Кишечная инфекция у детей

Кишечные инфекции у детей вызываются различными бактериями (сальмонеллы, ротавирусы, шигеллы, эшерихии, кампилобактерии и другие), которые поражают преимущественно пищеварительный тракт и характеризуются токсической реакцией организма с возможной тенденцией к генерализации процесса (поражение различных органов и тканей).

Кто лечит, к какому врачу обращаться? Врач-педиатр.

Кишечная инфекция у детейИсточником заражения может быть животное (зоонозная инфекция), больной человек (антропонозная инфекция), реконвалесцент и больные с субклинической формой заболевания, а также бактерионосители. Наибольшая заразность у больных кишечной инфекцией отмечается в первые три дня заболевания. Механизм заражения чаще всего фекально-оральный, а основные пути передачи — это алиментарный, водный и контактно-бытовой. Обычно кишечной инфекцией заболевают дети младшей возрастной группы, от 2 до 5 лет, дети до года заболевают крайне редко благодаря грудному вскармливанию. Кишечные инфекции могут носить сезонный характер (например, летне-осенний при шигеллезе), а могут быть не связаны со временем года (ротавирусная инфекция).

Симптомы кишечной инфекции у детей

Симптомы кишечной инфекции зависят от источника заражения.

Дизентерия или шигеллез

При дизентерии или шигеллезе клинические проявления инфекции связаны с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела кишечника. Инкубационный период длиться от нескольких часов до 7 дней. Характерно острое начало с появлением общетоксического и диарейного синдромов. Дизентерия может протекать по колитическому, гастроэнтероколитическому и гастроэнтеритическому вариантам. Стул при шигеллезе частый, каловый, жидкий, скудный, с примесью мутной слизи, гноя и крови. Характерны тенезмы, сопровождающиеся тянущими схваткообразными болями в подвздошной области.

При легкой форме дизентерии признаки колита и интоксикации выражены слабо, температура не превышает 38 градусов, стул сохраняет каловый характер.

Гастроэнтероколитический и гастроэнтеритические варианты протекают по типу острой токсической реакции, с коротким инкубационным периодом, острым началом, повышением температуры, интенсивной диареей. Часто развивается обезвоживание разной степени выраженности.

Атипичные формы дизентерии обычно протекают без развития колитических явлений, а иногда и без нарушения функции кишечника. Гипертоксическая форма заболевания характеризуется развитием явлений нейротоксикоза и инфекционно-токсического шока с первых часов инфекции.

Эшерихиоз

Различают следующие клинические формы эшерихиозов:

  1. Энтероинвазивный, характеризуется острым началом, повышением температуры до 38-39 градусов, болями в животе. Стул жидкий, 5-10 раз в сутки, часто с примесью крови и слизи.
  2. Энтеротоксигенный эшерихиоз характеризуется частой рвотой, стул жидкий, без примесей, до 10-15 раз в сутки и напоминает рисовый отвар. Характерно развитие обезвоживания изотонического типа. Повышение температуры не характерно.
  3. Энтеропатогенный эшерихиоз характерен для детей первого года жизни. Развивается токсикоз и эксикоз. Заболевание протекает достаточно тяжело.
  4. Энтеропатогенный эшерихиоз II типа напоминает по клинике сальмонеллез. Заболевание начинается остро, с повышением температуры до 38-38,5 градусов. Характерны ознобы, стул 3-6 раз в сутки, жидкий, без примесей. Боли в животе носят приступообразный характер.
  5. Энтерогеморрагический эшерихиоз характеризуется частым стулом, до 10 раз в сутки, кровянистого характера, почти лишенного каловых масс. На 2-4 день заболевания отмечается ухудшение состояния. Высокая температура не характерна.

Сальмонеллез

Инкубационный период заболевания зависит от массивности инфицирования и варьирует от 5 часов до 2х суток.

Различают следующие клинические варианты заболевания:

  1. Гастритический и гастроэнтеритический варианты чаще всего встречаются у детей старше 3-х лет. Характерна многократная рвота, боли в эпигастральной области, стул обильный, разжиженный, каловый, часто зловонный. Весьма характерна зеленоватая окраска испражнений (стул по типу «болотной тины»).
  2. Энтероколитическая и гастроэнтероколитическая форма встречается у детей раннего возраста. Максимальная выраженность симптомов отмечается на 3-7 день заболевания. Стул рано или поздно приобретает темно-зеленую окраску, в нем появляется примесь крови.
  3. Тифоподобная форма протекает с длительной лихорадкой, головной болью, рвотой, иногда с проявлениями мененгизма, бредом, нарушениями сознания, энтеритным стулом. На высоте заболевания возможно появление розеолезно-папулезной сыпи.
  4. Септическая форма сальмонеллеза встречается у ослабленных детей первого года жизни и недоношенных. Характерно появление гнойных очагов в различных органах: легких, почках, мозговых оболочках, суставах, костях. Стул у таких детей энтероколитический.
  5. Стертая форма сальмонеллеза характеризуется слабовыраженными и быстропроходящими симптомами. Диагноз устанавливается только на основе лабораторных данных.

Иерсиниоз

Начало заболевания острое, с быстрым подъемом температуры до 38-39 градусов. В зависимости от преобладающих клинических проявлений различают локализованную и генерализованные формы заболевания.

  • Локализованная форма характеризуется болями в животе разной интенсивности, метеоризмом, урчанием. Стул жидкий, вязкий, зловонный, иногда с примесью зелени, слизи и крови. Язык в первые дни болезни обложен белым налетом, затем, очистившись, трансформируется в «малиновый».
  • Генерализованная форма проявляется в виде болей в животе, диареей, лихорадкой, а также мелкопятнистой сыпью на симметричных участках туловища и конечностей. У части больных наблюдается поражение печени, селезенки, увеличение лимфатических узлов, развитие склерита и конъюнктивита. У детей с иммунодефицитными состояниями генерализованные формы иерсиниоза приобретают черты сепсиса.

Ротавирусная инфекция

Заболевание характеризуется водянистой диареей, рвотой, интоксикацией, повышением температуры. Часто развивается вторичная лактазная недостаточность.

Кампилобактериоз

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 7 дней. Заболевание протекает в виде острого гастроэнтерита и энтероколита.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплекс лечения кишечной инфекции у детей включает в себя лечебное питание, этиотропную терапию, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Лечебное питание

При легкой форме сохраняется возрастная диета с ограничениями: уменьшение объема питания – по аппетиту, механическое щажение и другие. При среднетяжелых формах инфекции объем питания уменьшают на 30-50 %, увеличивая при этом кратность кормления до 5-8 раз в сутки. В питании детей старше 4-х месяцев целесообразно включение кисломолочных смесей. При инвазивных энтеритах, гастроэнтеритах, протекающих с выраженным метеоризмом, назначают низколактозные или безлактозные смеси. При острой кишечной инфекции применяют смеси, обогащенные защитными факторами: бифидобактериями, лактобактериями, биологически активными добавками.

Детям старшего возраста в первые дни болезни показана легкоусвояемая, протертая пища. Не рекомендуют употреблять:, цельное молоко, черный хлеб, йогурты, ряженку, сливки, каши на цельном молоке, свеклу, бобовые, цитрусовые, мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса, рыбы, птицы. При тяжелых формах кишечной инфекции при возникновении дефицита белка у детей раннего возраста его корригируют с 3го дня болезни смесями, обогащенными белком. При нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы и развития синдрома мальабсорбции показано назначение лечебных смесей.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия включает в себя антибиотики, химиопрепараты, специфические бактериофаги, энтеросорбенты, энтеральные иммуноглобулины, лактоглобулины.

Назначаются следующие антибиотики и химиопрепараты: налидиксовая кислота (невиграмон, нергам), фуразолидон, эрцефурил, гентамицин, анамицина сульфат, канамицин.

К препаратам резерва относятся: рифампицин, меронем, тиенам, ципрофлоксацин, цефтазидим.

Специфические бактериофаги показаны как монотерапия при легких и стертых формах кишечной инфекции.

Энтеросорбенты показаны при секреторных диареях (ротавирусная инфекция). Препаратом выбора при легкой и средней тяжести кишечных инфекциях является смекта. Курс лечения энтеросорбентами 5-7 дней.

Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия включает в себя оральную регидратацию (регидроном, оралитом, гастролитом, цитроглюкосоланом), ферментную терапию (панзинорм форте, абомин-пепсин, панкреатин, панкурмен, дигестал, фестал, мезим форте, креон и другие), антиаллергическую терапию, а также коррекцию дисбактериоза.

Симптоматическая терапия

Назначаются антидиарейные препараты: имодиум, диарол. При инвазивной и осмотической диареях детям до 2-х лет эти препараты не назначаются. Для купирования болевого синдрома показаны миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин, спазмомен 40 и другие. Витаминотерапия назначается всем детям в период реконвалесценции. Курс лечения 10-14 дней.

Осложнения

При острой кишечной инфекции у детей могут развиваться следующие синдромы: нейротоксикоз, отек мозга, электролитные нарушения, инфекционно-токсический шок, сепсис, гемолитико-уремический синдром, токсико-дистрофические состояние.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






19 КОММЕНТАРИИ

  1. Хорошая статья. У нас сейчат тоже по видиому кишечная инфекция, животики у детишек болят и понос. правда ни под один из перечиленных видов не подходит=( Лечимся Энтерофурил (антисептик, убивает бактерий), смекта, регидрон, обильное питье, после каждого акста дефикации даю имодиум. а еще хорошо хилакфорте пропить курс, чтобы нормализовать микрофлору кишечника.

  2. У нас по ходу тоже кишечная инфекция. Боль в животе и рвота, но почему-то только после обеда. По утрам всё нормально в обед тоже, да и кушает хорошо, а потом начинается. До вечера всё проходит, а на другой день такая же песня. Думала,что просто расстройство желудка, но потом поняла, что нет. Начала лечить. Антибиотик, линекс и мезим.

  3. У нас тоже животик пучило, диарея была два дня — причем непонятно почему. К врачу сходили, сказали, что видимых нарушений нет и выписали тримедат пропить. Хорошее средство — у ребенка уже стул на второй день нормализовался и вздутия не стало.

  4. Блин,незнаю что у моей дочи.Ей 4 месяца.Кол жидковатый,желтый,с белыми комочками.Походу не переваривается пища.

  5. Блин,незнаю что у моей дочи.Ей 4 месяца.Какает во время каждого кармления(ИВ),жидковато с белыми камочками.Не переваривается еда скорей всего!!!!!!!!!!!!!

    • Это абсолютная норма для грудничков на естественном вскармливании! Переживать нет повода!!

  6. лежу с младшим 2.8 в больнице говорят кишечная инфекция колют капельницы 4 дня подряд глюкозу+хлорид натрия+раствор рингера улучшений никаких

  7. мы уже 4 месяц лечимся, а нам всего 5,5 непонятно от чего. Перепили уже всё Что возможно и «невозможно», но в один момент всё обострилось, из сыны всё лилось, одна зелень, рвало фонтаном. И загремели в инфекционку, сдали анализы на упм, копрограмму-ничего не обнаружили, ждем анализ крови (из вены). Пьем регидрон, фуразолидон, небольшой эффект есть, но надолго ли?! Главное чтоб диагноз поставили правильный…

  8. Статья больше подходит для взрослых,чем для детей.Моему ребенку назначили Гентомецин,когда я пришла покупать его в аптеке и рассказала что у меня ребенок подхватил инфекцию на море,фармацевт просто была в шоке от этого назначения она сказа что у ребенка испортится слух.

  9. Да, жалко страдают детки. И почему не изобретут от этой кишечной инфекции какую нибудь вакцину. Вот есть же вакцина от гриппа. Да еще и далеко не одна. Мы лично ультрикс используем. Она очень хорошо стимулирует иммунитет. После нее даже ОРЗ не болеешь. Вот бы и от кишечных инфекций такую .

  10. Дааа,кишечная инфекция,это проблема которая наверно, каждый испробовал на себе все прелести этого «чудесного «заболевания,да и методы по лечению у всех свои,но лично я всегда прохожу курс лечения средством,которое меня и всю мою семью спасало не раз,препарат полисорб,не только помогает мне при диареях,и спасает при отравлениях,в общем он всегда в моей аптечки.

  11. весной особенно легко поймать кишечную инфекцию, а вот вывести ее не так легко, как кажется. у нас в семье в таких случаях принимают полисорб мп, уже не раз он нас выручал, поэтому препарат всегда в аптечке лежит

  12. Кишечная инфекция-дело нешуточное! Я после майских праздников это на себе ощутила(( спас полиорб МП. Хотя уже собиралась в больницу. Теперь руки мою через 20 минут.

  13. У ребенка дезинтерия и рвота. Я если честно не знаю как мне и быть((( Что можно сделать?

  14. Рита, вызывайте скорую. ам в любом случае надо остановить рвоту и понос у ребенка, а потом уже можно и почистить ребенку организм от токсинов и всех вредных веществ. что в нем остались. Мы если куда то выезжаем, то всегда энтеросгель с собой берем и если что, то пользуемся им.

  15. У сына тоже недавно инфекция была, ох, думала не закончится этот ужас никогда.

  16. Когда у детей моих кишечная инфекция случается,я даю им Энтеросгель, он хорошо помогает вывести токсины и прочие вредные вещества, поэтому и легчает так быстро. Вообще с маленькими детками такой энтеросорбент лучше в аптечке держать дома.

  17. Алла, а этот гель можно с любого возраста принимать? как он на вкус, дети без проблем соглашаются его скушать?

  18. Евгения, в инструкции написано, что можно грудничкам давать, с молоком или водой смешать. Мы обычно простую пасту Энтеросгель покупаем, для меня она безвкусная, а в аптеке видела ещё и сладкую пасту, но мы её не пробовали, дети и такую принимают без проблем. Помогает отлично, причем сама в кишечник не всасывается, только всю гадость выводит и состояние быстро лучше становится.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.