Главная > Болезни органов дыхания > Острый и хронический бронхит

Острый и хронический бронхит

Острый бронхит. Болезнь часто развивается на фоне ОРВИ. Появляется сухой кашель, который может становиться изматывающим, непрерывным. Спровоцировать очередной приступ кашля может резкий вдох, физическая нагрузка, сухой или холодный воздух. Поэтому в ходе лечения важно поддерживать высокую влажность в помещении, 60-70%. Воспалительный процесс в бронхах сопровождается субфебрильной температурой тела, но при развитии осложнений гипертермия может быть выраженной, 39°С и выше. Через несколько дней при кашле начинает отходить мокрота. В зависимости от характера воспаления мокрота может быть прозрачной (серозное воспаление), мутной, с желтым или зеленым оттенком (гнойное воспаление). Общая продолжительность болезни длится от десяти до двадцати дней.

Лечение острого бронхита направлено в первую очередь на облегчение отхождения мокроты. Особую роль играет питьевой режим. В случае недостаточного поступления жидкости в организм мокрота становится густой, ее отхождение затруднено. Так как густая мокрота является хорошей питательной средой для бактерий, вирусная инфекция может осложниться бактериальной, и появится высокий риск развития пневмонии. Рекомендуется пить теплую щелочную минеральную воду, отвары фруктов, травяные чаи.

Отхаркивающие препараты при остром бронхите назначают всегда, так как эффективное отхождение мокроты определяет успех лечения. Наиболее эффективны Амброксол (Лазолван), Ацетилцистеин (АЦЦ). Полезны также травяные сиропы от кашля, сырьем для которых служат солодка, алтей, подорожник, анис и др.

В случае неуемного сухого кашля применяют противокашлевые препараты. Предпочтение отдается ненаркотическим противокашлевым препаратам: Преноксдиазин, Эфедрин, Глауцин, Окселадин. При этом следует помнить, что период противокашлевой терапии не должен быть длительным, так как велик риск застоя мокроты и усугубления болезни. При отсутствии эффекта от терапии указанными препаратами, назначают наркотические противокашлевые средства, например Кодеин. Длительность приема не должна превышать пять дней, так как к этим веществам быстро вырабатывается пристрастие. Детям наркотические средства противопоказаны.

Бронхит

При температуре тела выше 38°С назначают антибиотики. Предпочтение отдается защищенным пенициллинам, в частности Амокси клавуланату. При выраженном отеке дыхательных путей, и в качестве профилактики развития хронических аллергических заболеваний бронхов, назначают антигистаминные препараты. Для улучшения отхождения мокроты применяют вибромассаж, ЛФК, при затяжном бронхите – физиотерапию. После выздоровления функции и морфология бронхов полностью восстанавливается.

Хронический бронхит может стать следствием затянувшегося острого бронхита, а также развиться на фоне курения (в том числе и пассивного), работы на вредном производстве, частого контакта с бытовыми химическими веществами. При хроническом воспалительном процессе стенка бронха утолщается, изменяется структура его слизистой оболочки, развивается повышенная реактивность в ответ на влияние инфекционных агентов. Всё это становится почвой для развития бронхообструктивного синдрома, который проявляется одышкой, вплоть до приступов удушья. Особую роль в развитии хронического бронхита играет состояние нервной системы: при повышенной возбудимости симпатических нервных волокон усиливается стимуляция стенки бронхов, вырабатывается много слизи и понижается порог кашлевого рефлекса.

Первый признак развития хронического бронхита – затяжной кашель, с выделением мокроты или без нее, который длится дольше двух месяцев. Если такое состояние повторяется два-три раза в год, то подозрение на хронический бронхит подтверждается. Сильный кашель обычно начинается с утра, и к вечеру может стихать, а на следующий день снова всё повторяется. Утренний приступ кашля нередко сопровождается выделением гнойной или серозной мокроты. При этом может присутствовать легкая субфебрильная температура тела, или же температура может быть нормальной. Пациента может беспокоить боль в груди, а также в эпигастрии (перенапряжение диафрагмы). Обязательно следует дифференцировать хронический бронхит в первую очередь с туберкулёзом, а также с плевритом, пневмонией, гефлюксэзофагитом, расстройством нервной системы. Хронический кашель может быть симптомом аллергии.

Особенностью течения хронического бронхита является чередование периодов обострения болезни с периодами ремиссии. Если болезнь в дебюте, морфологические изменения в бронхах незначительные, то ремиссия может создавать ощущение полного здоровья, работоспособность не нарушена, одышка отсутствует. При длительном стаже заболевания в период ремиссии одышка не исчезает, патологические изменения дыхательной и сердечнососудистой системы прогрессируют. Дыхание человека с длительно существующим хроническим бронхитом шумное, так как воздух постоянно преодолевает сопротивление ригидных бронхов. Может изменяться форма грудной клетки: впалая грудная клетка, в результате пневмосклероза и усиленной работы вспомогательных дыхательных мышц.

Лечение хронического бронхита проводится в период обострения. Назначают антибиотики, противокашлевые препараты, отхаркивающие средства. Наиболее эффективны в лечении хронического бронхита антибиотики группы фторхинолонов, в частности Ципрофлоксацин. Рекомендуются короткие курсы до 10 дней с первого дня обострения. Противокашлевые препараты центрального действия дают быстрый удовлетворительный эффект, значительно облегчают состояние пациента. При выраженной обструкции бронхов применяют β-2 агонисты короткого действия: Атровент, Сальбутамол, Алупент. Лекарства применяют в виде аэрозоля для ингаляций. В качестве отхаркивающих средств эффективны Ацетилцистеин, Амброксол. Для снижения активности склеротического процесса применяют нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды, а также Фенспирида гидрохлорид – современный противовоспалительный препарат. Обязательно назначают стабилизаторы клеточных мембран: Кромоглициевая кислота, Недокромил. Важным моментом в лечении хронического бронхита является исключение вредного воздействия на бронхи (курение, загрязненный воздух, бытовая химия).


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


три − = 2