Мягкий шанкр (шанкроид)

Заболевание под названием мягкий шанкр передается половым путем. Внешне оно походит на изъязвление в том месте, где внедрился возбудитель и развитием гнойного процесса с затрагиванием лимфоузлов. Возбудитель мягкого шанкра – бацилла Петерсена-Дюкрея. Мягкий шанкр в постсоветских странах почти не встречается, он распространен с странах с теплым климатом. Ранее мягкий шанкр связывали с ВИЧ и СПИДом, поскольку он был частым спутником этих заболеваний, однако доказано, что мягкий шанкр может быть и самостоятельным недугом.

Пути передачи

Основной путь передачи – половой. Заражение происходит не только при половом контакте, но и при анальном или оральном сексе. Заболевание поражает как мужчин, так и женщин. Иные пути заражения редки и связаны с несоблюдением правил гигиены.

Симптомы

От момента попадания возбудителя в организм человека до проявления симптомов болезни проходит около семи суток, а может быть и раньше. У женщин появление симптомов может затянуться до десяти дней.

Типичный симптом мягкого шанкра – появление в месте попадания возбудителя красного пятна с отеком вокруг него. Через некоторое время в центре пятна образуется пузырек с гнойным содержимым. Через пару дней пузырек лопается и оттуда вытекает гной. На месте лопнувшего пузырька остается незаживающая поверхность  — язва. Она может иметь различные размеры, и, как правило, неправильную форму. Характерная особенность мягкого шанкра в том, что язва не заживает, а продолжает углубляться и увеличиваться по площади. Из нее сочится кровь, ликвор, к язве больно прикоснуться. Поскольку язва сама по себе не образует уплотнений и корочек, то на ощупь она мягкая, отчего и получила свое название – мягкий шанкр. Дно язвы покрыто серозно-гнойным налетом, края отечны и воспалены. Если гнойное отделяемое попадает на другое место, то и здесь провоцируется новая язва. Чаще всего они значительно меньшие по размерам, однако количество их может быть велико, особенно, если болезнь запущена, пациент не обращается к врачу и не соблюдает все его предписания (обычно тяжелые формы мягкого шанкра встречаются у людей, ведущих асоциальный образ жизни – бомжей, проституток, наркоманов, алкоголиков). Если дочерние язвы возникают рядом с первичным местом поражения, то такие язвы сливаются в одно образование, которое словно ползет вперед в плане распространения. Язвенный комплекс довольно разнообразен по своему состоянию – какие-то язвы только начали созревать, а некоторые уже вскрылись и сочатся.

Поскольку инфекция передается половым путем, то и место язв – половые органы партнера. Чаще всего они размещаются на внутренней части крайне плоти, на уздечке, на малых и больших половых губах, в венечной борозде, в ладьевидной ямке. В редких случаях язвы могут проявляться вне половых органов. При анальном и оральном половом контакте язвы возникают в области ануса и на слизистой оболочке полости рта. Если язва расположена в области заднего прохода, то она причиняет значительные страдания пациенту, затруднения с дефекацией. Еще реже мягкий шанкр встречается на руках – при несоблюдении правил безопасности медиками, которые обследует больных или совершают процедуры.

Пациенты иногда сами провоцируют появление вторичных язв – при затекании гноя на иные участки тела язвы с успехом возникают и там (чаще всего – на  внутренней поверхности бедра). Помимо этого, не вымытые руки больных могут «переселить» язвы в любое место на теле.

Как правило, язвы образуются в течение месяца. После этого дно заметно очищается от гноя, а через какое-то время затягивается и сама язва. На ее месте остается рубец. Если мягкий шанкр не сопровождался осложнениями, то небольшое количество язв затягивается примерно за два месяца, а при наличии обширного очага поражения – более длительно.

Если пациент вовремя не обратился за помощью к специалисту-венерологу, то процесс будет хроническим. Мягкий шанкр поразит не только верхние участки, но проникнет и до лимфатических узлов. Их поражение грозит распространением инфекции посредством лимфосистемы по всему организму, что грозит тяжелейшими последствиями.

В некоторых случаях мягкий шанкр может долго распространяться – в то время, как первичный очаг уже рубцуется, в других местах язвы только начинают появляться, затрагивая все новые области – бедра, ягодицы, анус, лобок, промежность.

Язвы имеют способность не только к поверхностному распространению, но и к углублению. Это наиболее тяжелая форма, когда язвы переходят в гангрены с обнажением кавернозных тел. При этом пациент ощущает все проявления сепсиса – поднимается температура, тело знобит, лихорадит. При этом характерны довольно сильные кровотечения.

Если лечение начато вовремя, то обычно мягкий шанкр вылечивается быстро. Иммунитета к нему не формируется, поэтому в следующий раз больному стоит быть осмотрительнее в половых связях.

Диагностика

Диагностируя заболевание врачу необходимо поставить две проблемы – во-первых, выделить стрептобациллу, а во-вторых, провести дифференциальную диагностику. Это особенно важно, поскольку на определенном этапе мягкий шанкр имеет сходные с сифилисом симптомы, часто эти две болезни протекают одновременно. Для этого врачи ставят на учет пациента и наблюдают его не менее шести месяцев, а также при обращении в медицинское учреждение проводят параллельные анализы на сифилис.  Кроме этого, делают анализы на гонорею, герпес, дифтерию половых органов и т.д.

Первое, что проводят в диагностике, собирают жалобы больного и осматривают его. Обычно клиника заболевания позволяет предварительно поставить диагноз, который в большинстве случаев подтверждается после лабораторных исследований. Обязательно выясняется, имел ли больной половой контакт с жителями других стран, или выезжал сам в страны с теплым климатом. В случае, если такого не было, то скорее всего речь идет о другом заболевании, схожем по симптомам с мягким шанкром.

Для лаборатории берутся анализы у пациента. Поверхность изъязвления сначала протирается, чтобы снять загрязнение. Затем ткань с краев собирается ложечкой или пинцетом и отправляется в лабораторию. Если есть гнойное содержимое в месте прорыва, то собирают и его. Зачастую возбудителя мягкого шанкра удается увидеть уже при первом исследовании под микроскопом – внешне он похож на цепочку из коротких палочек.

Если ожидаемых результатов микроскопия не дала, то делается посев. Материал помещается в среду, благоприятную именно для этого возбудителя. Через некоторое время бациллы можно увидеть под микроскопом. Раньше применялся метод, когда материал вносился в специально сделанную царапину, а потом ждали созревания новых язв. Сегодня этот метод не применяется, а лечение антибиотиками начинается сразу же после подозрения на заболевание.

Осложнения

Чаще всего осложнения возникают при неадекватном лечении болезни, когда начинается распространение процесса внутрь вплоть до захватывания лимфоузлов. Обычно такое происходит через пару недель – лимфоузлы начинают воспаляться, чаще всего это происходит в ограниченном месте – в паху, на внутренней поверхности бедра. Увеличение лимфоузлов называется регионарным лимфаденитом, или бубоном. При воспалении лимфоузлов происходит спаивание с кожей, размягчение и вскрытие с изъязвлениями. Язвы, которые появляются, рубцуются очень долго, больной ощущает лихорадящие состояния, у него поднимается температура, слабость.

Дальнейшее развитие может идти по двум сценариям. В одном случае бубон созревает и вскрывается быстро с выделением значительного количества гноя и стрептобацилл. Позже язва заживает.

В другом случае лимфоузел не вскрывается, а по ходу лимфотока увеличивается и краснеет. Обычно это бывает в области половых органов, в паху, в области лобка.

У мужчин осложнением мягкого шанкра может стать фимоз, при котором крайняя плоть воспаляется и распухает, а выделяемый гной остается под крайней плотью и инфицирует вторично. В случае, если крайняя плоть отодвинута, развивается парафимоз, который требует хирургического лечения.

Лечение мягкого шанкра

Лечение заболевания подчиняется основным принципам при лечении венерических болезней. В-первую очередь, необходимо как можно раньше начать борьбу с болезнью. Ведь чем меньше осложнений успеет дать мягкий шанкр, тем быстрее пройдет процесс выздоровления. Во-вторую очередь, необходимо назначить квалифицированную медицинскую помощь, а не заниматься лечение наугад. Кроме запущения, никаких результатов такое лечение не произведет.

Первые помощники в борьбе с мягким шанкром – антибиотики и сульфаниламиды. Они используются с успехом не только при лечении шанкра, но и сифилиса.

При правильном лечении и соблюдении всех требований улучшения настанут уже через пару недель. После этого пациент становится на диспансерный учет и появляется каждый месяц в течение полугода. Если за это время не развилось рецидивов и не возникли скрытые сопутствующие заболевания, то болезнь можно считать вылеченной.

Помимо антибиотиков, местно используют мази с анестетиком, которые помогают снять болезненные ощущения. Назначают препараты для повышения иммунитета. Если болезнь успела перейти в гангренозную стадию, то может понадобиться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Основной способ профилактики мягкого шанкра – защищенный секс, особенно с представителями других рас. Элементарный способ предохранения – презерватив – должен быть обязательным атрибутом при половом контакте с незнакомым партнером или партнершей. Помимо этого, любые внешние свидетельства о возможности венерических заболеваний у партнера должны стать отказом от секса (наличие гнойных прыщей, заживших рубцов, пятнистых покраснений). Подобные признаки могут говорить, что болезнь только начинает развиваться, а партнер не придает этому значения. В данном случае отказ для перестраховки станет наилучшим выходом. Если же половой контакт произошел, то необходимо как можно скорее принять препараты, которые помогают на инкубационной стадии. При выявлении шанкра, необходимо пролечить и партнера.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.