Воспаление щитовидной железы (тиреоидит)

Воспаление щитовидной железы – тиреоидит – бывает различных типов в зависимости от происхождения и характера течения болезни. Чаще всего его рассматривают по характеру течения и выделяют хронический, подострый и острый тиреоидит.

  • Острая форма заболевания чаще всего возникает из-за проникновения в организм и поражения щитовидной железы золотистым стафилококком или стрептококком, заражение происходит лимфогенным или гематогенным путем.
  • Подострая форма напоминает в начале развития заболевания грипп, постепенно присоединяется и местная симптоматика.
  • Хронический тиреоидит, как правило, — аутоиммунное заболевание, которое усугубляется при неблагоприятных условиях и затихает после лечения.

Острый тиреоидит

Под острым тиреоидитом понимают непосредственное воспаление ткани железы. Возникает такая реакция в ответ на:

  • Проникновение в организм инфекции. Спровоцировать заболевание может грипп, скарлатина, паротит, дифтерия, пневмония, реже – стоматологические манипуляции.
  • В некоторых случаях заболевание может возникнуть из-за пренебрежения правилами асептики или антисептики при выполнении манипуляций на щитовидной железе, например, при пункции.
  • Известны случаи острого тиреоидита, вызванные отравлением химическими веществами, — свинцом, окисью углерода; воздействием радиоактивных веществ – йода и т.д.

Среди провоцирующих болезнь факторов выделяют переохлаждение, тяжелые нагрузки, как физические, таки психические.

Диагностика. Довольно часто причину острого тиреоидита установить не удается. Для того, чтобы попытаться выяснить этиологию заболевания, важно внимательно изучить историю болезни, чтобы проследить связь тиреоидита с предшествующими недугами. Стандартное исследование крови, к сожалению, показывает только общую иммунную реакцию, но не указывает на наличие воспалительного процесса в железе. Определенным маркером тогда может стать уровень гормонов щитовидки, хотя иногда он может оставаться в норме. Поэтому для диагностики заболевания стоит воспользоваться ультразвуковым исследованием.

Симптомы острого тиреоидита. Заболевание начинается внезапно. Чаще всего первый признак тиреоидита – болезненность в области шеи, которая различна по своей интенсивности. У некоторых пациентов боль возникает только при надавливании на щитовидную железу, а иные пациенты не могут поворачивать голову – настолько сильны болезненные ощущения. Как правило, с прогрессированием болезни болевые ощущения только усиливаются. Иррадирование отмечается в район уха, шеи или затылка. Сопутствующая симптоматика довольно обычная для воспалительных заболеваний – сонливость, слабость, головная боль, шум в ушах, головокружение, возможно повышение температуры. Местно может возникнуть гиперемия и гипертермия, щитовидная железа явно увеличена, плотна на ощупь, припухла.

Лечение острого тиреоидита. Помощь при заболевании заключается в антибактериальной (цефалоспорины, антибиотики), противовирусной и противовоспалительной терапии. Если вовремя обратиться к врачу, то ткани щитовидной железы не успевают разрушиться и после лечения она в большинстве случае по-прежнему выполняет свои функции. В случае, если в месте поражения уже сформировался гнойник, тогда прибегают к оперативному лечению – гнойную полость вскрывают, дренируют, а патологически измененные участки щитовидной железы удаляют.

Подострый тиреоидит

Возникает при поражении щитовидной железы вирусами. После этого провоцируется аутоиммунный процесс, в ходе которого можно выделить несколько стадий: местные изменения (болезненность в области горла, которая может мигрировать, иррадировать в челюсть, за ухо, повышение температуры до значительных показателей). На второй стадии фолликул щитовидки разрывается, наступает тиреотоксикоз, на который организм отвечает выработкой антител. Подобный процесс может затягиваться на несколько недель. На последней стадии происходит выздоровление – щитовидная железа принимает свои обычные размеры, боль становится значительно меньше, гормональный фон стабилизируется.

Диагностика подострого тиреоидита. Симптоматика довольно показательна – щитовидная железа увеличена, при прикосновении болезненна, возможна лихорадка, симптомы интоксикации. Не смотря на это, зачастую болезнь путают с ангиной или гриппом, поэтому здесь важна грамотная дифференциальная диагностика. Для подтверждения диагноза необходимо сделать общий анализ крови, определить скорость оседания эритроцитов (она в два-три раза больше, чем в норме). По результатам анализов можно увидеть снижение тиреотропного гормона и повышение Т4, обнаружение свободного радиоактивного йода. Для более достоверной диагностики проводят пункцию железы, ультразвуковое обследование.

Лечение подострого тиреоидита. Основной метод – применение глюкокортикоидов. Благодаря этим препаратам купируется боль, снижается воспаление, явления интоксикации. Среди таких препаратов применяют преднизолон, дексаметазон, кеналог (пункции). Помимо глюкокортикоидов применяют и нестероидные противовоспалительные препараты, которые эффективны при легких формах заболевания. Назначают индометацин, диклофенак. После того, как тяжелое состояние будет купировано, необходимо приступить к иммуномодулирующей терапии.

Хронический тиреоидит

Это заболевание возникает в том случае, когда в организме в зависимости от определенных причин возникают антитела, которые направлены против собственных клеток (аутоиммунный процесс). Такой недуг встречается чаще у людей старшего возраста, хотя в последнее время болезнь молодеет.

Симптомы заболевания. Зачастую заболевание протекает без характерных симптомов, однако могут отмечаться неприятные ощущения в области щитовидки. При изменении уровня выработки гормонов, например, при избыточном их продуцировании, больные могут ощущать дрожание пальцев, повышение давления, чрезмерную потливость.

Диагностика. Для точной постановки диагноза необходимо тщательное изучение истории болезни и проведение ряда диагностических мероприятий. Так, по анализу крови можно увидеть уменьшение количества лейкоцитов и наоборот повышение лимфоцитов. На ультразвуковом исследовании можно установить изменение очертаний и размеров железы, биопсия показывает значительное содержание лимфоцитов.

Лечение направлено в основном на устранение симптомов. Назначают преднизолон, тиамазол, индометацин, вольтарен, мерказолил. Для повышения иммунитета рекомендуются иммуномодуляторы.

Тиреоидит и беременность

Во время беременности любая форма тиреоидита может повлиять на состояние здоровья женщины и ребенка, поэтому важно вовремя выявить и устранить заболевание. В некоторых случаях тиреоидит может быть спровоцирован именно беременностью. Врач может назначить в зависимости от характера заболевания Йодид-200 (для восполнения йода в организме), препараты кальция (для лучшего усвоения кальция, поступающего в организм). Все девять месяцев гормональный уровень беременной должен контролироваться и при необходимости – корректироваться препаратами.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.