Гемофильная палочка

Haemophilus sp вызывает огромное количество умеренных и серьезных инфекций, включая бактериемию, менингит, средний отит, целлюлит и эпиглоттит. Диагностика основана на культуральном исследовании и серотипировании. Лечение проводится антибиотиками.

Существует несколько патогенных ви­дов Haemophilus, наиболее распростра­ненным из которых является Haemophilus influenzae. Последний имеет 6 инкапсулированных штаммов (а — f) и бесчисленное множество неинкапсулированных, нетипируемых штаммов. До начала использования Haemophilus influenzae тип b (Hib) конъюгированной вакцины большинство случаев серьезных инвазивных заболеваний были обусловлены типом b Haemophilus influenzae, который вызывает многие детские инфекции, включая менингит, бактериемию, септический артрит, пневмонию, трахеобронхит, средний отит, ко­нъюнктивит, синусит и острый эпиглот­тит. Эти инфекции, а также эндокардит могут развиться и у взрослых, хотя и на­много реже. В некоторых случаях неинкапсулированные штаммы вызывают инвазивные заболевания.

Haemophilus influenzae, серотип аедур-ticus, может вызвать слизисто-гнойный конъюнктивит и бактериемическую бра­зильскую пурпурную лихорадку. Haemo­philus ducreyi вызывает мягкий шанкр). . parainfluenzae и . aphrophi-lus являются редкими причинами бактериемии, эндокардита и абсцесса мозга.

Многие Haemophilus являются нор­мальной флорой верхних отделов респи­раторного тракта и заболевания вызыва­ют редко. Патогенные штаммы поступают в верхние дыхательные пути через воздушные взвеси либо путем прямого контакта.

Распространение инфекции происходит быстро в неиммунных популяциях. Дети имеют высокий риск по развитию серьезных инфекций, особенно чернокожие мальчики и коренные жители Америки. Проживание в местах большого скоп­ления людей, посещение детских садов предрасполагают к развитию инфекции. Также к инфекции предрасполагают иммунодефицитные состояния, аспления и серповидноклеточная анемия.

Диагностика и лечение гемофильной палочки

Диагностика основана на культуральном исследовании крови и биологических жидкостей. Штаммы, ответственные за инвазивное заболевание, подлежат серотипированию. Лечение зависит от приро­ды и локализации инфекции, но при инвазивных формах инфекции используют доксициклин, фторхинолоны, цефалоспорины 2-го и 3-го поколений и карбапенемы. Использование Hib-вакцины сущест­венно снизило частоту возникновения бактериемии. Дети с серьезными формами инфекции подлежат госпитализации с респираторной и контактной изоляцией в течение 24 часов после начала антибактериальной терапии. Выбор антибиотика зависит от очага инфекции и требует определения чувствительности МО к анти­бактериальным препаратам. Многие изо­ляты данного МО в США продуцируют р-лактамазу. При инвазивной форме ин­фекции, включая менингит, рекомендуется использовать цефотаксим и цефтриаксон. При менее серьезных формах инфекции обычно эффективными являются оральные цефалоспорины, макролиды и амоксициллин-клавулонат.

Профилактика гемофильной палочки

Hib-конъюгированная вакцина может использоваться у детей старше 2 меся­цев. Данная вакцина снижает вероятность возникновения инвазивных инфекций, таких как менингит, бактериемия и эпиглоттит, на 99 %. Первичные серии прививок назначаются в 2, 4 и 6 месяцев или в 2 и 4 месяца, что зависит от производителя вакцины. Бустерная доза показана в возрасте 12—15 месяцев.

Контакты внутри хозяйства могут при­вести к бессимптомному носительству Haemophilus influenzae. Неиммунизированные или неполностью иммунизиро­ванные контактные лица в возрасте до 4 лет имеют высокий риск развития заболевания, а потому должны получить дозу вакцины. В дополнение, все члены хозяйства (исключая беременных женщин) должны получить лекарственную профилактику заболевания, для чего используется рифампин 600 мг (20 мг/кг для детей) внутрь один раз в день в течение 4 дней. Контакты обслуживающего персонала или контакты внутри детского сада должны получить лекарственную про­филактику в том случае, если в течение 60 дней зарегистрировано 2 и более слу­чаев инвазивной формы инфекции. Необходимость использовать лекарственную профилактику в случае возникновения 1 случая заболевания не доказана.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






1 КОММЕНТАРИЙ

  1. Нашему мальчику 7 лет.У него обнаружили гемофильную палочку.Прививку от гемофильной палочки не сделали.Что будет с нашим ребенком.Можно ли вылечить это заболевание?

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.