Травмы органов брюшной полости

Травмы, происходящие от ударов в живот, спину или грудную клетку, называются тупыми. Травму может также нанести предмет, проникший в брюшную по­лость. Возникшая рана называется проникающей трав­мой (см. «Огнестрельные ранения» и «Колотые раны»).

Даже удар в верхнюю часть грудной клетки может повредить органы брюшной полости (см. «Как сломан­ное ребро может травмировать брюшную полость»). Обычно такие травмы возникают при падении с высо­ты, в драке, во время спортивных занятий и при автомобильных авариях (см. «Как избежать травм от ремней безопасности»).

Как происходит повреждение

Удар тупым предметом вызывает повышение давле­ния внутри брюшной полости. В результате могут воз­никнуть разрывы печени, селезенки, желудка, повреж­дения двенадцатиперстной кишки и почек.

Травмы органов брюшной полости могут оказаться смертельными, если повреждены главные кровеносные сосуды или серьезно повреждены внутренние органы. Сначала опасность представляют кровотечение и шок, затем возникает опасность инфекции.

Ни в коем случае не двигайте пострадавшего, если есть основания подозревать у него травму спины, шеи или таза.

Повреждение массивных органов, таких, как печень, селезенка, почки, обычно вызывает тяжелые внутрен­ние кровотечения. Вследствие повреждения полых орга­нов — желудка, кишечника, мочевого или желчного пузырей — происходит разрыв органа. Содержимое из­ливается в брюшную полость, где может развиться бактериальная инфекция.

Симптомы

Человек, получивший тупую травму органов брюш­ной полости, может испытывать:

  • острую боль;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • учащение пульса;
  • затвердение живота.

Иногда у него может возникнуть состояние шока, при котором учащаются пульс и дыхание, кружится голова, кожа бледнеет и покрывается потом.

Другие симптомы различаются в зависимости от того, какой орган поврежден.

Перелом ребра может вызывать:

  • острую боль в груди, усиливающуюся при вдохе или кашле;
  • поверхностное дыхание;
  • нехватку воздуха; в кашель;
  • чувствительность и небольшое опухание в месте перелома.

Повреждение селезенки вызывает:

  • боль в верхней левой части живота;
  • спазмы, напряжение мышц;
  • боль в левом плече.

Повреждение печени ведет к:

  • боли в верхней правой части живота;
  • чувствительности, напряженности живота;
  • боли в правом плече.

Повреждение желудка вызывает:

  • быстро усиливающуюся боль;
  • чувствительность в области живота.

Повреждения кишечника сопровождаются резкой болью и повышенной чувствительностью.

Повреждение поджелудочной железы может вызвать вздутие живота.

Что следует делать

СЧЕТ ИДЕТ НА СЕКУНДЫ

Позаботьтесь о том, чтобы человека, получившего трав­му, как можно скорее осмотрел врач. Поскольку внут­ренние органы не видны, вы можете не заметить угро­жающих симптомов, но жизнь пострадавшего окажет­ся в опасности из-за разрыва органа или сильного внут­реннего кровотечения.

В ожидании помощи как можно удобнее разместите по­страдавшего на боку. В этом случае при рвоте он не рис­кует захлебнуться.

Если возможно, накройте открытые раны стерильной или хотя бы чистой тканью. Если обнажились части ки­шечника, накройте их чистой влажной тканью.

Если поврежден таз, положите между ногами постра­давшего подушки или что-либо подобное и свяжите ноги вместе. Это предохранит таз от дальнейших по­вреждений. Постарайтесь не передвигать пострадавше­го, когда будете связывать ноги.

Ни в коем случае не давайте пострадавшему есть и пить.

Не пытайтесь вложить выпавшие кишки обратно в брюшную полость.

Что предпринимают врачи

На месте происшествия медицинские работники прове­ряют, дышит ли пострадавший, есть ли пульс, свободен ли доступ воздуха в легкие. Чтобы оценить состояние пострадавшего, они выясняют обстоятельства травмы.

В больнице пострадавгиий получает неотложную помощь — кислород, внутривенные вливания, возможно, пере­ливание крови. При опасности бактериального зараже­ния от разорванного органа пострадавшему дают анти­биотики.

Оценка тяжести повреждений и их устранение

Чтобы определить, какой орган поврежден, назнача­ются диагностические тесты, например компьютерная томография. Чтобы определить наличие свободной жид­кости или крови, пострадавшему может быть проведе­но промывание брюшной полости.

Иногда пострадавший для устранения повреждений нуждается в немедленной операции. Он должен нахо­диться под наблюдением, чтобы врачи могли вовремя обнаружить симптомы воспаления брюшной стенки, возникшие вследствие бактериальной инфекции.

Даже при отсутствии симптомов пострадавшего следу­ет доставить в больницу, так как при подобных травмах риск внутренних повреждений весьма высок. Некото­рые повреждения, такие, как замедленный разрыв се­лезенки, могут проявляться через несколько часов или даже дней.

Что еще нужно знать

Если пострадавший не нуждается в операции, после непродолжительного наблюдения его могут выписать. Чтобы не пропустить симптомов внутренних поврежде­ний, необходимо немедленно обращаться к врачу, если у пострадавшего появляются:

  • жар;
  • боль в животе;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость.

ПОСМОТРИМ ВНИМАТЕЛЬНЕЕ

Как сломанное ребро может травмировать брюшную полость

В брюшной полости находятся не только желудок и кишечник. Там есть и другие органы, распо­ложенные достаточно высоко, под ребрами (рис. 93).

Цепочка повреждений

Травма в брюшной полости может возникнуть от удара не только в живот, но и в спину или грудь вследствие цепной ре­акции. Например, при сильном ударе сзади может сломаться реб­ро, которое, в свою очередь, поранит почку.

Опасное оружие

Удар спереди по ребрам может сломать одно или два ребра. Сло­манное ребро становится опас­ным оружием внутри тела. Оно может вонзиться в печень или селезенку.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Как избежать травм от ремней безопасности

Правильно пристегнутые ремни могут спасти вас от травм брюшной полости, если вы попадете в аварию.

Пристегивайте все ремни

Если в машине есть и плечевой, и поясной ремни, пристегивайте оба. Только поясной ремень может по­служить причиной травмы.

Следите, чтобы поясной ремень был пристегнут пра­вильно. Он должен нахо­диться на бедрах, а не по­перек живота.

Посмотрите, нет ли синяков

Если вы попали в ава­рию и у вас не было пле­чевого ремня, проверьте, нет ли на животе синяков. Их наличие может свиде­тельствовать о травмах внутренних органов. Сразу же обратитесь за медицин­ской помощью — внутрен­ние повреждения опасны для жизни.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.