиночным или множественным, по характеру течения – острым или хроническим, рецидивирующим.

Чаще всего встречаются одиночные ячмени на верхнем веке. Появление множественных нагноений, а также хронический ячмень косвенно указывают на наличие серьезных проблем со здоровьем.

Причины

Причиной развития ячменя чаще всего является стафилококковая или другая бактериальная инфекция. Провоцирующим фактором гнойного воспаления часто являются иммунодефицитные состояния, возникшие на фоне гиповитаминоза или перенесенных заболеваний, в частности, простудных. Другими причинами ячменя могут быть:

  • Эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет);
  • Блефарит;
  • Конъюнктивит;
  • Переохлаждение;
  • Хронические заболевания пищеварительной системы;
  • Демодекоз;
  • Травмы глаз;
  • Аллергия;
  • Переутомление глаз, провоцирующее их частое протирание.

Ячмень у детей может развиваься на фоне дискинезии желчевыводящих путей или гельминтоза.

Симптомы

Наружный ячмень возникает вследствие инфицирования сальной железы Цейса или фолликула луковицы одной или нескольких ресниц. При поражении мейбомиевой железы развивается внутренний ячмень или мейбомиит. Основные симптомы разных форм ячменя очень похожи: на ранних стадиях развития воспаления пациент жалуется на зуд края века. Затем место поражения краснеет, отекает, становится болезненным. Для мейбомиита характерно менее острое течение, воспаление может протекать безболезненно, причиняя некоторый дискомфорт и ощущение инородного тела в глазу.

Воспалительный процесс провоцирует приток крови к месту поражения и развитие отека. По мере прогрессирования воспалительного процесса возникает ощущение жидкости в месте поражения. Сначала боль ощущается при касании к пораженному месту, по мере прогрессирования заболевания – при моргании и в состоянии покоя.

В течение 2-4 суток в месте поражения образуется точечное скопление гноя, которое преобразуеься в небольшой фурункул. На 3-4 сутки после инфицирования гнойник обычно прорывается, содержимое фурункула выходит наружу, боль затихает. Воспалительный процесс постепенно затухает, исчезает отечность. Остаточные явления полностью исчезают примерно через неделю после появления первых признаков воспаления. Ячмень, вызванный стафилококковой инфекцией, может сопровождаться угревой сыпью.

При сильно ослабленном иммунитете возможно появление множественного ячменя с образованием нескольких очагов воспаления на одном или обоих глазах. При множественном ячмене иногда развиваются симптомы общей интоксикации организма, возможно повышение температуры, общая слабость, увеличение лимфатических узлов.

Прорыв гнойника при мейбомиите обычно происходит со стороны хряща или конъюнктивы и может спровоцировать разрастание соединительной ткани в месте поражения.

Диагностика

Диагностика типичного ячменя не вызывает затруднений. На ранней стадии проводится офтальмоскопия, может потребоваться бакпосев для определения возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. При хроническом рецидивирующем ячмене необходимо сдать анализ крови на сахар для исключения сахарного диабета и пройти обследование для определения состояния иммунной системы.

При внутреннем ячмене необходима дифференциальная диагностика с другим видом поражения мейбомиевых желез – халязионом. Клиническая картина халязиона сходна с проявлениями мейбомиита, но это заболевание имеет другую природу и требует несколько иного подхода к лечению.

Лечение ячменя

Лечение ячменя входит в компетенцию врача-офтальмолога. Выявление рецидивирующих и множественных ячменей может указывать на более серьезные скрытые патологические процессы со стороны эндокринной системы и других внутренних органов. Поэтому в таких случаях пациенту следует дополнительно обратиться к терапевту, затем, в зависимости от предварительного диагноза, — к гастроэнтерологу, эндокринологу или иммунологу.

Не осложненный типичный ячмень в большинстве случаев проходит без специального лечения, однако пускать заболевание на самотек не следует. При первых признаках развивающегося воспаления нужно обращаться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

В первые двое суток развития ячменя для ускорения созревания гнойника показано применение сухого тепла. Влажные компрессы и примочки применять не рекомендуется – это может привести к распространению инфекции на соседние железы и рецидивам заболевания.

Место поражения следует обрабатывать 70% этиловым спиртом, настойкой календулы или 1% раствором бриллиантового зеленого (зеленкой) до 5 раз в день. В случаях не осложненного ячменя этих мер бывает достаточно.

При лечении ячменя могут быть назначены:

  • Глазные мази и капли для местного применения;
  • Антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства перорально;
  • Препараты из группы иммуномодуляторов.

Антибиотики и НПВС назначают в случаях, когда ячмень сопровождается повышением температуры.

Для местного лечения ячменя врач может назначить следующие препараты в форме капель:

  • Тобрекс;
  • Гентамицин;
  • Альбуцид;
  • Ципрофлоксацин;
  • Ципролет.

Закапывать пораженный глаз следует 3-5 раз в день, однако в некоторых случаях врач может рекомендовать другую схему применения. Перед использованием препарата его нужно немного согреть в руке.

В виде мазей применяются гидрокортизон, тетрациклин, эритромицин. Мази закладывают в конъюнктивальный мешок по нескольку раз в день, выдерживая интервалы между применением мази и глазных капель.

Во время созревания абсцесса применяют эритромициновую и тетрациклиновую мазь, после его вскрытия – тетрациклиновую, гидрокортизоновую, альбуцидную, иногда – синтомициновую эмульсию.

Чтобы ускорить рассасывание инфильтрата и способствовать формированию аккуратных рубцов назначают примочки с лидазой, местную противовоспалительную терапию и общеукрепляющие препараты.

Если ячмень протекает с осложнениями и сопровождается общей интоксикацией, пациенту назначают антибиотики тетрациклинового ряда или сульфаниламидные препараты.

На период лечения следует отказаться от ношения контактных линз.

Крупные гнойные образования лечат хирургическими методами. Хирургияческое лечение показано и в случаях, когда консервативные методы не приносят ожидаемого эффекта. Врач прокалывает абсцесс иглой или делает небольшой надрез, чтобы дать выход гнойному содержимому и промывает абсцесс раствором антибиотика. В некоторых случаях вскрытия гнойника достаточно удалить ресницу, расположенную в месте поражения. Хирургические манипуляции проводятся в условиях стационара.

Самостоятельно вскрывать абсцесс не рекомендуется, так это может спровоцировать распространение инфекции и осложнения.

Тактика лечения внутреннего ячменя (мейбомиита) в общих чертах сходна с лечением наружной формы заболевания.

Пациентам с внутренним ячменем рекомендуется особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены. На время лечения желательно отказаться от применения декоративной косметики и ношения контактных линз. Руки следует мыть чаще обычного, у больного обязательно должно быть личное полотенце, несмотря на то, что ячмень относится к незаразным инфекциям.

Применение спирта и спиртосодержащих препаратов при лечении внутреннего ячменя ограничено, так как существует риск ожога слизистой оболочки. Если без этого обойтись нельзя, процедуру должен выполнять медицинский работник.

Для местного лечения применяют капли, содержащие сульфацил натрия, пенициллин, дексаметазон, преднизолон, эритромицин, гидрокортизоновую эмульсию. Закапывают глаз 3-4 раза в день, иногда врач рекомендует другие схемы лечения.

Изнутри пораженное веко обрабатывают мазями, содержащими сульфаниламиды и антибиотики, иногда применяется 1% желтая ртутная мазь. При отсутствии эффекта от консервативного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Рецидивирующий ячмень может быть одним из первых симптомов латентных патологических процессов. Таких пациентов направляют на полное обследование для выявления причин заболевания. Кроме медикаментозного лечения может потребоваться переливание крови или аутогемотерапия.

Если в течение 4 дней после появления первых симптомов ячмень самопроизвольно прорвался, к врачу можно не обращаться. Без консультации специалистов не обойтись, если:

  • Гнойник слишком большой;
  • Гнойник прогрессирует больше 5 дней;
  • Появляется общая слабость, повышается температура;
  • Появляются боли в глазу или сильные головные боли;
  • При множественных и рецидивирующих ячменях.

Лечение ячменя у детей

Лечение ячменя у детей немного отличается от лечения взрослых. При обнаружении первых симптомов, указывающих на ячмень, пораженное место осторожно брабтывают зеленкой, настойкой календулы или йодом. Можно использовать компресс из ромашки аптечной, накладывая их 2-3 раза в день. При своевременно начатом лечении воспалительный процесс часто удается остановить до образования гнойного инфильтрата. Если гнойник все же образовался, ребенка нужно показать врачу. Самолечением совсем маленьких детей заниматься нельзя, особенно если у ребенка повышена температура.

Визит к врачу обязателен и в случае образования внутреннего ячменя, который обычно лечат хирургическими методами.

Детям обычно назначают капли альбуцид и ципрофлоксацин. Вид препарата, дозировка и схема применения подбирается в зависимости от формы заболевания и возраста пациента. Применение антибактериальных мазей следует согласовать с врачом. Чаще всего для детей рекомендуют эритромициновую мазь, тетрациклиновую можно использовать, если ребенку уже больше 8 лет. При лечении детей младшего возраста ее используют крайне редко.

В зависимости от общего состояния ребенка врач может назначить лечение антибиотиками и общеукрепляющую терапию.

В рацион ребенка желательно ввести побольше свежих фруктов и овощей для укрепления иммунитета.

Лечение ячменя в домашних условиях

Среди народных методов лечения ячменя есть как вполне эффективные, так и откровенно шарлатанские , вроде прикладывания к воспаленному месту золотых украшений. Поэтому использовать средства народной медицины при лечении ячменя лучше по согласованию с врачом как дополнение к основной терапии, особенно если больной – ребенок.

Для лечения ячменя можно использовать сок алоэ, разведенный водой в соотношении 1:10. Полученной смесью смачивают ватный тампон и накладывают на пораженное место. Компрессы нужно делать 3 раза в день. Этот способ подходит для детей и взрослых.

Вместо спиртовой настойки календулы можно использовать отвар. Для приготовления лечебного средства 10 граммов цветков календулы заливают стаканом кипятка, доводят до кипения на водяной бане и кипятят 10 минут. Отвар настаивают в течение часа, затем процеживают и делают примочки, меняя их каждый час.

На ночь к пораженному месту можно приложить ватный тампон, смоченный касторовым маслом.

При появлении первых симптомов ячменя можно использовать сухое тепло. Для прогревания используется вареное яйцо или картофелина, завернутые в стерильную салфетку. Тепловые компрессы можно делать из морской или обычной соли (предпочтительно крупной), льняного семени. Основу для компресса разогревают на сковороде, и заворачивают в чистую салфетку. Прогревать воспаленный участок века нужно 3-4 раза в день по 10 минут. Важно, чтобы компресс не был слишком горячим, в противном случае ситуация усугубится ожогом века. Тепловые компрессы применяются в течение первых 2 суток после появления первых симптомов, далее это становится небезопасным.

Осложнения

Отсутствие лечения и самолечение могут привести к серьезным осложнениям, среди которых:

  • Кератит
  • Тромбофлебит орбитальных вен;
  • Тромбоз кавернозного синуса мозга;
  • Халязион;
  • Гнойный менингит;
  • Флегмона глазницы;
  • Сепсис.

Известны случаи, когда внешне безобидный ячмень приводил к летальному исходу.

Осложнения ячменя чаще всего связаны с попытками самостоятельно вскрыть гнойник.

Прогноз

Одиночный ячмень при правильном лечении не представляет угрозы общему состоянию здоровья. Множественный и рецидивирующий ячмень не опасны сами по себе, однако прогноз во многом зависит от основного диагноза.

Профилактика

Основной мерой профилактики ячменя является соблюдение общих правил гигиены и уход за областью век. В рационе должны присутствовать продукты, богатые витаминами.

Пойдут на пользу закаливание, посильные физические нагрузки и другие меры, направленные на укрепление иммунитета.

При склонности к ячменям следует избегать переохлаждения, особенно в межсезонье.

Не стоит пользоваться чужой косметикой и средствами, которые использовались больше 3 месяцев. Также желательно отказаться от косметических средств неизвестного происхождения и сомнительного качества.

Для профилактики ячменя у ребенка важно как можно быстрее обучить малыша навыкам личной гигиены. Родители должны следить, чтобы ребенок не тер глаза грязными руками, особенно вне дома.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Нет отзывов

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.