Ожирение

Ожирение – это появление лишних жировых отложений в органах, тканях и подкожной клетчатке. Данное нарушение проявляется в виде увеличения веса человека на 20 % и более от средних показателей, причем данный процесс происходит за счет увеличения объема жировой ткани.

Ожирение считается достаточно серьезной проблемой, ведь оно провоцирует психологический и физический дискомфорт. Ему нередко сопутствуют проблемы сексуального характера, а также патологии суставов и позвоночника.

Появление лишнего веса существенно повышает угрозу возникновения ишемической болезни сердца, инсульта, инфаркта миокарда, атеросклероза, гипертонической болезни. Также ожирение увеличивает риск развития сахарного диабета, патологий почек и печени. В итоге это существенно повышает вероятность получения инвалидности и даже летального исхода по причине развития данных болезней.

Стоит отметить, что у женщин ожирение диагностируют примерно в 2 раза чаще, нежели у мужчин. При этом критический возраст для появления избыточного веса составляет 30-60 лет.

Распространенность

Международные эксперты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что ожирение является глобальной проблемой, с которой сталкиваются миллионы людей вне зависимости от пола, возраста, профессии и половой принадлежности.

К примеру, в России ожирению подвержено 30 % трудоспособного населения, а у 25 % людей имеется лишний вес.

Классификация (типы) ожирения

ОжирениеСуществует три основных типа ожирения:

  1. Алиментарно-конституциональное. Этот вид встречается чаще всего и нередко присутствует у членов одной семьи. Существует предрасположенность, которая определяет уровень двигательной активности, привычки в питании, чувство голода, расход энергии. Этот вид ожирения чаще всего встречается в том случае, если рацион человека имеет высокую калорийность и сочетается с недостаточной физической активностью. Нередко подобные проблемы возникают при постоянном нарушении пищевого режима или переедании. В результате нередко развиваются гормональные нарушения.
  2. Гипоталамическое. Этот вид ожирения является результатом всевозможных отклонений в работе центральной нервной системы. Чаще всего к нему приводят патологии гипоталамуса – этот отдел мозга отвечает за работу эндокринной системы. В результате возникают нарушения пищевого поведения, отклонения от нормы баланса гормонов. Стоит учитывать, что уменьшается выработка гормона, который имеет жирорасщепляющий эффект.
  3. Эндокринное. Этот тип ожирения обычно развивается при различных патологиях эндокринной системы. При этом появление лишнего веса не является главным симптомом. Данный тип ожирения встречается довольно редко.

Также ожирение нередко классифицируют по степеням в зависимости от определения индекса массы тела, который определяют по формуле – вес в кг нужно разделить рост в метрах в квадрате:

  • предожирение – 25-30 кг/м2;
  • первая степень — 30-35 кг/м2;
  • вторая степень – 35-40 кг/м2;
  • третья степень – от 40 кг/м2.

В зависимости от локализации основной массы жировых отложений выделяют:

  1. Верхнее ожирение – его также называют центральным или андроидным. Для данного состояния характерно появление жировых отложений в районе груди, рук и живота. В большинстве случаев этой проблемой страдают мужчины.
  2. Нижнее ожирение – его нередко называют гиноидным или ягодично-бедренным. В этом случае отложения жира обычно расположены в области ног, ягодиц и бедер. Данный тип зачастую наблюдается у женщин.
  3. Смешанное ожирение – в данном случае жировые отложения обычно распределены по всему туловищу.

Также выделяют и отдельные формы ожирения, которые классифицируют в зависимости от участия определенных составляющих регуляторной системы в патогенетическом процессе. К ним относят следующее:

  1. Диэнцефальное ожирение – его также называют мозговым или гипоталамическим. В этом случае ожирение развивается по причине перенесенного энцефалита вне зависимости от природы его появления. В эту группу входят энцефалиты, которые сопровождают сыпной тип или скарлатину. Также представляет опасность эпидемическая форма заболевания и т.д.
  2. Гипогенитальное ожирение. Это форма заболевания возникает у женщин в период грудного вскармливания или при наступлении климакса. У мужчин тоже иногда диагностируют данное заболевание. У них оно связано с недоразвитостью половых желез. Дефицит полового гормона у подростков может спровоцировать развитие препубертатного ожирения. Кроме того, в данную категорию входит гипоовариальная форма заболевания. Для этого вида патологии характерно скопление жира в области бедер и живота.
  3. Гипофизарное ожирение. Это состояние напоминает диэнцефальное ожирение, поскольку в данном случае тоже происходит поражение гипофиза. При этом жировые отложения преимущественно локализуются на груди, бедрах, животе, а также в области лобка. Нередко данная проблема сопровождается недоразвитостью половых органов и общим инфантилизмом людей.
  4. Гипотиреоидное ожирение. Для данного состояния характерна недостаточность работы щитовидной железы. Такой тип ожирения сопровождается появлением толстой шеи и лунообразного лица.

В зависимости от особенностей протекания патологии ожирение бывает прогрессирующим – в этом случае объем жировых отложений постепенно увеличивается, что приводит к нарастанию массы тела. Также выделяют резидуальную стадию ожирения – для этого этапа характерен стабильный вес, который обычно рассматривается в качестве остаточного явления после похудения.

Причины и предрасполагающие факторы

К основным причинам ожирения относят следующее:

  1. Нарушение баланса между потребляемым количеством калорий и затраченной энергией. Это означает, что лишний вес появляется при повышении потребления пищи на фоне сниженных энергетических затрат.
  2. Нарушение в работе поджелудочной железы, кишечника, печени.
  3. Генетические патологии.

Помимо этого, существуют определенные факторы, которые существенно повышают вероятность развития ожирения. К ним относят следующее:

  • недостаточно активный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность – в частности, повышение активности ферментов липогенеза или уменьшение активности ферментов липолиза;
  • увеличение объема легкоусвояемых углеводов в рационе – употребление сладких напитков, большое количество сахара;
  • эндокринные патологии – гипотиреоз, инсулинома, гипогонадизм;
  • нарушения в режиме питания;
  • стрессовые ситуации;
  • дефицит сна;
  • прием психотропных препаратов.

Довольно редко ожирение является результатом травматических повреждений или хирургических вмешательств. Иногда данная проблема появляется при поражении гипофиза огнестрельным ранением или удалении яичников.

В некоторых случаях возникают состояния, которые связаны с развитием инфекционного энцефалита или опухолей эндокринных желез – подобные образования могут поражать гипофиз или надпочечники. Также к развитию данного состояния приводят атрофические процессы, протекающие в щитовидной железе. В результате развивается эндокринное ожирение.

Нередко появление ожирения бывает связано с отклонениями в менструальном цикле. Стоит учитывать, что полные женщины часто сталкиваются с нарушением обменных процессов, связанных с половыми стероидами. В результате происходит быстрое высвобождение гонадотропинов, что провоцирует развитие ановуляции.

Симптомы

Основным симптомом данного нарушения является появление лишнего веса. При этом жировые отложения могут присутствовать в самых разных местах – в области живота, спины, плеч. Появление подобных проблем сопровождается недоразвитостью мышц.

Также нередко возникают существенные изменения во внешнем виде пациентов. У них появляется второй подбородок, в районе бедер образуются галифе, увеличиваются молочные железы, появляются жировые складки в виде передника. При ожирении зачастую развиваются грыжи – паховая и пупочная.

Симптомы заболевания напрямую зависят от его стадии. При первой и второй степени обычно не возникает выраженных признаков болезни. При этом последующие стадии проявляют себя в виде повышенной сонливости, слабости, усиления потоотделения. Нередко появляется одышка, болевые ощущения в суставах и позвоночнике. Человек сталкивается с отечностью и запорами.

На поздних этапах развития ожирения серьезно нарушается работа всего организма. Это проявляется в виде проблем в функционировании дыхательной системы, сердца и сосудов, органов пищеварения.

Во время объективного осмотра врач может обнаружить тахикардию, гипертоническую болезнь, нарушение тонов сердца. Поскольку меняется купол диафрагмы, может развиться дыхательная недостаточность. Нередко ожирение сопровождается появлением легочного сердца.

Возникновение лишнего веса негативно отражается на состоянии паренхимы печени. Ее поверхность меняется, появляется жировая инфильтрация. Также может развиться панкреатит и хроническая форма холецистита. В запущенных случаях ожирения пациенты часто жалуются на болевые ощущения в позвоночнике. Нередко возникают симптомы артроза сустава – коленных и голеностопных.

У женщин ожирение довольно часто сопровождается нарушениями менструального цикла. Иногда это состояние даже провоцирует развитие аменореи, при которой месячные полностью исчезают.

По причине высокой потливости, связанной с появлением лишнего веса, нередко развиваются патологии кожи – в частности, фурункулез и экзема. Довольно часто появляются прыщи и растяжки в районе живота, бедер и плеч. В области повышенного трения возникает гиперпигментация. Такие же участки нередко поражают локти и шею.

Симптомы ожирения напрямую зависят от вида этого состояния, поскольку жировые отложения могут локализоваться в разных местах:

  1. Алиментарный тип в большой степени связан с наследственной предрасположенностью к появлению данного недуга. Он характерен для женщин, которые ведут недостаточно активный образ жизни. Увеличение массы тела происходит постепенно, причем жировые отложения появляются равномерно. В большей степени они накапливаются в районе живота и бедер. При этом симптомы поражения эндокринной системы отсутствуют.
  2. Гипоталамическое ожирение развивается при нарушении работы центральной нервной системы. Для него характерна общая тучность, причем жировые отложения возникают в районе живота. Также они часто локализуются на ягодицах и бедрах. Нередко трофические изменения затрагивают и кожу – она становится более сухой и подвергается появлению растяжек. При поражении головного мозга обычно возникают нарушения сна и головные боли. Дополнительные симптомы включают повышение артериального давления, увеличение потливости.
  3. Эндокринное ожирение возникает у людей, которые страдают различными заболеваниями этой системы. В этом случае отложения жира распределяются неравномерно. Для патологии характерно появление признаков, которые свидетельствуют о нарушении гормонального баланса организма. К ним относят увеличение молочных желез и появление у мужчин признаков, которые характерны для женского пола. Также на поверхности кожи нередко можно увидеть растяжки.
  4. Липоматоз считается своеобразной формой ожирения. Для него характерно образование болезненных жировых узлов на теле. Чаще всего данные проблемы возникают у мужчин и поражают преимущественно конечности и туловище. К дополнительным симптомам данного нарушения можно отнести общую слабость, возникновение ощущения зуда.

Диагностика

Во время проведения обследования людей с избыточной массой тела нужно в первую очередь обратить внимание на анамнез и генетическую предрасположенность. Врач должен определить максимальный и минимальный вес после достижения двадцатилетнего возраста.

Немаловажное значение имеет продолжительность формирования ожирения, пищевые пристрастия, наличие дополнительных болезней и особенности образа жизни.

Чтобы определить наличие и оценить степень патологии, специалисты применяют расчет индекса массы тела и идеальной массы тела. Чтобы определить особенности распределения жировых отложений, нужно рассчитать коэффициент, который равен соотношению окружности талии и бедер.

Если у женщины этот показатель превышает 0,8, это говорит о развитии абдоминального ожирения. Мужчинам такой диагноз ставят в том случае, если показатель превышает 1. Врачи утверждают, что риск возникновения сопутствующих патологий повышается, если у мужчины объем талии превышает 102 см, а у женщины – 88 см.

Чтобы оценить количество отложения жира в подкожной клетчатке, определяют размеры кожной складки. Чтобы выявить расположение, объем и содержание жира в организме, применяют дополнительные исследования. К ним относят следующее:

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • ядерно-магнитный резонанс;
  • рентгенологическая денситометрия.

При выявлении ожирения люди обязательно должны получить консультацию психоневролога, диетолога, а также обратиться за помощью к инструктору по лечебной физкультуре.

Чтобы обнаружить изменения, которые могут быть связаны с развитием ожирения, следует определить такие показатели:

  • уровень артериального давления – измерение данного показателя позволит обнаружить гипертензию;
  • гипогликемический профиль и толерантность к глюкозе – данные исследования помогут определить сахарный диабет второго типа;
  • содержание холестерина, триглицеридов, липопротеидов, имеющих низкую и высокую плотность – данные показатели помогают обнаружить проблемы с липидным обменом;
  • нарушения, которые можно выявить с помощью электрокардиографии и эхокардиографии, – данные процедуры помогают обнаружить отклонения в работе системы кровообращения и сердца;
  • содержание мочевой кислоты – этот показатель определяют с помощью биохимического анализа крови, и по нему можно судить о наличии гиперурикемии.

Немаловажное значение имеет проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. К ним относят асцит, акромегалию, а также синдром Кушинга.

Лечение

Терапия должна начинаться с корректирования образа жизни человека и рациона его питания. Чтобы лечение было максимально эффективным, нужно реализовать следующие принципы:

  • самостоятельно контролировать объем съеденной пищи;
  • держать под контролем уровень физической активности;
  • предотвращать возможные рецидивы.

При любом хроническом заболевании пациент обязательно должен находиться под контролем лечащего врача. Человек нуждается в постоянной поддержке со стороны окружающих.

Эффективным методом терапии считают уменьшение массы тела человека как минимум на 5 % от общего веса в течение трех месяцев. Если вес прекращает уменьшаться, нужно корректировать процесс лечения. В некоторых ситуациях процесс терапии следует полностью менять.

Существует довольно много программ для снижения веса, которые включают три компонента:

  • определение цели – это означает, что за конкретный период времени нужно справиться с определенным количеством килограммов;
  • этап активного уменьшения веса;
  • этап закрепления полученных результатов.

В идеале подобную программу следует реализовать за год. Если же у человека нет достаточной силы воли, лечение может продолжаться довольно долго.

Стоит учитывать, что консервативная терапия окажется успешной только при условии комплексного подхода. Она обязательно должна включать соблюдение специального режима питания, регулярное выполнение физических упражнений, а при необходимости и применение лекарственных препаратов.

Диета

Чтобы справиться с патологией, очень важно перейти к рациональному и сбалансированному питанию. Жесткие диеты предусматривают резкое снижение калорий, которое поможет достаточно быстро справиться с лишним весом. Однако после возвращения к нормальному режиму питания повышается аппетит, пища начинает лучше усваиваться, и человек набирает больше веса, чем у него было до диеты.

Потому так важно тщательно проанализировать режим питания и составить индивидуальный рацион, учитывая вес, возрастную категорию, пищевые привычки, семейные традиции.

В меню обязательно должно присутствовать много клетчатки и витаминов. Также немаловажное значение имеет потребление биологически активных компонентов. Все эти вещества присутствуют во фруктах и овощах, злаках, цельнозерновых продуктах, орехах, зелени. При этом важно ограничить потребление легкоусвояемых углеводов. К ним относят сладости, сахар, выпечку, макароны и хлеб из муки высшего сорта.

Чтобы лечение ожирения было максимально эффективным, очень важно сочетать правильное питание с адекватными и систематическими физическими нагрузками.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств для борьбы с ожирением является крайней мерой. К ней переходят в том случае, если другие методы не дают нужных результатов в течение 12 и более недель. Также показанием к назначению лекарственной терапии является индекс массы тела более 30.

Медикаментозные препараты для уменьшения веса имеют выраженные побочные эффекты, а потому могут принести серьезный вред человеческому организму.

К наиболее популярным средствам, которые могут быть назначены для устранения ожирения, относят следующее:

  • лоркасерин;
  • фентермин;
  • орлистат;
  • лираглутид;
  • топирамат.

Любой из перечисленных препаратов должен быть назначен специалистом. Все они имеют выраженные побочные эффекты, которые способны существенно ухудшить состояние здоровья человека.

При развитии ожирения могут быть назначены средства, которые входят в группу амфетамина – регенон, фепранон, мирапронт. Их действие основывается на снижении ощущения голода, аноректическом эффекте, ускорении процесса насыщения.

При этом они способны вызывать чувство голода в виде появления тошноты, повышенной раздражительности, ощущения сухости во рту. Также подобные средства нередко вызывают привыкание и способны провоцировать развитие аллергических реакций.

Иногда хороших результатов позволяет добиться применение жиромобилизующего средства адипозина. Также врачи нередко выписывают антидепрессанты – к примеру, прозак помогает изменить пищевое поведение.

Однако чаще всего специалисты рекомендуют использовать препараты меридиа и ксеникал. Подобные средства не вызывают появления побочных эффектов, они не провоцируют развитие привыкания. Так, меридиа помогает ускорять наступление насыщения. Благодаря этому человеку удается снизить объем потребляемой пищи. Ксеникал способствует снижению всасывания жиров в кишечнике.

Немаловажную роль в развитии ожирения играет лечение основных и сопутствующих патологий. Также огромное значение имеет применение средств психотерапии – беседы, гипноз. Все они помогают изменить стереотипы привычного пищевого поведения и в корне изменить образ жизни.

Хирургическое вмешательство

Этот вид лечения ожирения включает две разновидности – липосакцию и бариартрическую хирургию. В первом случае жир отсасывается при помощи особого приспособления. Бариатрическая хирургия может иметь несколько видов:

  • бандажирование желудка – в этом случае на верхнюю часть желудка накладывают регулирующее силиконовое кольцо;
  • рукавная гастрэктомия – данная процедура заключается в удалении определенной части желудка;
  • желудочное шунтирование – при этом желудок разделяют на два отдела с помощью специальных скрепок из титана;
  • применение внутрижелудочного баллона – с помощью такого вмешательства удастся уменьшить объем желудка;
  • билиопанкреатическое шунтирование – данная процедура напоминает шунтирование желудка, но она имеет определенные особенности выполнения;
  • нерегулируемое бандажирование желудка.

Все эти процедуры имеют опасность развития осложнений – нарушение всасывания, развитие язвенной болезни желудка, появление рака желудка. Иногда такие вмешательства приводят к смертельному исходу непосредственно во время операции.

Чтобы снизить вероятность развития осложнений, такие вмешательства обычно выполняют лапароскопическим путем. В этом случае нет необходимости выполнять разрез. Обычно достаточно сделать несколько небольших проколов. Ход операции контролируют с помощью небольшой оптической системы.

Важно учитывать, что хирургическое лечение ожирения не имеет высокой эффективности. Оно существенно уступает по результативности диетической терапии.

Осложнения

Ожирение может привести к развитию чрезвычайно опасных последствий для здоровья. Они включают следующее:

  • сахарный диабет;
  • повышение артериального давления;
  • патологии сердца – инфаркт миокарда, развитие ишемической болезни;
  • нарушение работы половых желез – к ним относят уменьшение полового влечение, проблемы с потенцией, развитие бесплодия;
  • одышка – представляет собой ощущение нехватки воздуха;
  • проблемы с работой коленных и тазобедренных суставов – при развитии ожирения нередко возникает остеоартроз;
  • депрессивные состояния.

Прогноз

Если вовремя начать лечить ожирение, можно добиться достаточно хороших результатов. При снижении веса тела на 10 % существенно уменьшается показатель общей смертности – примерно на 20 %. Также снижается риск смертности по причине развития сахарного диабета – на 30 %. Угроза летального исхода из-за появления сопутствующих болезней уменьшается более чем на 40 %.

Люди, которые имеют первую и вторую степень ожирения, полностью сохраняют свою трудоспособность. Если у человека диагностирована третья степень данного нарушения, ему присваивают третью степень инвалидности. Если же ожирению сопутствуют сердечно-сосудистые патологии, это является основанием для присвоения второй группы.

Профилактика

Люди, которые имеют генетическую предрасположенность к развитию ожирения, но обладают нормальным весом, должны придерживаться нормокалорийного сбалансированного режима питания. Величину калорийности при этом рассчитывают путем умножения веса в килограммах на 33.

Если у человека имеется избыточная масса тела, ему показано соблюдение низкокалорийной диеты. Для этого нужно ограничить потребление мучных изделий, жареных продуктов и жирных блюд. Наряду с этим рекомендуется включить в свой рацион побольше овощей и фруктов.

Немаловажное значение имеет соблюдение следующих правил:

  1. Есть рекомендуется в одно и то же время, при этом полезны частые приемы пищи небольшими порциями.
  2. Очень важно правильно распределять калорийность еды на протяжении дня. Максимальное количество калорий человек должен получать в обед. При этом ужин должен быть максимально легким. Допустимо выпить стакан кефира и съесть яблоко, очень полезны мюсли с молоком.
  3. Нужно полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Они содержат много калорий и приводят к стимуляции выработки пищеварительных ферментов. Употребление алкоголя существенно повышает чувство голода.
  4. Необходимо заниматься спортом как минимум три раза в неделю. Очень полезно плавание, продолжительные пешие прогулки, бег.

Ожирение – это достаточно распространенная проблема, которая существенно снижает качество жизни человека и может привести к развитию опасных последствий для здоровья. Чтобы этого не случилось, очень важно вести правильный образ жизни, сбалансированно питаться и регулярно заниматься спортом.

Если же самостоятельно избавиться от лишнего веса не удается, нужно обратиться к врачу, который установит причины появления подобных проблем и подберет наиболее эффективную терапию.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Нет отзывов

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.