Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай – это вирусное заболевание, которое проявляется высыпаниями и болью в проекции нервных волокон. Характер расположения сыпи определяет название болезни: боль и сыпь располагаются в виде пояса на определенном уровне поражения спинного мозга. Тяжесть заболевания определяется клинической формой и изначальным состоянием здоровья больного.

Симптомы и признаки

Опоясывающий лишайЗаболевание начинается с боли по направлению пораженных вирусом нервных волокон, высокой температуры и резкого ухудшения самочувствия. Интенсивная кожная боль сопровождает весь период заболевания, и усиливается от любого механического или термического воздействия. В течение недели на месте болей появляются отечные светло-красные пятна, которые еще через два-три дня покрываются пузырьками с прозрачной жидкостью внутри. Через время жидкость мутнеет, пузырьки вскрываются и на их месте образуется плотная корка. Возможно течение опоясывающего лишая без высыпаний, при этом болевой синдром может быть более интенсивным и затяжным.

В случае резкого ослабления иммунитета может развиться генерализованная, гангренозная или менингоэнцефалитическая форма опоясывающего лишая. При гангренозной форме поражения кожи глубокие, с последующим образованием рубцов, интоксикация выше. Менингоэнцефалитическая форма в большинстве случаев заканчивается летально, проявляется тяжелыми нервными и психическими расстройствами, которые развиваются уже на третий-четвертый день после первых кожных высыпаний. Генерализованная форма проявляется болью и высыпаниями по всему телу, тяжелой интоксикацией и высокой лихорадкой.

Причины

Возбудитель опоясывающего лишая varicella zoster virus. Вирус попадает в организм и вызывает ветряную оспу, после чего долгое время остается в латентном состоянии в передних рогах спинного мозга. Активизация вируса происходит чаще в пожилом возрасте, когда имеются хронические заболевания, снижено усвоение витаминов и микроэлементов, низкая выработка эндорфинов. В молодом возрасте опоясывающий лишай может развиться после перенесенного неврологического заболевания, тяжелого физического и психического стресса, заболеваниях иммунной системы, онкологических заболеваниях.

Диагностика

Опоясывающий герпес в начальном периоде следует дифференцировать с неотложными состояниями, для которых характерен выраженный болевой синдром. Для этого проводят электрокардиографию, рентген и МРТ органов грудной клетки, УЗИ почек, желчного пузыря, поджелудочной железы, ФГДС. В случае исключения патологии внутренних органов устанавливают предварительный диагноз Herpes zoster.

При появлении сыпи, в зависимости от клинической формы опоясывающего лишая, его следует дифференцировать с ветряной оспой, корью, краснухой, скарлатиной, аллергическим дерматитом, буллезной экземой, и т.д. Для анализа берут содержимое пузырьков и проводят полимеразную цепную реакцию.

Осложнения

После перенесенного опоясывающего герпеса может остаться невралгия, которая тяжело поддается лечению. При тяжелом поражении спинного мозга развиваются двигательные и чувствительные расстройства, вплоть до паралича. У ослабленных пациентов вирус поражает внутренние органы, в результате чего развивается вирусная пневмония, гепатит, панкреатит, и др. При развитии энцефалита могут остаться нарушения внимания и памяти, эмоциональная неустойчивость, нарушения сна, головные боли. Нарушения регуляции поведения в виде вспышек гнева и импульсивных поступков, навязчивые состояния чаще возникают в молодом возрасте. При поражении органа слуха или зрения могут остаться последствия в виде нарушения их функции. Если герпес локализовался в ганглиях тройничного нерва, нередко остаются постоянные боли в этой области, а в крайнем случае развивается парез с изменением симметрии лица.

Лечение

Больному показан постельный режим, витаминотерапия, полноценное питание. Карантин не целесообразен, так как вирус очень быстро распространяется и вызывает заболевание ветрянкой у еще не переболевших детей.

Сразу после установки диагноза вводят человеческий иммуноглобулин в дозе 5-10 мл. Если в этот период пациент получает препараты, угнетающие иммунитет (кортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты), их необходимо отменить.

Может быть назначен интерферон.

Для устранения интоксикации вводят внутривенно капельно 5% раствор глюкозы, физиологический раствор, раствор Рингера-Локка. Назначают солевые растворы для питья.

Болевой синдром купируют посредством новокаиновых блокад, электрофореза с новокаином. Внутренний прием ненаркотических анальгетиков при достаточной эффективности может быть изолированным. При некупированном указанными способами болевом синдроме назначают нейролептаналгезию, наркотические анальгетики на короткий период.

При вторичной бактериальной инфекции высыпаний (при гангренозной форме) назначают антибактериальные препараты широкого спектра.

Введение рибаверина внутривенно капельно в дозе 15 мг/кг в сутки проводят при генерализованной, менингоэнцефалитической, гангренозной форме опоясывающего герпеса.

По показаниям назначают психотропные препараты (менингоэнцефалитическая форма).

Местная обработка высыпаний проводится антибактериальными мазями и растворами, которые призваны предотвратить присоединение бактериальной инфекции.

Опоясывающий лишай во рту и на лице

Воспаление на лице и во рту вызванное опоясывающим герпесом одностороннее, что является одним из диагностических признаков. Клинические проявления соответствуют описанным выше.

При поражении varicella zoster virus нижнечелюстного нерва развивается опоясывающий герпес на языке, щеке, губах. Если поражен верхнечелюстной нерв, то сыпь появиться на одной половине неба. Высыпаниям также предшествует сильная боль и интоксикация, общее состояние тяжелое. Характерным для слизистой оболочки рта является появление на месте вскрытых пузырьков налета фибрина, который имеет белый или сероватый цвет. Такая локализация характерна для людей, только что перенесших инсульт. Пораженная сторона отечна, лимфатические узлы воспалены или увеличены. При этом присоединяются симптомы нарушения двигательной и чувствительной функции нерва, которые могут частично или полностью остаться и после выздоровления. Временно может быть нарушена речь в результате пареза языка, затрудняться глотательные движения. Кроме указанных лечебных мероприятий назначают полоскание раствором соды, отваром ромашки, обработку сыпи метиленовым синим. При образовании корок назначают смягчающие масла и мази. Применяют местные обезболивающие для слизистых оболочек в виде спреев и гелей. Пища в период воспаления во рту должна быть слегка теплой, полужидкой или кашицеобразной. Обязателен тщательный туалет рта после каждого приема пищи.

При поражении тройничного узла развивается сыпь по ходу ветвей тройничного нерва. Характерны высыпания на коже щеки, лба, носа, а также на глазу. Особенно тяжело протекает герпес глаз, который начинается с кератита, при этом инфекция может распространиться на камеры глаза и орбиту. Последствием такого воспаления может стать глаукома, катаракта.

Герпес зостер на лице и во рту длится до шести недель.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.