Орнитоз

Орнитоз (синоним болезни – пситтакоз (попугайная болезнь), от лат. «рsittacus», что означает «попугай») – это зоонозное инфекционное заболевание, возбудителем которого есть хламидии, а именно — Chlamydophila psittaci. Этот внутриклеточный паразит высокоустойчив в окружающей среде, но чувствителен к дезинфицирующим средствам.

Источником возбудителя являются разные виды не только диких (голуби, вороны), но и домашних птиц (утки, канарейки, попугаи), которые есть носителями или больны острой кишечной инфекцией. Хламидии передаются воздушно-капельным путем, также встречаются редкие случаи фекально-орального механизма заражения через пищевые продукты. Из этого следует, что человек может заразиться орнитозом при контакте с птицами, инфицированными продуктами птицеводства или предметами ухода за пернатыми.

Дети редко болеют этим заболеванием, в основном к нему восприимчивы люди в среднем и старшем возрасте. После излеченного заболевания, формируется нестойкий иммунитет, поэтому случаются и повторные возникновения орнитоза. У людей, что переболели таким недугом, в некоторых случаях, развивается длительное носительство.

При заражении Chlamydophila psittaci, происходит проникновение возбудителя через верхние дыхательные пути, а именно – слизистую оболочку. Хламидии фиксируются в эпителии, размножаются, и в процессе своей жизнедеятельности, высвобождают токсины.

Симптомы и признаки

Инкубационный период длится 6-17 дней. Орнитоз протекает в двух формах: острой и хронической. Симптомы орнитоза разнообразны и зависят от формы заболевания. Проявление клинической картины зависит от иммунной стойкости человеческого организма и свойств возбудителя заболевания.

Основным симптомом заболевания есть поражение легких. Исходя из этого – при типичной острой форме возникают пневмонии. Атипичные формы, что встречаются редко, могут вызывать не только легочные поражения, но и других органов (к примеру, поражение головного мозга — менингит).

При хроническом течении заболевания очень редко орнитоз не сопровождается клинической картиной легочного поражения.

Острый орнитоз

I. Типичные (пневмонические) формы разной тяжести развиваются остро – пациент может точно сказать время начала заболевания. Появляется следующая симптоматика:

  • общая слабость;
  • нарушение двигательной активности;
  • резкое повышение температуры тела;
  • постоянная головная боль;
  • понижение аппетита;
  • боль в мышцах конечностей и туловища;
  • редко появляются насморк, сухость, боль в горле, осиплость голоса и другие признаки поражения дыхательной системы.

С течением болезни, возникают признаки поражения дыхательной системы (в том числе кашель и колющая боль в грудной клетке). Уже через 7 дней можно определить увеличение не только печени, но и селезенки.

Симптомы интоксикации длятся максимально до десятого дня болезни, потом постепенно уменьшаются. Изменения в пораженных органах еще остаются. Хоть температура тела и нормализируется, но больной ощущает общую слабость и его состояние остается плохим. Полное выздоровление настает только в течение 2-2,5 месяцев.

ІІ. Атипичные:

  • орнитоз без легочного поражения;
  • менингопневмония;
  • орнитозный гепатит;
  • орнитозный менингит;
  • орнитозный эндокардит;
  • бессимптомные формы.

К примеру, орнитозный менингит начинается с острого повышения температуры и других проявлений интоксикации. В ближайшие сутки развиваются симптомы поражения головного мозга: головная боль сильного характера, определяется ригидность затылочных мышц, возникают специфические неврологические симптомы Брудзинского, Кернига и др.). При проведении спинномозговой пункции, в ликворе устанавливается умеренный цитоз с доминированием лимфоцитов, а содержание белка увеличено незначительно. Заболевание имеет длительное течение. Лихорадка – волнообразная, может сохраняться до месяца. Санация жидкости спинного мозга наступает только через полтора месяца и более.

Хронический орнитоз

Встречается в таких формах:

  • Хроническая орнитозная пневмония – развивается в том случае, если отсутствует своевременная адекватная терапия у больных с острой формой орнитоза. Течение болезни вялое и длительное, ремиссия периодически чередуется с обострениями. Для хронической орнитозной пневмонии характерны астенизация, повышение температуры до субфебрильных цифр, симптомы спастического бронхита, хронической интоксикации. Заболевание может длиться более трех лет.
  • Хронический орнитоз (не поражает легкие) проявляется длительным субфебрилитетом, вегетососудистыми расстройствами, увеличением селезенки печени, астенизацией, симптомами хронической интоксикации.

Лечение орнитоза

Лечение орнитоза – это целый комплекс, который представлен этиотропной, патогенетической и симптоматической терапией. При этом следует регулярно проводить контроль данных клинических и лабораторных методов исследования.

При этиотропной терапии назначаются препараты, что направлены на уничтожение возбудителя заболевания. Эффективными есть антибактериальные средства из групп макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов. В детском возрасте практикуют назначение макролидов, тетрациклины используют только с 8 лет, а фторхинолоны – с 12.

Существуют разнообразные схемы приема антибиотиков, но более эффективной считается использование азитромицина в суточной дозе по 10 мг/кг массы тела в один прием на первый, седьмой и четырнадцатый день лечения. Азитромицин – это всего лишь препарат выбора. Другие макролиды тоже обладают отличной активностью против хламидий, к примеру: эритромицин, кларитромицин, спирамицин.

При установке диагноза острой формы заболевания, назначают антибиотики по возрастной дозировке на протяжении 10-14 дней, а при хроническом орнитозе используют, так называемую, пульс-терапию. Она состоит в том, что применяют несколько курсов антибиотикотерапии от недели до 10 дней с промежутком в неделю, меняя антибиотик. Параллельно используют модуляторы и стимуляторы иммунной системы —  анаферон, интерферон, тимоген, тимолин, циклоферон. Но при этом необходимо строго контролировать иммунограмму.

Патогенетическая терапия заключается в назначении поливитаминных комплексов, антиоксидантов, растительных адаптогенов, метаболитов, ингибиторов протеаз, пре- и пробиотиков, антигистаминных, цитокиновых препаратов.

Симптоматическая терапия назначается в соответствии с наличием определенных симптомов заболевания:

  • жаропонижающие – при повышении температуры;
  • сердечные гликозиды – при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы;
  • муколитики: АЦЦ, амброксол, бромгексин, мукалтин – при влажном кашле;
  • протикашлевые (либексин, стоптуссин, синекод, туссупрекс) – при сухом кашле с приступообразным характером. Следует отметить, что назначение этой группы препаратов должен контролировать врач, так как часть из них владеет центральным действием, и они могут угнетать как кашлевой центр, так и дыхательный.

Осложнения орнитоза

Основной причиной осложнений есть развитие фиброзо-склерозирующих трансформаций в органах, которые были поражены заболеванием. Могут развиваться такие осложнения:

  • тиреоидит;
  • парез конечностей;
  • гепатит;
  • гнойный отит;
  • паралич голосовых связок;
  • эмпиэма плевры;
  • полиневрит;
  • тромбофлебит;
  • энцефалит;
  • миокардит.

Диагностика орнитоза включает:

  • эпидемиологический анамнез — обращают внимание на возможный контакт с птицами;
  • физикальный метод (перкуссия, аускультация) – разрешает обнаружить признаки изменений в легочной ткани;
  • анализ крови: понижение уровня лейкоцитов, относительное увеличение количества лимфоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – нормальная или повышена;
  • бактериоскопия мазков мокроты, что окрашены по Романовскому-Гимзе;
  • проведение внутрикожной аллергической пробы с орнитозным аллергеном (только до 5 дня болезни);
  • серологические исследования для определения наличия возбудителя: реакция иммунофлуоресценции (используются специальные антитела, которые мечены флюорохромом), иммуноферментный анализ, реакция связывания комплимента, реакция торможения гемагглютинации в парных сыворотках;
  • биологический метод — проводят заражение исследуемым материалом куриных эмбрионов или клеток-индикаторов.
  • рентгенологическое исследование – наличие признаков атипической пневмонии.

Дифференциальная диагностика орнитоза проводится с:

  • гриппом;
  • пневмококковой пневмонией;
  • ОРВИ;
  • разнообразными воспалительными заболеваниями дыхательной системы;
  • туберкулезом;
  • бруцеллезом;
  • легионеллезом;
  • Ку-лихорадкой;
  • инфекционным мононуклеозом;
  • микоплазмозом.

Профилактика

1. борьба с орнитозом у домашних птиц;

2. регулирование количества голубей и ограничение с ними какого-либо контакта;

3. соблюдение ветеринарно-санитарных правил при:

  • ввозе птиц из-за границы;
  • содержании и перевозке птиц в зоопарках и птицеводческих хозяйствах.

4. уничтожение больных птиц;

5. проведение дезинфекции помещения, где находились, пораженные орнитозом птицы;

6. достаточное снабжение персонала, который работает с птицами специальной одеждой, а также – дезинфицирующими средствами;

7. специфической профилактики не существует.

Профилактические мероприятия, которые проводят в очаге эпидемии

  • госпитализация больных за показаниями (клиническими и эпидемиологическими);
  • наблюдение за людьми, которые подверглись риску заражения в течение месяца;
  • проведение экстренной профилактики на протяжении 10 дней тетрациклином (по0,5 гтрижды в сутки) и доксициклином (по0,2 годин раз в сутки);
  • заключительная дезинфекция в очаге инфекции раствором 5% хлорамина, лизола или хлорной известью.
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.