Стеатоз печени

Содержание:

В понятие «стеатоз печени» включают различные патологии, которые приводят в конечном результате к образованию вкраплений жира в печеночной паренхиме (гепатоцитах). По своей форме стеатоз может быть очаговым или диффузным. При очаговом стеатозе жировые вкрапления расположены скучено, словно сливаясь в одно жировое пятно, различное по размерам. Диффузный стеатоз характеризуется разбросом жировых включений по всей поверхности печени.

Стеатоз может возникнуть в любом возрасте – заболевание диагностируется даже у детей. Однако чаще всего стеатоз поражает людей после сорока пяти лет, когда организм уже достаточно отягощен действием негативных факторов. Неалкогольным стеатозом страдают в первую очередь женщины, вследствие наличия избыточной массы тела. Алкогольный стеатоз возникает в основном у мужчин, которые злоупотребляют спиртным.

Стеатоз печени может развиваться как самостоятельное заболевание, а может быть осложнение иной болезни, например, сахарного диабета. Сейчас стеатоз печени рассматривают как одну из ступеней стеатогепатита различной этиологии.

Симптомы и признаки

Обычно стеатоз развивается в течение длительного времени, поэтому первичные его проявления в малых количествах происходят для пациентов бессимптомно. Его обнаруживают при проведении иных манипуляций. В то время, когда стеатоз захватывает значительную часть печени, то именно тогда начинаются первые симптомы со стороны работы этого органа. Пациенты чувствуют слабость, подташнивание, чувство тяжести в правом подреберье, словно что-то изнутри сдавливает органы. В результате разрушения паренхимы могут возникнуть редкие боли непонятной этиологии, не связанные с приемом пищи. Вследствие подобных изменений значительно страдает иммунитет – больные стеатозом чаще болеют простудными заболеваниями. Из-за того, что при стеатозе печень перестает полноценно функционировать, наблюдаются проблемы с оттоком желчи, она застаивается (холестаз). Подобные нарушения приводят к внешним проявлениям – склеры глаз становятся желтушного цвета, заметно желтеют кожные покровы, кожа начинает зудеть, может появиться тошнота, рвота с примесью желчи.

Причины

Стеатоз вызывается двумя основными причинами – нарушением обмена веществ (жиров и углеводов) и чрезмерным употреблением алкоголя. Естественно, что основным фактором, ведущим к неалкогольному стеатозу, является чрезмерное поступление в организм жиров, которые не расходуются. Практически все пациенты, у которых диагностирован неалкогольный стеатоз, страдают ожирением.

Первичный стеатоз печени возникает из-за ожирения, сахарного диабета второго типа, гиперлипидемии. В основе этого стеатоза лежит нарушение жирового и углеводного обмена, именно поэтому специфичны и сопутствующие болезни, которые провоцируют первичный стеатоз – в основе этих заболеваний и лежит нарушение метаболизма. Вторичный стеатоз может быть вызван применением некоторых лекарственных веществ (синтетических эстрогенов, глюкокортикоидов, метотрексата, тетрациклина, некоторых противовоспалительных препаратов). Также вторичный стеатоз возникает из-за синдрома мальабсорбции – как следствие наложения анастомозов, стом, гастропластики по вопросу ожирения, манипуляций на тонком кишечнике. Причинами вторичного стеатоза бывает и быстрое похудение, длительное питание однообразной, несбалансированной по пищевым компонентам пищей.

Однако не смотря на выделение этих стадий и главных причин, которые дают первичный или вторичный стеатоз, во многих случаях причину установить не представляется возможным. На данный момент медицинская наука проводит ряд исследований по изучению наследственного фактора в появлении стеатоза печени, уже выделен ген, в котором есть сбои у большинства людей из исследуемой группы.

Стадии и осложнения

Стадии стеатоза можно выделять в зависимости от тяжести патологического процесса, особенностей его течения. Начальная стадия стеатоза печени – ожирение. На этой стадии жировые вкрапления только начинают появляться в печени, но тем не менее гепатоциты остаются целыми. Следующая стадия — ожирение, сопровождающееся некрозом клеток печени. В ткани печени за это время собираются целые кисты. За этим следует стадия предцирроза – в это время вокруг жировых кист разрастается соединительная ткань, замещая паренхиму печени и тем самым нарушая ее структурную целостность.

Естественно, что жировая дистрофия (так по-другому называют стеатоз) не проходит бесследно. Наиболее тяжелым осложнением стеатоза является накопление жира в большие капли, которые, сливаясь воедино, приводят к разрыву печеночной паренхиму, к кровотечениям. При этом гепатоциты (совокупность печеночных клеток) не восстанавливается, разрывы в полости быстро заполняются новыми жировыми элементами, а функция печени тем самым ограничивается.

Диагностика

Для того, чтобы установить стеатоз, врачи особо тщательно исследуют симптоматику заболевания. При этом различная клиническая симптоматика выделена в разные болезни, поскольку различна причина, из-за которой вызван стеатоз. Например, при рассмотрении симптомов стеатоза и подкреплении их результатами биопсии можно установить такое заболевание, как неалкогольный стеатогепатит (название «неалкогольный» указывает на схожесть симптомов с симптомами тех, кто чрезмерно употребляет алкоголь, но проявляется эта схожесть лишь в симптоматике). Как правило, при этом заболевании жировые включения расположены диффузно.

Клинические исследования, проведенные медиками во многих странах мира, подтверждают, что неалкогольный стеатоз обнаруживается примерно в десяти процентах случаев, а вот остальная цифра приходится на алкогольный гепатит. При этом вовремя не распознанный стеатоз печени в большинстве случаев перерождается в цирроз.

Диагностировать стеатоз печени во многих случаях бывает достаточно сложно, ведь лабораторные анализы зачастую не показывают наличие воспалительных изменений в печени. Однако натолкнуть на идею о стеатозе могут данные, собранные в анамнезе – ожирение, чрезмерное употребление спиртных напитков, сахарный диабет. В случае подозрения на стеатоз проводят дополнительные исследования – МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). На томографии основным показателем является снижение плотности паренхимы печение, что говорит о дисбалансе в ее структуре. Для окончательного утверждения диагноза берут биоптат (частичка паренхимы, взятая с помощью биопсии), в котором обнаруживают жировые вкрапления или фиброзную ткань. После получения результатов биопсии можно окончательно установить диагноз.

Лечение

Лечение стеатоза состоит в первую очередь в определении причины, вызвавшей болезнь, поскольку влиять необходимо именно на эту причину. Зачастую установить ее достаточно трудно, однако врачам-гастроэнтерологам помогают заявленные в анамнезе сахарный диабет, ожирение или алкоголизм.

При условии выполнения всех предписаний врача и своевременного его посещения стеатоз печени можно лечить амбулаторно. Однако в стадии обострения пациентов помещают в стационар, прописывают им постельный режим, назначают медикаментозную и физиотерапию. Из медикаментов больные принимают вещества-липотропы – эссенциале, анаболические стероиды, витамин В12, метионин, липоевую кислоту. Помимо этого назначают антибиотики (метронидазол). Особое внимание уделяется коррекции питания, поскольку основная задача – снизить потребление жиров, но не привести к пищевому дисбалансу.

Среди физиотерапевтических процедур рекомендуют пребывание в барокамере, озонотерапию, ультразвуковое воздействие на организм.

Если пациенты соблюдают добросовестно все рекомендации, то стеатоз вылечить можно. На данный момент тактики лечения больных стеатозом печени быстро дают обратимые процессы. Проблематично лечение только на третьей стадии, когда уже на месте пораженной паренхимы образовалась соединительная ткань. Здесь помочь ничем нельзя, однако устранение основного фактора и поддерживающая медикаментозная терапия позволяют остановить дальнейший процесс распада гепатоцитов и перерождение заболевания в цирроз. Если же стеатоз печени перешел в цирроз (что отмечается приблизительно в пятнадцати процентах случаев), то обычно пациенты живут от пяти до десяти лет.

Диета

Основная цель диеты – снижение потребления организмом жиров. Придерживание диеты – одно из главных условий быстрого лечения стеатоза. При этом ограничивается употребление продуктов, содержащих жиры, они заменяются молочными продуктами, в которых есть легкоусвояемые белки. Пищу принимать нужно мелкими порциями, дробно.

Людям, страдающим стеатозом печени, нужно полностью отказаться от употребления спиртного, жирной и жареной пищи, крепких мясных бульонов, копченостей, бобовых, кофе, газированных напитков, помидоров, грибов. Лучше всего готовить пищу на пару или варить. Рыбные и мясные блюда можно запекать в духовке.

Диета при стеатозе должна решить главные проблемы пациента:

  • нормализовать функцию печени, которая утрачена из-за наличия жировых вкраплений;
  • восстановить возможность кумуляции в печени гликогена;
  • стимулировать выделение желчи, недостаток которой испытывается организмом при стеатозе.

Тем не менее рацион пациента не должен страдать и быть бедным. Потребляя в сутки не более семидесяти граммов жиров, стоит отказаться от поваренной соли (по возможности меньше солить порции), а также от тех продуктов, которые содержат холестерин.


Отзывов (4)

  1. робия:

    при стеатозе печени можно по утро бегать пожалуйста ответе мре

    Популярный ответ: Thumb up Thumb down +19

  2. Владимир:

    Спасибо за консультацию!

    Thumb up Thumb down 0

  3. валентина:

    Большинство плохо оценили этот ответ. Нажми СЮДА, чтобы посмотреть.

    Плохой ответ: Thumb up Thumb down -3

  4. екатерина:

    добрый день! мне 42 года. узи показало гепатоз печени.повышен холестерин 7.6 сахар в крови повышен более 5ти.узи щит.железы по лев доле идет изменение.врач направил к эндокринологу.можно ли лечиться амбулаторно.не имею возможности лечь в стационар по банальной причине-работа.кредит.как мне быть?настроение на 0!

    Thumb up Thumb down 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *