Онихомикоз

Онихомикоз – грибковое заболевание ногтей, которое приводит к нарушению их защитной функции и оказывает токсичное воздействие на нервную и иммунную систему. Находясь в толще ногтя, грибок разлагает его ткань до легкоусвояемых для себя веществ, а продукты его жизнедеятельности через лимфатические пути поступают в кровяное русло и отравляют организм. Микроскопические грибки часто поражают ногти и кожу в условиях сниженного иммунитета, они очень жизнеспособны и могут приспосабливаться к различным условиям. Лечение онихомикоза длительное и сложное, требует дисциплины и терпения от пациента, кроме того, достаточно дорогостоящее. Современные препараты местного и системного действия могут применяться с наименьшими негативными побочными последствиями, и наиболее эффективны в комплексе.

Причины

Онихомикоз, как правило, вызывают грибки-дерматофиты. Для того чтобы в ногтевую пластину проник грибок, она должна быть повреждена. Часто это бывает при ношении неудобной обуви или обуви неподходящего размера, при спортивных и бытовых травмах ногтя, проведении педикюра с удалением кутикулы и чрезмерном спиливании ногтя. В образовавшееся пространство проникает грибок из среды своего обитания, и начинает размножаться и прорастать в толщу ногтевой пластины и кожу под ней.

Резервуар грибка может находиться на полу в душе, на половиках и плитке бассейна, на пляже, в ванной, в заботливо предложенных тапочках для гостей, в чужой постели, необработанных маникюрных инструментах и т.д. Для заражения может быть достаточно одной чешуйки с больного грибком ногтя. Способствует заражению также влажная среда, размягченный от воды и распаренный ноготь и кожа, сниженный иммунитет, заболевания обменного характера (гипотиреоз, сахарный диабет).

В пожилом возрасте грибок стопы и ногтей нередко сочетается с трофическими изменениями в нижних конечностях. Снижают резистентность к грибковой инфекции антибактериальные препараты, которые назначают длительными курсами. Здесь срабатывает принцип заполнения пустой ниши: когда погибают бактерии, грибки начинают неконтролируемо размножаться, в то время когда в норме на коже всегда есть определенное количество и тех и других.

Симптомы

Обычно болезнь начинается с большого пальца стопы, в дальнейшем распространяясь на ноготь большого пальца другой стопы, на остальные ногти стопы, на ногти пальцев рук. На руке чаще первым поражается указательный палец. При онихомикозе ноготь может незначительно изменить цвет, оставаясь с виду здоровым и гладким. Но при видимом благополучии болезнь прогрессирует, поражая другие ногти, грибок постоянно выделяет в лимфатическую систему токсины. Нередко при этом появляется склонность к аллергии, истощаемость, раздражительность, проблемы с пищеварением, кожей лица, восприятием вкуса и запаха. Человек, больной онихомикозом, становится источником заражения для окружающих.

Может происходить потемнение и истончение ногтя, при этом он становится матовым, ломким, слоистым. При гипертрофическом типе развития онихомикоза ноготь утолщается, светлеет или приобретает немного более темный оттенок, становится рыхлым, бугристым, приподнимается над уровнем фаланги. В области поражения может чесаться кожа, возникнуть сухость, незаживающие трещины. При несоблюдении личной гигиены это может привести к вторичному инфицированию и развитию хронического местного воспаления. Из-за изменения формы и толщины ноготь может врасти в кожу или отслоиться от нее, что становится причиной болей при ходьбе и ношении закрытой обуви.

Лечение

Лечение онихомикоза следует назначать после проведенного исследования среза с больного ногтя, так как похожее течение могут иметь и другие заболевания ногтей. Обязательным компонентом лечения является дезинфицирующая обработка обуви, постельного белья, мест общего пользования. Следует сменить весь комплект носок/колготок на новый. Домашние тапочки, перчатки также лучше сменить, а прежние выбросить. Дезинфекцию обуви рекомендуется проводить раствором формалина 25%. Для этого в обувь кладут ватку, смоченную раствором формалина, пару обуви помещают в индивидуальный не дышащий полиэтиленовый пакет, плотно завязывают, оставляют на две недели. Упакованную таким образом обувь лучше хранить на балконе. Обработку тканей, которые нельзя заменить, а также деликатных поверхностей, можно провести хлоргексидином биглюконатом 1%. Обработку ванны, душевой кабинки, полов проводят раствором хлора.

Местное лечение ногтя может быть эффективным только в том случае, если заражение произошло не больше месяца назад, и поражен доступный снаружи небольшой участок ногтевой пластины. При этом ноготь следует максимально срезать и спилить мокрой пилкой в толщину. При спиливании ногтя оденьте медицинские перчатки, чтобы избежать заражения ногтей на руках. Для облегчения процедуры удаления ногтя можно воспользоваться кератолитическими средствами. Чаще рекомендуют пластыри, так как они удобны в применении, например, онихопласт, уреапласт, салициловый пластырь с хинозолом. На пораженный грибком ноготь наносят кератолитическую пластырную массу и закрывают лейкопластырем. Через 48-72 часов лекарство удаляется, а размягченный ноготь снимается металлическим шпателем. За один сеанс не удастся снять всю толщу ногтя, понадобится нанести пластырь несколько раз, а в случае длительной грибковой инфекции пройти два-три курса. Когда ногтевая пластина будет удалена, следует приступить к нанесению противогрибковых средств. Для этой цели рекомендуются противогрибковые лаки, в частности, лоцерил, батрафен. Применение лаков удобно (1-2 раза в неделю), форма позволяет сохранить действие лекарства на несколько дней и обеспечивает глубокое его проникновение в ноготь.

Хирургический метод удаления ногтя применяется значительно реже, в случае противопоказаний к применению кератолитиков. Недостатком удаления сразу всей ногтевой пластины является травматизация ногтевого ложа, а также отсутствие матрикса для дальнейшего восстановления ногтя. Ноготь отрастает неправильной формы, отслаивается от ногтевого ложа. Лечебный эффект от хирургического удаления наступает значительно быстрее, но вероятность рецидива всегда остается. Для повышения эффективности лечения и сохранения формы ногтевого ложа следует применять клеевую массу, имитирующую ногтевую пластину – Геволь.

Современные препараты для системного применения при онихомикозе влияют на определенные ферменты грибков, которые отвечают за процесс биосинтеза стерола.

Для пациентов любых групп препаратом выбора является Тербинафин. Препарат обладает фунгистатическим и фунгицидным действием, то есть не только угнетает размножение грибков, но и приводит грибки к преждевременной гибели. Обычно Тербинафин назначают по 250 мг ежедневно в течение 40-80 дней. Торговые названия: Бинафин, Тербинафин, Онихон, Тербизил, Ламизил, Брамизил, и др.

При тяжелых грибковых поражениях возможен параллельный прием Флуконазола один раз в неделю по 150 мл. Как альтернативный препарат в виде моно терапии Флуконазол может применяться по 150-300 мг в день в течение полугода и более. Торговые названия: Дифлузол, Дифлюкан, Проканазол, Веро-флуконазол, и др.

Интроконазол назначают в качестве моно терапии по 200 мг в сутки 90 дней подряд. Возможна схема приема препарата по 400 мг (в два приема) в течение семи дней, после чего проводятся повторные курсы через каждые три недели. Обычно достаточно трех таких курсов. Метод получил название пульс-терапии, когда большие дозы препарата применяют короткими курсами через определенные промежутки времени. Торговые названия: Орунгал, Итрамикол, Каназол, Орунгамин, Итразол, и др.

Системное применение противогрибковых препаратов может приводить к развитию нежелательных реакций организма (тошнота, диарея, аллергические реакции, головная боль, изменение вкусовых ощущений), но уменьшать дозу препарата или сокращать курс лечения нельзя. В отдельных случаях рассматривают вопрос о замене препарата или изменении схемы лечения. В период лечения следует отказаться от алкоголя, есть значительно меньше сладкого, мучного, исключить из рациона продукты брожения. Питание должно быть богатым витаминами А, Е, С, содержать растительную клетчатку и белки.

Профилактика

Носите удобную и качественную обувь. При посещении бассейна, общего душа наносите профилактическое противогрибковое средство на стопы и ногти. Соблюдайте личную гигиену, ухаживайте за ногтями рук и ног, берегите кутикулу от травм. При посещении мастера маникюра всегда берите Ваши личные инструменты. Не носите чужую обувь, если Вы примеряете новую пару в магазине, наденьте носки, а купленную обувь обработайте изнутри 1% раствором хлоргексидина биглюконата. В гости следует ходить со своей сменной обувью, не надевать предложенных тапочек. Регулярно чистите ванну, коврики и решетки в ванной и душе.

Если у Вас появился зуд, шелушение, трещины на стопах или ладонях, обратитесь к дерматологу и начните лечение дерматомикоза незамедлительно. Укрепляйте иммунную систему, следите за здоровьем сосудов нижних конечностей. При приеме антибиотиков проводите заместительную терапию, принимая кишечную флору, тщательно ухаживайте за ногтями.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






6 КОММЕНТАРИИ

  1. Обеими руками и ногами за то, чтобы лечить грибок местно, тем более это реально, и вовсе не обязательно становиться инвалидом (фактически), принимая что-то внутрь. Я преспокойно вылечилась себе микозаном, и жива-здорова! Да, все прошло не за неделю, а, положим, за 3 месяца, но ногти так быстро и не лечатся, я так считаю. Главное, что теперь я здорова и не посадила себе ни печень, ни желудок, принимая таблетки.

    • Виктория, полностью с Вами согласна. Я тоже больше сторонник местного лечения. И своевременного! Как и Вы, вылечила свой грибок на ногтях ног Микозаном и очень довольна. И сыворотка легко наносится и быстро сохнет, никаких следов, запахов. И близким для профилактики подошла, пока я лечилась.

  2. У меня грибок был лет 10 наверное. То удавалось чуть улучшить состояние ногтей, то снова все возвращалось к тому тихому ужасу, когда невозможно даже босоножки одеть. В прошлом году первый раз попробовала микозан. В этом году от грибка не осталось и следа, одни воспоминания. Всем здоровье, берегите ножки!

  3. У меня был жуткий грибок, временами хотелось пойти и удалить ногти. Благо что доктор меня поддерживала как могла и отговаривала от этого вмешательства. Терапии и приемы препаратов не помогали, а потом она мне Микозан сказала попробовать. Ногти стали на глазах улучшаться, росли новые без грибка. К тому моменту как ногти окончательно выросли я забыла грибок как страшный сон.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.