Боль в области поясницы

Часто боль в пояснице связывают с заболеваниями позвоночника, но это не исчерпывает возможные её причины. Для того чтобы не ошибиться в диагнозе, врачи тщательно обследуют и внутренние органы. А сориентироваться в выборе метода исследования помогают сведения о характере, периодичности, интенсивности боли, и другие сопутствующие симптомы.

Травма позвоночника и мягких тканей. Боль острая, локализована в области травмы, её появление имеет чёткую связь с травмирующим фактором. Компрессионные травмы позвонков и межпозвоночных дисков возникают при падении на ягодицы. Интенсивность боли зависит от тяжести повреждения. Обследование включает рентгенологическую визуализацию (рентген, компьютерную томографию).

Лечение начинается с обезболивания, после чего возможны варианты ортопедического, хирургического лечения, а также физиотерапии и ЛФК. Выбор зависит от характера травмы и объема повреждений. При закрытых компрессионных травмах позвоночника применяются различные конструкции корсетов, вытяжение позвоночника в течение нескольких месяцев на ортопедической кровати с утяжелителями. Открытые травмы с переломом позвонков или повреждением дисков требуют хирургического восстановления функции позвоночника.

Если в раннем периоде травма не была распознана, функция позвоночника может частично восстановится без лечения. Такое возможно при нетяжёлых травмах, без нарушения непрерывности позвоночного столба. В таком случае пациент испытывает хронические ноющие или тянущие боли, иногда приступы радикулита. Может нарушаться работа органов малого таза, нижних конечностей. Если качество жизни существенно не страдает, лечение консервативное: ЛФК, массаж, плаванье, физиотерапия, бандаж или корсет, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Доказанную эффективность при болях в спине, которые связаны с поражением костно-мышечного аппарата, имеют нестероидные противовоспалительные: Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак натрия. Последний предпочтительно применять наружно, в виде мази, для длительного системного применения рекомендуют Нимесулид. Наиболее выраженное обезболивающее действие оказывает Ибупрофен.

  • Грыжа межпозвоночного диска. Боль возникает периодически, часто связана с определённым положением тела или физическим перенапряжением. Чаще это корешковые боли – радикулит, которые возникают в результате пережатия грыжей выходящего из спинного мозга нервного волокна. В зависимости от вида грыжи боль может возникать на более или менее продолжительное время. Лечение. Наиболее эффективным является хирургическое удаление диска и фиксирование двух позвонков в неподвижный блок. В таком положении подвижность в заинтересованном отделе позвоночника снижается, но полностью исчезает корешковый болевой синдром.
  • Протрузия (проседание) тел позвонков. Возникает при остеопорозе, остеохондрозе, генетически обусловленных заболеваниях скелета. Высота позвонков и межпозвоночных дисков уменьшается. Боли обусловлены, как и при грыже межпозвоночного диска, пережатием нервных корешков, выходящих из спинного мозга, но на нерв давит не грыжа, а масса позвоночника. Боли корешковые: постоянные ноющие, длительные жгучие, или периодические прострелы в пояснице. Лечение консервативное: нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапия (электрофорез с кальцием), ЛФК, постоянное ношение бандажа или жесткого корсета.
  • Сколиоз в поясничном отделе. Причина боли – мышечное напряжение и ущемление нервных волокон. Лечение заключается в коррекции сколиоза с помощью ЛФК и ортопедического пособия. При сильном искривлении и отсутствии возможности коррекции возможно хирургическое восстановление позвоночника.
  • Болезнь Бехтерева. Сращение позвонков и сужение межпозвоночных каналов, в результате чего могут возникать люмбалгии (корешковые боли) а также боли в мышцах спины. Лечение симптоматическое: обезболивающие и противовоспалительные препараты. В крайних случая возможна хирургическая коррекция.
  • Усиление лордоза в поясничном отделе. Может возникнуть как приспособительная реакция у женщин на частое ношение высоких каблуков. Усиливает вероятность патологии синдром нестабильного позвоночника, когда связки и мышцы не в состоянии удерживать позвонки в постоянном положении относительно друг друга. Боль вызвана напряжением мышц и нарушением кровоснабжения. Характер боли ноющий, ломящий. Боль усиливается в конце дня. Лечение состоит из ЛФК, массажа, ношения обуви на физиологически приемлемом каблуке.
  • Боль от вынужденного неудобного положения. Характер боли аналогичен описанному при усилении лордоза. Возникает в течение дня при сидячей работе. Избавиться от нее несложно: следует купить удобное рабочее кресло, делать каждый час перерывы на гимнастику для спины.
  • Заболевания внутренних половых органов у женщин. Боль в пояснице является отголоском воспаления в брюшной полости. Часто при этом поясничные боли сопровождаются болями внизу живота, в правой или левой подвздошной области. Боль чаще ноющая, постоянная, но может быть и приступообразной. Усиление боли или приступ связаны с половой активностью женщины, поднятием тяжести, переохлаждением, овуляцией или менструацией (патологические менструальные боли). Обязательно УЗИ матки, придатков. Лабораторные исследования мазков из влагалища и цервикального канала. Такие боли могут быть и симптомом патологической беременности, поэтому обследование откладывать нельзя. Лечение основного заболевания избавляет и от болей в пояснице.
  • Заболевание почек. Различная почечная патология может давать разный характер боли в пояснице. При движении камня в почке и мочеточнике боли будут резкими, невыносимыми, сопровождаться ознобом и дрожью, высокой температурой тела. Помогает при этом горячая ванна с предварительным приёмом спазмолитиков (например, но-шпа). Если боль вызвана воспалением в почке и развитием почечной недостаточности, но она скорее будет иметь ноющий характер. Проба с поколачиванием ребром ладони по спине в верхней поясничной области даёт возможность выявить слабые и скрытые почечные боли. При этом анализ мочи после поколачивания показывает наличие значительного количества эритроцитов. Лечение проводится урологом.
  • Заболевания желчного пузыря. Характер боли часто острый, но не исключены настойчивые ноющие боли справа. Симптом сочетается с нарушением пищеварения и стула. Причиной может быть наличие камней в желчном пузыре, усиленный тонус стенок пузыря, застой желчи, воспаление. Обязательно УЗИ желчного пузыря. Лечение назначается по результатам обследования. Могут быть назначены препараты, снижающие густоту желчи, ускоряющие её выведение, противовоспалительные и антибиотики. При холелитиазе наиболее эффективно удаление желчного пузыря.
  • Плеврит, воспаление лёгких. Боли усиливаются при определённом положении тела, на вдохе. Порой, это может быть единственный симптом скопления жидкости в плевральной полости. Подозрение на плеврит должно возникнуть, если предварительно присутствовал длительный кашель.
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.