Бруцеллез

Бруцеллез вызывается Brucella sp. Вначале симптомы включают острое фебрильное заболевание с незначительным количеством или без местных признаков. Впоследствии заболевание переходит в хроническую фазу, которая характеризуется рецидивами лихорадки, слабостью, потами и неопределенными болями. Диагностика основана на культуральном исследовании (обычно крови). Оптимальное лечение требует назначения двух антибиотиков — доксициклин или триметоприм-сульфаметоксазол в сочетании с стрептомицином или рифампином.

Причины бруцеллеза

Причинными человеческого бруцелле­за являются: Brucella abortus (от крупного рогатого скота), В. melitensis (от овец и коз) и В. suis (от домашних свиней), б. canis (собаки) вызывает спорадические инфекции. Наиболее частыми источниками инфекции являются домашние животные и сырые молочные продукты. Также отмечены случаи бруцеллеза среди лосей, бизонов, лошадей, американских лосей, канадских оленей, зайцев, кур и пус­тынных крыс.

Бруцеллезом заболевают путем пря­мого контакта с секретами или экскре­ментами инфицированных животных, а также при употреблении сырого молока или молочных продуктов, содержащих жизнеспособные МО. Данное заболева­ние редко передается от человека к человеку. Данное заболевание чаще встречается в сельской местности, где бруцеллез является профессиональным заболеванием работников мясоперерабатывающих предприятий, ветеринаров, фермеров, охотников и животноводов. Бруцеллез редко встречается в США, Европе и Канаде, однако данное заболевание на­блюдается на Среднем Востоке, среди­земноморских регионах, в Мексике и Центральной Америке.

Симптомы и признаки бруцеллеза

Инкубационный период варьирует от 5 дней до месяцев и в среднем составляет 2 недели. Начало может быть внезапным. При этом появляются озноб и лихорадка, острая головная боль, боль в суставах и нижних отделах спины, общая разбитость и в некоторых случаях диарея. Начало заболевания также может протекать постепенно, с небольшой продромальной разбитостью, мышечной болью, головной болью и болью в спине и шее. Все это сопровождается повышением вечерней температуры. По мере прогресси­рования заболевания, температура тела возрастает до 40—41 «С, после чего пос­тепенно снижается до нормальных или близких к ним значений, что сопровождается профузными утренними потами.

В типичных случаях интермиттирующая лихорадка продолжается в течение 1—5 недель, после чего следует 2—14-дневная ремиссия, когда симптомы выражены слабо или отсутствуют. У некоторых пациентов лихорадка может быть непостоянной. У других пациентов лихорадочная фаза повторятся один или больше раз волнообразно (ундуляции), между ними существуют ремиссии длительностью в месяцы — годы.

После первичной фебрильной фазы могут появиться анорексия, потеря веса, абдоминальные и суставные боли, головная боль, боль в спине, слабость, раздражительность, бессонница, депрессия и эмоциональная нестабильность. Обычно возникают запоры. Появляется спленомегалия, а лимфатические узлы могут незначительно или умеренно увеличи­ваться. До 50 %пациентов имеют гепато-мегалию.

Пациенты с острым неосложненным бруцеллезом обычно выздоравливают на 2—3-й неделе заболевания даже без лечения. У некоторых пациентов развиваются подострая, интермиттирующая или хроническая формы заболевания. Осложнения бруцеллеза редки на включают такие серьезные состояния, как подострый бактериальный эндокардит, менингит, энцефалит, неврит, орхит, холецистит, нагноение печени и остеомиелит.

Диагностика бруцеллеза

Для диагностики необходимо прово­дить забор крови для культурального исследования. Рост МО может занять более 7 дней, поэтому необходимо предупредить лабораторию о подозрении на бруцеллез. Сыворотки крови, соответствующие острой фазе заболевания и выздоровлению, должны забираться раздельно с промежутком в 3 недели. 4-кратное увеличение или титр 1 /160 и выше в сыворотке, соответствующей острой фазе заболевания, считаются диагностическими, особенно если есть история контакта и имеются характерные клинические находки. Количество лейкоцитов в острую фазу заболевания остается нормальным или может быть сниженным. При этом от­мечается относительный или абсолютный лимфоцитоз.

Лечение бруцеллеза

В острых случаях заболевания пациенту противопоказаны нагрузки и рекомендован постельный режим во время приступов лихорадки. В тех случаях, когда назначают антибиотики, более предпочтительным является назначение комбинированной терапии. Доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 3—6 недель в комбинации со стрептомицином 1 г внутримышечно через каждые 12—24 часа в течение 14 дней снижает частоту рецидивов. Детям младше 8 лет назначают триметоприм-сульфаметоксазол в комбинации либо с внутримы­шечным стрептомицином, либо перо­ральным рифампином в течение 4—6 не­дель. Острые мышечноскелетные боли, особенно возникающие по ходу позво­ночника, могут потребовать назначения анальгетиков.

Пастеризация молока помогает в про­филактике бруцеллеза. Сыр, приготов­ленный из непастеризованного молока, хранящийся менее 3 месяцев, может быть контаминирован. Люди, занимаю­щиеся животноводством или разделкой туш животных, должны надевать очки и резиновые перчатки, а также защищать повреждения кожи от контакта. В США и некоторых других странах необходимо проведение программ, направленных на выявление инфекции среди животных, уничтожение инфицированных живот­ных и вакцинацию молодого серонегативного крупного рогатого скота и сви­ней.

Иммунитет после перенесенной чело­веческой инфекции длится в среднем 2 года.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.