Травмы позвоночника

Как и другие части тела, позвоночник может быть сломан, ушиблен или сдавлен. Но травма позвоночника наносит организму гораздо больший ущерб, чем травма любой другой части тела, поскольку при этом нередко

повреждается спинной мозг, что ведет к постоянному параличу (см. «Взгляд на позвоночник»).

Причины

Повреждения позвоночника обычно связаны с трав­мами головы или шеи. В большинстве случаев серьезные травмы позвоночника происходят в результате:

  • автомобильных аварий;
  • падений;
  • огнестрельных ранений;
  • ныряния на мелком месте (см. «Как избежать травм по­звоночника»).

Менее серьезные травмы случаются при поднятии тяжестей.

Переломы могут происходить в следующих областях:

  • кости шеи, шейные позвонки;
  • кости верхней части спины, грудные позвонки;
  • кости нижней части спины, поясничные позвонки;
  • крестец, состоящий из пяти сросшихся позвонков;
  • копчик, состоящий из четырех или пяти сросшихся по­звонков.

Не передвигайте пострадавшего при подозрении на травму спины или шеи, если ему не угрожает непосредственная опасность, например пожар или взрыв.

Сломанный позвонок может травмировать нервы, вызывая паралич и потерю чувствительности.

Симптомы

Если сломан позвонок в нижней части спины, чело­век чувствует боль, распространяющуюся на ноги и другие части тела.

Повреждение спинного мозга может вызвать:

  • легкое онемение;
  • покалывание;
  • снижение чувствительности;
  • паралич всех конечностей (квадриплегию);
  • паралич только ног (параплегию).

Будьте внимательны и к другим симптомам, означа­ющим, что человек находится в состоянии спинального шока. Это:

  • возбуждение и беспокойство;
  • учащенные дыхание и пульс;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания.

Что следует делать

СЧЕТ ИДЕТ НА СЕКУНДЫ

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Проверьте доступ воздуха. Однако имейте в виду, что при повреждении позвоночника любое движение голо­вы, шеи или спины может вызвать либо усилить пара­лич и даже привести к смертельному исходу.

Это означает, что, обеспечивая доступ воздуха.

Нельзя даже немного наклонять или поворачивать голо­ву пострадавшего. Можно только немного приподнять подбородок, посмотреть, нет ли во рту посторонних предметов и если есть — убрать их.

Затем пощупайте пульс и прислушайтесь к дыханию. Если пульса нет или человек не дышит, приступайте к непрямому массажу сердца (см. «Непрямой массаж сердца у взрослого», «Непрямой массаж сердца у ре­бенка», «Непрямой массаж сердца у младенца»).

Как помочь пострадавшему, находящемуся в сознании

Спросите, не чувствует ли он онемения, покалыва­ния, слабости или жжения в руках и ногах, может ли двигать руками, ногами, ступнями, пальцами.

Подробно расспросите, что произошло. Если вы пред­полагаете, что у пострадавшего травма спины, не пере­двигайте его. Подождите прибытия «скорой помощи».

Как помочь человеку в бессознательном состоянии

Не передвигайте его! Положите с боков туловища, голо­вы и шеи свернутые одеяла, полотенца, одежду, чтобы препятствовать движениям и дальнейшему травмирова­нию спинного мозга. Следите, чтобы тело пострадавшего лежало прямо (см. «Как поддерживать голову и шею»).

Что предпринимают врачи

Медики немедленно произведут иммобилизацию, чтобы зафиксировать позвоночник и предотвратить даль­нейшее травмирование спинного мозга. Например, по­страдавшего могут разместить на длинной доске.

Поддержание жизненных функций

При повреждении нервной системы могут нарушить­ся дыхание, давление, ритм сердца и температура; медики должны внимательно следить за появлением опасных для жизни изменений. Устанавливаются сердечный монитор и капельница для введения лекарств и жидкости.

Не давайте пострадавшему пить.

Для поддержки дыхания применяется кислород. Могут понадобиться специальные одеяла или согревающий матрас для сохранения тепла. Следите, чтобы его шея не поворачивалась.

Восстановление дыхания

При повреждении верхней части спинного мозга пострадавший может лишиться способности дышать, поэтому понадобится механическая вентиляция, чтобы спасти его жизнь.

Если травма немного ниже, на шее, человек может дышать, но в данном случае не исключен респираторный дистресс. Медики должны внимательно следить за дыханием.

Возможность спинального шока

Травма позвоночника может вызвать спинальный шок. При этом кровяное давление падает и пульс замедляет­ся. Для повышения давления применяется внутривенное вливание лекарств и физиологического раствора.

Лечение трещин

При небольшой трещине может понадобиться только жесткий «воротник». Больной будет получать обезболи­вающие и средства для расслабления мышц до тех пор. пока трещина не срастется (около 10-—12 недель). Спе­циальные упражнения помогут укрепить мышцы спины. При ходьбе поддержку спины обеспечит корсет.

Лечение перелома шеи

При переломе шеи применяется внешнее черепное вытяжение для обездвиживания головы и шеи на срок до трех месяцев. При этом голова фиксируется зажима­ми, веревками, противовесами и другими приспособле­ниями.

Хирургия

Оперативное вмешательство может понадобиться при сдавлении спинного мозга или переломе позвонка, ко­торый невозможно поправить другим способом. Во вре­мя операции часть сломанной кости прикрепляется к соседнему позвонку.

После операции накладывается гипс и больного по­мещают на специальную кровать, позволяющую избе­жать пролежней при длительной неподвижности.

Что еще нужно знать

Если травма спины привела к постоянному парали­чу, больному понадобятся долговременный уход и спе­циальное оборудование. Например:

  • механический вентилятор;
  • кресло на колесах;
  • специальные приспособления для еды;
  • одежда, удобная для надевания.

Адаптация: помощь в реабилитации

Реабилитационные меры направлены на то, чтобы помочь парализованному человеку приспособиться к жизни после болезни. Они включают:

  • сопереживание;
  • помощь в том, чтобы приспособиться к зависимости и изменению телесного облика;
  • обучение специальным туалетным навыкам;
  • помощь в достижении осмысленных целей.

Поддерживание головы и шеи

Предположим, что чело­век на ваших глазах полу­чил серьезный удар по спи­не. Вы вызвали «скорую помощь», и теперь необхо­димо обеспечить его непод­вижность, чтобы предотв­ратить дальнейшее травми­рование. Вот что надо де­лать.

Поддержите и иммобилизируйте голову

Чтобы пострадавший не двигался, возьмите его за ключицы и плечи с обеих сторон шеи, удерживая го­лову между внутренними сторонами предплечий. Дер­жите голову и шею, пока не прибудет помощь. Не разрешайте пострадавшему двигаться.

Возведите преграду

Если вы устали, поло­жите по бокам головы ка­кие-либо вещи, чтобы она не могла поворачиваться и склоняться в сторону.

Как обеспечить поддержку в воде

Если пострадавший на­ходится на мелководье, поддержите ему голову, но не вытаскивайте из воды, если под руками нет доски. Чтобы предотвратить даль­нейшее травмирование, ждите прибытия «скорой помощи».

КАК УСТРОЕНО НАШЕ ТЕЛО

Взгляд на позвоночник

Позвоночный столб протягивается от основания черепа до конца копчика. Он состоит из 26 костей, называемых позвонками, разделенных прокладками-дисками (рис. 97). Расположенные один над другим, как строительные блоки, позвонки внутри полые; в них находится спинной мозг.

Хрупкая связь

Спинной мозг представляет собой длин­ные нервные цепи, связывающие голов­ной мозг с остальным телом. Они управля­ют чувствами и движениями.

В чем состоит угроза повреждения позвонка

Обычно позвонки защищают спинной мозг. Однако сломанный позвонок может оказаться опасным оружием внутри тела. Если он защемит или пересечет нервы, человек может оказаться частично или пол­ностью парализованным. Чем выше место повреждения, тем большая часть тела по­ражается.

Когда опасаться травмы спинного мозга

Всегда предполагайте, что такая травма есть, если человек:

  • без сознания;
  • падал;
  • попал в аварию или неудачно нырял на мелководье;
  • получил травму головы.

Действуйте осторожно

При подозрении на травму позвоноч­ника никогда не передвигайте пострадав­шего. Подождите профессионалов. Лучше ничего не делать, чем подвергать человека опасности увечья или смерти.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Как избежать травм позвоночника

Травма спины чревата самыми худшими последствиями — постоянная потеря способ­ности двигаться и утрата чувствительности. Чтобы избежать таких увечий, ознакомьтесь со следующими предупреждениями.

Осторожнее в воде

  • Не ныряйте на мелком месте. Не плавайте в одиночку.
  • Научите детей соблюдать правила поведе­ния в воде и слушаться спасателей.

Безопасность в автомобиле

  • Всегда застегивайте ремни безопаснос­ти—и поясной, и плечевой.
  • Приучите детей пользоваться ремнями.
  • Маленьких детей перевозите только в спе­циальных сиденьях.

Безопасность в доме

  • Следите, чтобы перила лестниц были прочными.
  • Избегайте маленьких ковриков, особен­но если в доме есть старики.

Безопасность младенца

  • Не оставляйте ребенка непристегнутым на высоком стуле.
  • Поднимайте боковины кроватки.
  • Опустите матрас, когда ребенок научится вставать.
  • Осторожнее с ходунками, особенно воз­ле лестниц.
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






1 КОММЕНТАРИЙ

  1. М-да…. Сейчас вспоминаю, в 13 лет в бассейне мальчик прыгнул на спину, скорая везла меня сидя!!! Да ещё и на каждой кочке «прыгала». Было очень больно. Потом оказался компрессионный перелом 2-х позвонков. Горе-врачи!!!! Ничего не знают у нас.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.