Бешенство

Бешенство – острое вирусное зоонозное заболевание, поражающее нервную систему, которое заканчивается летально. Заражение вирусом бешенства сейчас крайне редко вызывает болезнь, так как для спасения инфицированных применяется вакцинация и введение антирабической сыворотки. Но только от дисциплины зараженного зависит, будет ли ему оказана медицинская помощь в полной мере, и останется ли он жить. Следует внимательно относиться к укусам любых млекопитающих, и даже в том случае, если животное внешне выглядит здоровым, так как вирус попадает в слюну животного раньше, чем у него появляются первые симптомы. Существует несколько разновидностей вирусов бешенства, что, по-видимому, объясняет возможные различия в клинической картине заболевания в разных случаях, а также необходимость индивидуальной коррекции режима вакцинации.

Причины

Заболевание вызывает вирус, который передается человеку от больного бешенством животного со слюной. Вирус проникает через слизистые и кожу через мелкие повреждения, при укусе. При этом даже ослюнение неповрежденной кожи является опасным. Переносчиками вируса бешенства могут стать загрязненные слюной животного вещи.

Основной резервуар бешенства в природе – дикие животные, обычно лисы, летучие мыши. При близком контакте они заражают домашних, бродячих животных, человека. При этом передача вируса легко может произойти и от мертвого животного. Нередки случаи заражения при разделке тушек больных бешенством животных, чаще лис, барсуков. Так обычно вирус передается через порезы и другие травмы рук при разделке. Известны случаи развития болезни при вдыхании вируса, который в большой концентрации присутствовал в воздухе. Также существуют данные о нескольких случаях заражения бешенством при пересадке роговицы от больных людей. В условиях современного города бешенство переносят бродячие собаки и кошки, и около 40% всех случаев зараженных – дети. Считается, что сельскохозяйственные животные не опасны в плане передачи вируса бешенства, так как, попадая в их мозг, вирус теряет способность в дальнейшем вызывать заболевание.

Для развития болезни вирусу нужно проникнуть в нервную ткань. В ране вирус контактирует с нервными волокнами, после чего начинает по ним продвижение в головной и спинной мозг. В крови вирус не обнаруживается. Размножаясь в центральной нервной системе, вирус начинает приникать в слезные и слюнные железы. Описанный инкубационный период составляет от одного до трех месяцев, после чего развивается клиническая картина бешенства. Различные сроки инкубационного периода зависят от фазы миграции вируса по нервным волокнам, которая может длиться от нескольких дней до одного года. При появлении первых симптомов лечение уже направлено исключительно на облегчение состояния больного, наступление смерти неизбежно.

Тем не менее, ранняя первичная обработка раны и мест ослюнения может предупредить проникновение вируса в организм. Для этого следует обильно промыть рану проточной водой, обработать ее концентрированным мыльным раствором, края раны обработать йодом. Также для дезинфекции подходит 40% и больше концентрация спирта.

Во внешней среде вирус очень неустойчив: легко гибнет от ультрафиолета, высоких температур (кипячение), при высушивании.

Бешенство у человека

Обычно инкубационный период длится больше 45 дней, в случае укусов в лицо, голову, шею, укусах большой площади, его продолжительность меньше месяца, а иногда около недели. Вся клиническая картина болезни укладывается в среднем в пять-семь дней.

Болезнь протекает в три периода.

  1. Период предвестников. В области укуса ощущается боль, или присутствуют любые другие ощущения (покалывание, рези, зуд, жар), потеря чувствительности. Место укуса отечно. Боль может распространяться в направлении нервных волокон. Человек становится тревожным, раздражительным, беспокойным. Появляются постоянные головные боли, чувство сдавления в грудной клетке, сердцебиение, расстройство пищеварения. Температура тела выше 38°С.
  2. Период возбуждения. Это время приступов гидрофобии. Приступ бывает спровоцирован попыткой утолить жажду. При контакте с водой пациент резко меняется в лице, появляются напряженные гримасы, судороги, глаза широко раскрыты, зрачки расширены, затрудняется дыхание и речь. Основное звено приступа – удушье. Человек испытывает необъяснимый страх перед необходимостью прикоснуться к воде. После нескольких таких приступов больной оставляет все попытки выпить воды или вымыть руки, теперь любое упоминание о воде также может быть поводом для развития приступа. Также больного беспокоит любое дуновение воздуха, он не переносит громких звуков и яркого света. Сочетание этих раздражителей также вызывает приступ удушья. В конце приступа может нахлынуть волна немотивированной агрессии, при этом человек демонстрирует неимоверные физические возможности, ломает мебель, двери и окна. В промежутках между приступами сознание ясное. В разгар периода возбуждения отмечается постоянное выделение слюны, больного часто тошнит, он страдает от обезвоживания, резко худеет, черты лица заостряются. В настоящее время пациент в период возбуждения получает нейролептики или транквилизаторы, поэтому клиническая картина может быть не показательна.
  3. Паралитический период. Развиваются вялые параличи конечностей, которые вскоре распространяются на все нервные пути. Больной сильно истощен, лежит в постели без движения, черты лица заострены, лицо приобретает цианотичный оттенок, сфинктеры расслабляются. Сознание спутанно, периодически появляются галлюцинации. Присутствие воды не вызывает больше беспокойства. Интенсивность любых раздражителей не имеет больше значения. Воспаление головного мозга, паралич подкорковых центров приводят в итоге к смерти.

Бешенство может протекать и атипично, на такие случаи приходится в среднем 30% от общей массы больных. При таком течении отсутствуют приступы гидрофобии, острая реакция на свет, звуки, ветер. Больной ведет себя тихо, постепенно теряя желание и способность двигаться. Паралич прогрессирует в той же последовательности, что и при типичной форме, но заболевание протекает значительно дольше, до 20и и больше дней. Атипичная форма бешенства может быть не диагностирована, так как симптомы заболевания могут вписываться в картину синдрома Гийена-Барре, столбняка, полиомиелита, других заболеваний нервной системы. В этом случае диагностика основана на анализе мозговой ткани на наличие специфичных для бешенства телец Бабеша-Негри. Также исследуют кровь на наличие антител к вирусу бешенства. В США и Мексике атипичная форма диагностируется чаще в связи с укусами летучих мышей.

Наличие хронических заболеваний нервной, эндокринной, дыхательной системы, алкоголизм, наркомания, психические заболевания могут существенно изменять клиническую картину бешенства. Многие рабиологи считают, что в связи с этим статистика заболеваемости бешенством существенно занижена.

Вакцинация. Специфическая профилактика

Курс антирабической вакцины назначается согласно тяжести повреждения: место, характер, размер раны, отсутствие повреждений кожи, категория укусившего животного. Важно ранее начало вакцинации: если в дальнейшем диагноз не подтвердится, вакцину всегда можно отменить, но если время будет упущено – шансы на выработку эффективного иммунитета существенно снизятся.

Выяснено, что необходимое количество антител при вакцинации накапливается после 40 дней от ее начала. Поэтому, в случае большой площади укусов, локализации укуса на лице, шее, кистях рук, одновременно с введением вакцины проводят введение антирабического иммуноглобулина. Таким образом, готовые антитела будут защищать пострадавшего в то время, пока собственный иммунитет будет только вырабатываться.

Вакцинацию рекомендуется проводить концентрированными культуральными вакцинами, например КОКАВ, Verorab, которые утверждены в Украине и России.

Схема вакцинации может выглядеть как 0-3-7-14-30, 0-3-7-14-30-90, или 2-1-1. В первых двух случаях цифры – это порядковые дни с момента укуса животным, в третьем – количество прививок в первый, второй, третий раз посещения.

Вакцинацию по третьей схеме (2-1-1) ВООЗ рекомендует проводить в случае легких повреждений и ослюнения кожи. В правую и левую руку в дельтовидную мышцу по одной прививке делают в день укуса, после чего еще одну прививку делают на седьмой день, а после на двадцать первый.

Первые две схемы применяются при укусах всех категорий с более серьезным прогнозом. Вакцина КОКАВ вводится шесть раз (0-3-7-14-30-90), по 1,0 мл внутримышечно в плечо. Вакцина Verorab вводится по 0,5 мл пять раз (0-3-7-14-30) внутримышечно в плечо. Детям до пяти лет вакцина вводится в переднюю поверхность бедра. Согласно конкретному клиническому случаю могут быть назначены дополнительные прививки.

При необходимости (в зависимости от тяжести повреждений) в день укуса одновременно с введением вакцины вводят антирабический иммуноглобулин. Количество иммуноглобулина рассчитывается согласно весу пострадавшего.

При установленном инфицировании, когда точно известно о болезни укусившего животного, при укусах диких животных (особенно волков, лис) курс вакцинации считается безусловным. Когда факт инфицирования проверяется или подвергается большому сомнению, курс вакцинации считается условным, и может быть прекращен после получения дополнительных диагностических данных.

Возможна профилактика с помощью вакцины еще до контакта с больным животным, так как высокий уровень антител сохраняется в организме еще как минимум год. Такие меры могут применяться к отдельным лицам, которые вынуждены работать или живут в специфических условиях.

Неспецифическая профилактика

Для неспецифической профилактики бешенства большое значение имеют санитарные меры в отношении диких и бродячих животных. Иммунизация животных сегодня считается наиболее эффективным и гуманным средством профилактики. Тем не менее, для ряда стран этот способ остается недоступным из-за относительно высокой стоимости. При этом приняты профилактические прививки от бешенства для домашних животных. Для обеспечения большей безопасности следует воздержаться от контакта с незнакомыми животными.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






2 КОММЕНТАРИИ

  1. Заболела кошка  признаки похожи на бешенство  однако ветврач  не подтвердил бешенство  кошка  умерла  я за кошкой ухаживала делала уколы один раз случайно уколола себе палец  то есть контакт был с кошкой  но врач сказал, что кошка не бешенная  и прививку делать не надо  анализы на бешенство у кошки не делали  врачи посчитали что не надо .Мне 60 лет что делать  на душе не спокойно  делать прививки или положиться на мнение  ветеринарного врача .

    • Надеюсь Вы сделали прививки и сейчас находитесь в полном здравии! Я ветеринарный врач. Даже простые люди знают-бешенство не лечится. Ваш ветврач хотя бы забрал труп кошки для исследования на наличие бешенства?

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.