Рожа (рожистое воспаление)

Рожистое воспаление или рожа – это специфическая патология, имеющая инфекционный характер, вызванный определенным видом микроорганизмов – стрептококками группы А. Название заболевания в переводе с французского означает «красный», что и характеризует проявления самой патологии: на коже образовываются гиперемированные пятна, с выраженным отеком в виде валика вокруг пораженного участка.

Согласно статистическим данным рожистое воспаление занимает 4 место среди всех инфекционных патологий. Вспышка массового развития заболевания приходится на лето и осень. Стоит также отметить, что рожистое воспаление поражает разные группы людей:

  • при попадании в пупочную рану стрептококка рожа развивается у младенцев;
  • существует теория, что чаще всего инфекционным заболеванием страдают люди с третьей группой крови;
  • отмечается также риск развития патологии у женщин после 50 лет (свыше 60-65 % всех фиксируемых случаев).

Исследования показали, что чаще всего рожистым воспалением любой локализации страдают люди с резко сниженным иммунитетом или хроническими заболеваниями.

Причины развития рожистого воспаления

Рожа на ногеРазвитие рожи вызывает особый микроорганизм со специфическим строением – стрептококк. Это шаровидные бактерии имеющую хорошую устойчивость в окружающей среде, но все же есть фактор, действие которого может обезвредить бактерию – это высока температура. Микроорганизм начинает гибнуть при температуре свыше 45 градусов, именно поэтому рожистое воспаление не встречается в тропических странах.

При неосложненном течение патологии этот микроорганизм является основным источником развития инфекционного заболевания. В условиях сильно сниженной иммунной системы возможно присоединение представителей другой флоры, что существенно осложняет течения патологии.

В тех случаях, когда бактерия попадает в здоровый организм, человек может быть носителем инфекции. На сегодняшний день выявлено приблизительно 15% от всего населения планеты носителей рожистого воспаления. Микроорганизмы могут развиваться на коже и слизистой носоглотки, составляя часть микрофлоры, но не вызывая развития заболевания.

Для проникновения инфекции в организм человека необходимы так называемые «входные ворота», это любого рода повреждения кожных покровов (ссадина, порез, расчес, укус и так далее).

После проникновения в организм микроорганизмы начинают интенсивно размножаться и вырабатывать специфические токсины.

Стрептококковая инфекция опасна для организма человека не только тем, что вызывает развития рожистого воспаления, но и выделяет токсины и ферменты.

Воздействие токсинов на организм человека:

  • излишняя стимуляция Т-лимфоцитов, способствуя развитию воспалительного процесса, сопровождающегося повышением температуры тела, притоком крови и выраженной болью;
  • разрушение клеточных структур организма человека;
  • способствует расширению сосудов и снижению их проницаемости, тем самым приводя к отекам;
  • препятствует производству антител, действие которых направлено на борьбу с инфекциями;
  • разрушают гелауриновую кислоту, являющейся основой соединительной ткани.

Факторы, действие которых может повлиять на развития рожистого воспаления:

  • заболевания поражающие кожный покров человека (грибковая инфекция, сахарный диабет, ожирение);
  • постоянная травматизация кожи связанная с особенностями рабочего процесса;
  • хронические инфекционные процессы;
  • сниженная иммунная система.

Особенностью рожистого воспаления можно также считать то, что после перенесенного заболевания приобретенный иммунитет не вырабатывается, поэтому риск развития рецидива даже выше.

Общее состояние иммунной системы

На иммунитет человек постоянно воздействует ряд факторов, действие которых чаще всего несет пагубное воздействие, к таким факторам относят:

  • прием медикаментозных препаратов таких, как стероидные противовоспалительные гормоны, цитостатики или курс химиотерапии;
  • патология крови (анемия, повышенный уровень холестерина);
  • заболевания, нарушающие обмен веществ (цирроз печени, сахарный диабет и так далее);
  • злокачественные опухоли;
  • вредные привычки (курение, прием наркотических препаратов и алкоголя);
  • истощение всех важных ресурсов организма человека.

Классификация рожистого воспаления

Патологический процесс можно разделить по нескольким критериям. По тяжести выделяют три стадии воспаления: легкое, среднее и тяжелое.

По характеру патоморфологических изменений можно выделить:

  • эритематозную рожу;
  • эритематозно-геморрагическую;
  • эритематозно-буллезное рожистое воспаление;
  • буллезно-геморрагическое воспаление.

Также рожу можно подразделять по месту локализации:

  • блуждающее воспаление;
  • местное или локализованное;
  • метастатическое.

Симптомы

Чаще всего начало рожистого воспаления острое, иногда пациенты могут назвать даже точное время появления первых проявлений патологии. Начинается заболевания с таких проявлений:

Ухудшение общего состояния организма (симптомы общей интоксикации из-за внедрения в организм бактерии выделяющей токсины):

  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • тошнота зачастую переходящая в рвоту;
  • озноб;
  • выраженная слабость;
  • головокружение;
  • ломота в теле;
  • мышечная слабость;
  • возможно развитие судорог;
  • помутнение сознания.

Гиперемия окружающей ткани. Пораженный участок начинает краснеть через 10-12 часов после внедрения инфекции. Пораженная область имеет ярко-красный окрас, однородную консистенцию, с четкими границами в виде так называемых «языков пламени». Через две – три недели покраснение проходит, а на его месте появляется шелушение – признак отторжения пораженного бактериями эпителия.

Увеличение лимфатических узлов. В первую очередь поражаются узлы расположенные вблизи области поражения.

Пораженный участок кожи чаще всего чешется, пациенты жалуются на чувство жжения.

Развитие валика вокруг области воспаления, он отделяет зараженную ткань от здоровой. Как правило, внутри активность стрептококков максимальная.

Образование мелких кровоизлияний в виде синяков.
Вследствие присоединения других инфекций могут возникнуть тяжелые осложнения такие как:

  • кровоизлияние, как следствие повреждения кровеносных сосудов и высвобождения крови в межклеточное пространство.
  • образование пузырей заполненных экссудативным экссудатом (они могут сливаться между собой, образовывая один большой пузырь, лопать который категорически запрещено, так как вместе с жидкостью произойдет высвобождение большого количества микроорганизмов).
  • пузыри с геморрагическим или гнойным экссудатом, которые образовываются уже после возникшего кровоизлияния.

Локализация рожистого воспаления

Чаще всего рожа локализуется на лице в области носа и щек по типу «бабочки», а также в области слухового прохода и уголков рта. Очень редко воспалительный процесс может развиться на волосяной части лица или на коже нижних конечностей. Еще реже рожистое воспаление локализуется в других областях.

Осложнения

Осложнения рожистого воспаления чаще всего связаны с местом поражения и встречаются в 7-8% случаев. Течения патологии может осложниться в тех случаях, когда отмечается присоединение сопутствующей инфекции. Чаще всего развиваются абсцессы, флегмоны, воспаление лимфатических протоков и так далее.

Лечения такие состояния требуют неотложного в некоторых случаях доходящего до хирургической операции. Пациента помещают в отделение гной хирургии. Системные осложнения при рожистом воспалении встречаются крайне редко, чаще всего у лиц с сильно сниженной иммунной защитой организма (пациенты с ВИЧ-инфекцией, наркоманы, больные после проведения химиотерапии).

К системным осложнениям относят: сепсис, тромбоэмболия легочной артерии, токсический шок и так далее.

Диагностика

На первом этапе развития патологии необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, как правило, с проявлением таким симптомов необходима консультация инфекциониста.

Диагностика рожистого воспаления основывается на проведении нескольких этапов, которые принято применять к любым заболеваниям.

Первый этап диагностических мероприятий – сбор анамнеза.

Для того чтобы правильно поставить диагноз необходимо собрать всю необходимую для дифференциальной диагностики. Опытный врач, полагаясь на полученные данные должен отличить рожистое воспаление от любого другого заболевания со схожими симптомами и признаками.

Полная информация может быть собрана только в том случае, когда пациент ответил на все поставленные вопросы:

  • насколько давно начали проявляться первые симптомы и признаки заболевания?
  • характер начала патологического состояния? Остро или заболевания развивалось постепенно?
  • изменения на кожи появились после повышения температуры тела или уже после?
  • насколько быстро происходит распространение воспалительного процесса?
  • какие ощущения возникают в месте поражения?
  • насколько сильно выраженная интоксикация? Были ли приступы тошноты, головокружения?

Следующим этапом диагностики рожистого воспаления является полный осмотр специалистом.

При осмотре врач может выявить характерные для заболевания признаки:

  • выраженное покраснение в месте поражения;
  • кожа на ощупь гладкая и плотная;
  • отмечается характерный для воспаления признак – область поражения горячая;
  • кроя гиперемированной кожи неровные, но четко очертаные;
  • отсутствуют узелки, чешуйки;
  • в области пораженной кожи могут развиться волдыри или мелкие кровоизлияния;
  • близкорасположенные лимфоузлы сильно увеличены;
  • при ощупывании возникает чувство боли, особенно выраженное по периферии.

Немаловажно при постановке правильно диагноза и лабораторная диагностика.

Общий анализ крови:

  • резко снижено общее количество Т-лимфоцитов (это свидетельствует об угнетении иммунной системы, способной бороться со стрептококковой инфекцией);
  • превышен показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и общее количество лимфоцитов (показатель развития воспалительного процесса);
  • повышенный уровень нейтрофилов (признак развития аллергической реакции).

Также лечащий врач должен назначить проведения бактериологического исследования мазка взятого с поверхности пораженной кожи. Это исследование необходимо для определения возбудителя инфекции и расписания антибиотикограммы. Эти данные необходимы для назначения наиболее эффективного лечения.

Некоторые специалисты считают проведение бактериологического исследования нецелесообразным, так как точный ответ о возбудители известен, как правило, всего в 30 % от всех фиксируемых случаев. Правильно подобранная антибиотикотерапия быстро воздействует на микроорганизмы, останавливая их рост.

Поэтому материал для бактериологического посева берут только в тех случаях, когда по клинической картине невозможно точно установить диагноз. Методика проведения взятия материала довольно проста: врач лаборант берет стерильное предметное стекло и аккуратно прикладывает к пораженному участку кожи, так получается отпечаток с определенным количеством бактерий, которые в последующем и изучают в лабораторных условиях.

Лечение

Стоит также отметить, что рожа не является опасным для окружающих людей, несмотря на инфекционный характер патологии. В связи с этим и решается вопрос о госпитализации пациентов. Чаще всего, лечение в стационаре необходимо больным, которые находятся в тяжелом состоянии, с выраженными сопутствующими осложнениями, тяжелой интоксикацией, при частых рецидивах или развитии гнойного процесса.

В тех случаях, когда повышается температура тела, больному необходимо увеличить потребление жидкости. Жаропонижающие препараты назначаются только тогда, когда температура превышает отметку 38.5. Очень важно, чтобы в периоде развития воспаления пациент находился в постели, так как могут развиться тяжелые осложнения.

Полное восстановление может обеспечить только комплексный и полный подход к лечению рожистого воспаления.

  1. Антибиотикотерапия. Перед началом лечения препаратами, относящимися к группе антибиотиков врачу необходимо ознакомиться с результатами сданных анализов, в том числе и со списком антибиотиков чувствительных к патогенной микрофлоре именно данного пациента. Наиболее эффективными для лечения стрептококковой инфекции являются антибиотики ряда цефалоспоринов и пенициллина. Длительность курса применения антибиотиков не должна превышать 10 дней, помимо этого необходимо параллельное восстановление микрофлоры, которая нарушается при использовании различного рода препаратов. Для подтверждения эффективности назначенного лечения врач-инфекционист должен регулярно проводить микробиологические исследования, необходим контроль кожных покровов и общего состояния пациента.
  2. Восстановление иммунной системы. Для того чтобы организм начал самостоятельно бороться с любого рода инфекциями его необходимо укреплять с помощью применения различного рода иммуностимулятор. Выбор этих препаратов зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента отдельно.
  3. Местное воздействие на пораженную область. Довольно эффективным является воздействие на воспаление местно, для снижения болевого синдрома, зуда, жжения и других состояний, вызывающих дискомфорт у пациента. Наиболее эффективным методом является хлорэтиловое охлаждение. Выполнять эту процедуру необходимо в течение 4-5 дней. Однако стоит запомнить, что данную процедуру нельзя использовать при образовании воспалительного процесса в области лица.
  4. Физиотерапевтические процедуры являются еще одним методом восстановления пораженной кожи от рожистого воспаления. К наиболее эффективным методам можно отнести: тепловые физиотерапевтические процедуры – парафинотерапия (воздействие тепла на пораженные клетки улучшает их микроциркуляцию, иммунные свойства, а также происходит уничтожение патогенной микрофлоры); электрофорез (является эффективным способом для снятия воспалительного процесса в области пораженной кожи); ультрафиолетовые лучи (воздействие происходит непосредственно на самого воспаление и окружающие его ткани).
  5. Хирургические методы лечения. Этот метод лечения используется в тех случаях, когда воспалительный процесс достигает максимально критического состояния – развитие абсцесса, флегмоны и так далее. Опытный хирург назначает оперативное вмешательство в плановом порядке. Гнойное образование вскрывается под местной или общей анестезией, в зависимости от объема работы. Если вовремя не провести лечение с помощью хирургического вмешательства может развиться тяжелое осложнение в виде гнойной интоксикация, а в дальнейшем и гангрены.

Лечение рожистого воспаления длительный и трудоемкий процесс. Только при применении всех видов лечения возможно быстрое и качественное восстановление. Рожа является инфекционным заболеванием, по этому пациенту необходимо соблюдать все рекомендации врача во избежание распространения инфекции.

Прогноз при рожистом воспалении

При своевременно оказанной медицинской помощи рожистое воспаление является неопасным для жизни человека, и поддаться лечению. В тех случаях, когда патология переросла в хроническую форму течения возможно развитие хронического лимфатического оттека, рубца на месте образовавшегося воспаления. У пожилых людей из-за сниженного иммунитета (это связано с возрастными особенностями организма человека) отмечается высокая склонность к развитию рецидивов.

Профилактика развития рожистого воспаления

Общие правила профилактики в первую очередь основываются на соблюдении простых правил гигиены:

  • мытье рук перед едой;
  • регулярная уборка жилого помещения;
  • минимальное количество контактов с больными людьми;
  • регулярный прием душа (не менее одного раза в день);
  • необходимо избегать развитие опрелостей;
  • своевременно лечить очаги уже развывшейся инфекции;
  • полученные повреждения, локализованные на коже необходимо сразу обработать антисептиком;
  • своевременно лечить развывшиеся грибковые инфекции;
  • поддерживать здоровый иммунитет организма, способный бороться с различного рода инфекциями;
  • соблюдать гигиену питания.

В тех случаях, когда рожистое воспаление все такие развилось необходимо еще более тщательней соблюдать правила именно личной гигиены: раз в день менять постельное белье, нательное, полотенца, одежду после ношения необходимо сразу стирать со специальными средствами, регулярно проводить влажную уборку в жилой комнате.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Нет отзывов

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.