Проказа (лепра)

Проказа, иначе лепра – инфекционное заболевание, хронический гранулематоз, вызванный деятельностью микобактерий и протекающий с тяжёлыми поражениями кожи, глаз, слизистых, нервной системы, верхних дыхательных путей, а также стоп и кистей. В запущенных случаях лепра приводит к уродствам и омертвению частей тела.

Это заболевание известно с древних времён и даже упоминается в Библии. Но именно в Средневековье инфекция получила широкое распространение. Известно, что в начале тринадцатого века насчитывалось несколько тысяч лепрозориев – лечебниц, где содержались больные проказой. В то время такой диагноз ставил крест на дальнейшей полноценной жизни. Больные подвергались гонениям, от них буквально шарахались. Изоляция прокажённых была вполне оправдана. Эпидемия бушевала почти три века и поразила практически все европейские страны. Лишь в шестнадцатом веке, когда фиксировались единичные случаи, можно было говорить о победе над болезнью.

В наше время лепра до сих пор даёт о себе знать. Самое высокое число инфицированных отмечено в Бразилии, Индии и Бирме. На начало 2009 года по данным ВОЗ во всём мире зафиксировано более 200 тысяч случаев заболеваемости. Но, вопреки устоявшемуся мнению, проказа не передаётся при обычном прикосновении к больному и редко приводит к смерти. На сегодняшний день это заболевание угрожает лишь пяти процентам жителей Земли. У остального населения имеется стойкая иммунологическая защита против возбудителя.

Передача инфекции происходит при неоднократном кожном контакте с заболевшим, а также при вдыхании микроорганизмов, выделяемых инфицированным. Стоит помнить, что инкубационный период проказы может составлять от трёх до двадцати лет. В этом кроется коварство болезни. На начальном этапе инфекцию трудно распознать, и верный диагноз ставится уже после заметных внешних проявлений.

Симптомы проказы

Симптомы проказы неоднозначны и у каждого больного выражены в разной степени интенсивности. Первые проявления характерны ощущением недомогания, слабости, зябкости и сонливости. Позже возникает нарушение пото- и салоотделения, носовые кровотечения, сухость в носу, увеличение паховых лимфоузлов, выпадение бровей и ресниц. Как правило, заболевший не сразу придаёт значение первым симптомам и обращается к врачу уже при наличии явных признаков заболевания.

При проказе ими являются множественные поражения кожных покровов в виде эритематозных пятен с гиперпигментацией, папулёзных высыпаний с последующим образованием бляшек, а также обширные инфильтраты и бугристые узлы.

Цвет пятен изначально розово-красный, но со временем становится желтовато-бурым. Эритематозная стадия быстро сменяется ярко выраженной пигментацией и затем депигментацией, что напоминает витилиго. Впоследствии в местах лепрозных пятен теряется температурная, тактильная и болевая чувствительность. Как правило, пятнами покрывается лицо, ягодицы, туловище и области сгиба суставов.

Ранним проявлением считается и лепрозный пемфигус – крупные пузыри с серозно-гнойным содержимым. Их высыпание может вызвать лихорадку, состояние разбитости, покалывание и ревматоидные боли.

Кроме того, наблюдается так называемая лепрома – бугорковая сыпь, имеющая шаровидную форму. Зачастую она сливается и образует диффузные инфильтраты, которые существуют до нескольких месяцев. Нередко в месте лепромы образуются язвы, заживающие рубцами.

Ещё один кожный признак проказы – лепрозные узлы, отличающиеся от бугорков глубиной расположения и размером. Они развиваются в подкожной клетчатке, преимущественно в области носа, лба и надбровных дуг. Образующиеся инфильтраты уродуют лицо, а затем также подвергаются изъязвлению и некротическому распаду.

Помимо прочего происходит поражение стоп и костей. Проказа неизменно ведёт к разрушению мелких суставов, вследствие чего происходит отпадание, рубцевание и резкое обезображивание конечностей. Все процессы сопровождаются нарушением лимфообращения в области лица и конечностей, что провоцирует появление слоновости.

Важно знать, что многие вышеперечисленные симптомы на начальном этапе не вызывают дискомфорта. Например, пятнистые высыпания не болят и не чешутся, температура тела остаётся в норме. Но при малейших признаках необходимо пройти обследование и начать лечение. Без своевременного вмешательства лепра приводит к полной инвалидности, тяжёлым невритам, параличам и слепоте.

Причины проказы

Однозначной причины заболевания не существует. Известно, что проказа активно распространяется в странах с тропическим климатом, плохими условиями проживания. А именно это связано с отсутствием чистой воды, достаточного количества пищи, регулярной смены белья и гигиены тела.

Возбудителем проказы является кислотоустойчивая палочковидная бацилла — Mycobacterium leprae, близкая по свойствам к туберкулёзным микобактериям. Изучение возбудителя лепры крайне затруднительно, так как на искусственной питательной среде он не способен к росту. Тем не менее, достоверно известно, что заражение происходит воздушно-капельным путём. С выделениями из носа и рта у нелеченных инфицированных лепрой в воздух выбрасываются огромные количества бацилл. Регулярно попадая в дыхательные пути, они способны вызвать заражение. Также инфицирование возможно от диких животных. Например, в Африке  носителями лепры являются шимпанзе и броненосцы.

Заболевание проказой грудных детей встречается редко. В половине случаев бессимптомная инфекция уже находилась в организме матери, а ребёнку передалась внутриутробно. При этом среди детей постарше проказа распространяется с высокой скоростью.

Типы проказы

Выделяют несколько форм лепры – туберкулоидный, лепроматозный и недифференцированный. Каждый из них имеет ряд особенностей, описанных ниже.

Туберкулоидный тип считается доброкачественной формой проказы, при которой организм активно сопротивляется лепрозной инфекции. Этот тип заболевания менее заразен для окружающих. Также в этом случае практически не наблюдается поражений внутренних органов. Кожные проявления выглядят как узелки и бугры, компонующиеся группой в виде колец и дуг. Обычно такие пятна располагаются на бёдрах, голенях и лице. При регрессе на месте высыпаний остаётся атрофия и депигментация кожи. Наиболее тяжёлым последствием туберкулоидного типа лепры является утолщение нервных стволов и паралич. Кроме того, это самая продолжительная форма лепры с длительностью в несколько лет.

Лепроматозный тип характерен высыпаниями в виде эритематозных пятен и лепром. Последние, как правило, сливаются в огромные инфильтраты. Их расположение наблюдается в области лба и ушных раковин. Это наиболее тяжёлая злокачественная форма проказы и самая опасная для окружающих, так как в поражённых органах и тканях содержится множество палочек лепры. У больных отмечается поражение слизистых оболочек глаз, носа, гортани, а также печени, яичек и лимфатических узлов. В области высыпаний отмечается полная потеря чувствительности. Проказа лепроматозной формы быстро прогрессирует и в ряде случаев может привести к смерти из-за присоединившихся заболеваний.

При недифференцированном типе сопротивляемость инфекции может колебаться, и заболевание принимает туберкулоидную или лепроматозную форму. Характерной особенностью недифференцированного типа  являются серьёзные поражения нервов. Чаще всего страдают малоберцовый, локтевой и ушной нервы. Развивается парестезия и гиперестезия с ослаблением болевой и тактильной чувствительности. Наблюдаются двигательные расстройства, трудности с произношением, атрофия или паралич лицевых мышц. Помимо этого неизбежны тяжёлые трофические расстройства, приводящие к потере трудоспособности.

Лечение проказы

Полное излечение от проказы возможно в случае раннего выявления инфицирования, а также своевременно проведённой терапии. В основном к врачам обращаются при обнаружении уже серьёзных расстройств, когда болезнь прогрессирует полным ходом. Но и в этой ситуации можно добиться продолжительной ремиссии.

В наше время для лечения проказы применяется комбинированная лекарственная терапия. В частности, назначаются препараты сульфоновой группы, такие как сульфатин, сульфетрон, дапсон, диаминодифенилсульфон и другие. Наряду с лечением сульфоновыми средствами обязателен приём антигистаминных препаратов, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и рутина. Также при лечении проказы доказана эффективность рифампицина, миноциклина, кларитромицина, офлоксацина и клофазимина.

Нередко назначается хаульмугровое масло, способное задерживать рост микобактерий, а также заживлять и регенерировать кожные покровы. Его рекомендуется принимать внутрь и обязательно в желатиновых капсулах. Это необходимо для сокращения неблагоприятного воздействия масла на желудочно-кишечный тракт.

Лекарственная противолепрозная терапия отрицательно влияет на состав крови – снижается гемоглобин, и уменьшается количество эритроцитов. Именно поэтому очень важно полноценное питание, приём витаминов и комфортные условия содержания больного. Помимо прочего обязательны консультации у офтальмолога, невропатолога, ортопеда и физиотерапевта. Перечисленные специалисты порекомендуют дополнительные средства, облегчающие состояние больного.

Важно знать, что поздно начатое лечение не поможет справиться с серьёзными  последствиями лепры. Человек становится тяжёлым инвалидом.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.