Листериоз

Листериоз — это бактериемия, менингит, церебрит, дерматит, окуло-гландулярный синдром, внутриматочная и неонатальные инфекции или, редко, эндокардит, вызываемые Listeria sp. Симптомы различаются в зависимости от того, орган какой системы поражен, и включают внутриматочную гибель или перинатальную инфекцию. Лечение включает пенициллин, ампициллин (часто в комбинации с аминогликозидами) и триметоприм-сульфаметоксазол.

Листерии представляют собой мелкие, не окрашиваемые кислыми красителями, неспорообразующие, неинкапсулированые, неустойчивые, факультативные анаэробы. Они обнаруживаются по всему миру в окужающей среде и кишечнике млекопитающих, птиц, паукообразных и ракообразных. Существует несколько разновидностей листерий, но L. monocy­togenes является доминирующим патоге­ном у людей. Частота встречаемости в США составляет 7 и более случаев на 100 000 в год. Отмечается сезонный подъем заболеваемости летом. Наиболее часты атаки у новорожденных и взрослых в возрасте 60 лет и более. Пациенты с иммунодепрессией попадают в группу высокого риска.

Инфицирование обычно происходит при употреблении в пищу контаминированых молочных продуктов, сырых ово­щей или мяса. Заражению способствует то, что L monocytogenes могут выживать и размножаться в условиях холодильни­ка.

Инфицирование также может проис­ходить путем прямого контакта и во вре­мя разделки зараженных животных. Ин­фекция может передаваться от матери ребенку во время беременности и родов, а также вызывать прерывание беременности.

Симптомы, признаки и диагностика

Первичная листериемия встречается редко и проявляется высокой лихорад­кой, при которой нет локальных симпто­мов и признаков. Могут появиться эндо­кардит, перитонит, остеомиелит, холе­цистит и плевропневмония. Листериемия может привести к внутриматочной инфекции, хорионамниониту, преждевременным родам, гибели плода и инфицированию новорожденного.

Менингит, обусловленный листериями, встречается приблизительно в 20 % случаев у новорожденных и лиц старше 60 лет. В 20 % случаев менингит прогрессирует в церебрит или диффузный энцефалит, а также, редко, в ромбэнцефалит и абсцессы. Ромбэнцефалит проявляется нарушенным сознанием, парезом череп­ных нервов, церебральными признаками, моторными и сенсорными нарушениями.

Оккулогландулярный листериоз может вызвать офтальмит и увеличение региональных лимфатических узлов. Данное заболевание может следовать за занесением инфекции в конъюнктиву и, будучи нелеченным, может прогрессировать в бактериемию и менингит.

Инфекции, вызываемые листериями, диагностируются путем культивирования образцов крови или цереброспинальной жидкости. Лабораторию необходимо пре­дупредить о том, что имеется подозрение на L. monocytogenes, потому что данный МО легко спутать с дифтероидами. При всех инфекциях, вызываемых листериями, титры IgG агглютининов достигают максимума на 2—4 неделю после начала заболевания.

Лечение

Менингит, вызываемый листериями, лучше всего поддается лечению ампициллином в дозе 2 г внутривенно через каждые 4 часа. Большинство авторов ре­комендуют в добавление к ампициллину использовать аминогликозид, так как in vitro эти препараты действуют как синергисты. Детям назначают ампициллин 50—100 мг/кг внутривенно через каждые 6 часов. Цефалоспорины неэффективны для лечения инфекций, вызываемых листериями.

При эндокардите и первичной листери-емии лечение проводят ампициллином в дозе 2 г в/в через каждые 4 часа в комбинации с гентамицином (для синергети-ческого эффекта) в течение 6 недель (для эндокардита) и в течение 2 недель после нормализации температуры (для листе-риемии). Окулогландулярный листериоз и дерматит, обусловленный листериями, должны хорошо поддаваться лечению эритромицином в дозе 10 мг/кг внутрь через каждые 6 часов в течение до 1 недели после нормализации температуры. Как альтернативный препарат можно исполь­зовать триметоприм-сульфаметоксазол в дозе 5/25 мг/кг внутривенно через каждые 8 часов.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.