Микседема

Микседема – заболевание, которое возникает из-за недостатка выброса гормонов щитовидной железы. Термин был предложен более ста лет назад, но сейчас более используют название гипотиреоз, а микседема (отечность) – следствие гипотиреоза. Подвержены микседеме люди любого возраста, но чаще всего болезнь поражает женщин в период климакса, когда меняется общий гормональный фон организма. Мужчины, страдающие микседемой, испытывают проблемы в половой жизни. Микседема может протекать в трех формах в зависимости от уровня выработки гормонов щитовидной железы:

  • микседема при гипотиреозе;
  • микседема при гипертиреозе (претибиальная микседема);
  • микседема при нормальном гормональном фоне.

Симптомы микседемы

МикседемаЗаболевания распространены в широком диапазоне. Ведь это патология гормонального механизма, который регулирует многие процессы в организме. Разнообразные системы органов довольно быстро реагируют на недостаточность работы щитовидной железы, поэтому выделен целый комплекс признаков, по которым можно отличить микседему. При этом показательной является сочетанная симптоматика – то есть те признаки, которые в своем сочетании и свидетельствуют о микседеме.

  • Отеки кожи, подкожной клетчатки. Отек при микседеме – слизистый. В коже накапливается вещество муцин, которое и имеет слизеподобную консистенцию. При значительном накоплении муцина он создает такое внутреннее давление, что при надавливании на место припухлости не остается вмятин. Чаще всего страдают лицо, руки. Отек на лице достаточно заметный – оно становится пухлым, тяжелым. Выражение лица – словно застывшая маска. Довольно большие отеки образуется под глазами и на верхних веках. Из-за того, что структура кожи изменилась, страдают волосы и ногти. Они недополучают питание, волосы быстро тускнеют, выпадают, ногти ломаются и слоятся. Отечность в области шеи приводит к давлению на голосовые связки и изменению голоса. Речь становится глухой, неразборчивой. Сам отек возникает из-за избыточного накопления гиалуроновой кислоты в соединительных тканях, которая и задерживает воду.
  • Типичные симптомы гипотиреоза: сердечные боли, ощущение постоянного холода, озноб (что возникает из-за недостаточности кровообращения), снижение качества жизни – вялость, сонливость, трудности с концентрацией внимания, отсутствие аппетита, запор. Человек в действиях становится медлительным, заторможенным. Здесь ключевую роль играет замедление метаболизма, ведь отечные ткани не могут обеспечить нормальный обмен веществ, который проходит у здорового человека. Помимо этого добавляются такие осложнения, как мышечные боли, суставные боли, воспаление оболочек внутренних органов (сердца, легких, пищеварительного тракта). Если заболевание врожденное, то оно провоцирует умственную отсталость – дети позднее овладевают положенными навыками, у них снижен интеллект, они имеют внешние патологии развития (глухота, немота, карликовость, несоответствие размеров конечностей, носа, губ, расстановки глаз). Довольно часто таким детям ставят диагноз «кретинизм». Если микседема не врожденная, но приобретена в раннем возрасте, то с возникновением заболевания у ребенка страдает дальнейшее развитие.
  • При микседеме страдает желудочно-кишечный тракт – значительно снижается моторика, что в свою очередь грозит запорами; уменьшается потоотделение вследствие нейрогормональных нарушений. Выделительная система страдает понижением фильтрационной активности тканей почек. При этом велик риск инфицирования почек и мочеточников. У больных микседемой часто диагностируют хронический цистит, уретрит. В некоторых случаях у женщин нарушен менструальный цикл, они склонны к невынашиванию плода.

Если заболевание не лечить, то оно может привести к коме, при которой отмечается достаточно высокая летальность – около восьмидесяти процентов. Такое состояние может быть спровоцировано длительным переохлаждением, принятием определенной группы препаратов (нейролептиков или барбитуратов, например). Кома характеризуется снижением температуры тела, угнетением функции дыхания, снижением уровня легочной вентиляции, накоплением жидкости в различных полостях (серозный выпот), снижением выделительной функции органов мочеполовой системы, непроходимостью кишечника. В таком состоянии необходима немедленная госпитализация и оперативное вмешательство.

Причины микседемы

Причины заболевания напрямую связаны с состоянием щитовидной железы человека. При врожденной патологии щитовидной железы, а также наличии послеродового поражения микседема называется первичной, то есть заболевание проявляется сразу после рождения, поскольку орган, являющийся причиной болезни (щитовидка), уже поражен. Поражение после родов может возникнуть вследствие перенесенного заболевания – воспаления, наличия опухоли, травмирования щитовидной железы, оперативных вмешательств, лечения радиоактивным йодом, аутоиммунной атаки (невосприятие собственной иммунной системой организма). В редких случаях микседема может возникать из-за длительного проживания в районах с малым содержанием в природе такого элемента как йод. Именно поэтому в последнее время соль йодируют – это хороший способ пополнять организм этим важнейшим элементом. Если гипотиреоз врожденный, то здесь чаще всего присутствует внутриутробная инфекция.

Если щитовидная железа у человека с детства работает нормально, гормональных проблем не возникает, то такая микседема будет называться вторичной. Она возникает как патология работы связки гипоталамус-гипофиз в мозге.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать заболевания, в первую очередь исследуют кровь на содержание гормонов щитовидной железы. Также определяют и уровень гипофизарных гормонов, которые отвечают за регуляцию выделения в кровь гормонов щитовидки. Обязательно исследование самой железы. Для этого делается ультразвуковое исследование органа и берется биопсия с помощью тончайшей иглы. При диагностике следует провести дифференциацию с Аддисоновой болезнью, слоновостью и с болезнью Симмондса. Исключив  отсутствующие признаки, поставить диагноз не составляет труда. Особое внимание врачи уделяют субъективным показаниям больных, которые отмечают ухудшение состояния, дискомфорт в области ротовой полости.

Лечение

Лечение микседемы в основном направлено на восстановление недостатка гормонов щитовидной железы. Для этого прописываются специальные препараты, индивидуально рассчитываются дозировки. Если в наличии есть и йододефицит, то назначаются еще и препараты йода, рекомендуется употреблять в пищу те продукты, которые богаты этим элементом – морскую рыбу, грецкие орехи, морскую капусту, покупать йодированную соль. Лечение микседемы достаточно сложно в том плане, что его необходимо проводить на протяжении всей жизни человека, ведь функции щитовидной железы не восстанавливаются.

Успех лечения микседемы у детей зависит в основном от того, насколько рано был установлен диагноз. Ведь чем раньше распознана болезнь, тем быстрее начнется прием необходимых лекарств, обеспечивающих нормальное функционирование организма.

В лечении назначаются трийодтиронин, тиреоидин и другие препараты. Пациенты, страдающие микседемой, находятся на диспансерном учете у эндокринолога и подлежат обследованию дважды в год (контроль уровня гормонов, коррекция терапии).

Претибиальная микседема

Это микседема, при которой диагностирован не недостаток гормонов щитовидной железы, а их избыток. По-другому этот диагноз звучит тиреотоксикоз. Организм словно отравляется повышенным выбросом гормонов. Об этом говорит наличие антител к тиреоглобулину, которые присутствуют у больных претибиальной микседемой. Более всего этой формой микседемы страдают женщины в период климакса.

Причина тиреотоксикоза чаще всего кроется в Базедовой болезни (зоб, см. «Зоб щитовидной железы»). Если симптомы микседемы, как уже замечалось ранее, можно заметить в работе всего организма, то здесь симптоматика выражена локально (местно). В первую очередь признаки проявляются на коже ног – поверхность голеней спереди в области щиколотки и немного выше изменяет цвет (красновато-фиолетовые оттенки, желтовато-коричневые), она утолщается, становится ороговевшей и шелушащейся. Из-за таких изменений кожи волосинки в области поражения быстро выпадают (теряются волосяные луковицы). Пятна на пораженной коже могут быть слиты в одно сплошное пятно, а могут быть расположены островками, имея неровные края, но выраженную припухлость. Эта припухлость довольно характерна – под пятном кожа словно находится под давлением жидкости, ее невозможно оттянуть или взять в складку, она не бывает дряблой и повисшей. В коже накапливается муцин и альбумин, сосуды в области поражения расширены, воспалены. При диагностике следует провести дифференциацию со слоновостью, поскольку отек на конечностях напоминает это заболевание.

Лечение этого вида микседемы направлено также коррекцию гормонального фона. В месте поражения кожу смазывают стероидными мазями, которые снимают зуд и раздражение. В этом случае косметический дефект значительно волнует женщин, поэтому основное лечение направлено именно на его устранение.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.