Псевдотуберкулез

Несмотря на столь грозное название – псевдотуберкулез, болезнь к туберкулезу никак не относится, да и протекает в других отделах. Псевдотуберкулез – это инфекционная болезнь, при которой поражается желудочно-кишечный тракт и развивается симптоматика различного типа – токсическая, аллергическая и полиочаговая.

Возбудитель псевдотуберкулеза был открыт более ста лет назад, в 1883 году, а вот заболевание впервые встретилось в 1953 году. В Союзе его еще называли скарлатинозной лихорадкой. Сами псевдотуберкулезные палочки относятся по типу к грамотрицательным анаэробам, которые не образуют спор. К питательной среде они неприхотливы, растут при температуре выше двадцати двух градусов. Размножаются как при достаточно низких температурах, так и при высоких. Амплитуда составляет от двух градусов до сорока. То есть в холодильнике бактерии могут вполне успешно размножаться на продуктах. При заморозке и последующем оттаивании весьма жизнеспособны, могут долгое время сохраняться в земле и воде.

Причины

Заболеть можно при контактировании с животными, которые являются переносчиками псевдотуберкулеза. Чаще всего это свиньи, собаки, крупный рогатый скот, грызуны (редко). Возбудитель псевдотуберкулеза также может находиться в земле, почве или воде. Заразиться от человека практически невозможно.

Чаще всего бактерии передаются фекально-оральным путем, передаются с пищей. При недостаточной термической обработке, употреблении немытых фруктов и овощей, молока и сыров возможно заболеть псевдотуберкулезом. Чаще всего по исследованиям медиков псевдотуберкулез передавался с грязными овощами (свежая капуста, морковь, зеленый лук), молочными продуктами, сухофруктами, хлебом и кондитерскими изделиями.   При этом даже чистые незараженные продукты могут стать причиной псевдотуберкулеза, если  они содержались в немытой таре, которая служит прекрасным плацдармом для размножения и развития бактерий.  Еще один путь передачи – с водой. Обычно это заглатывание воды в открытом водоеме, которая инфицирована фекалиями животных. Редко, но все же, встречается контактный путь, например, регистрировались случаи заражения в медицинских учреждениях через диагностическую аппаратуру.

Симптомы и признаки

Восприимчивость взрослого человека к псевдотуберкулезу невелика, а у людей с сильным иммунитетом псевдотуберкулез и вовсе может не давать никаких проявлений. Острые, тяжелые формы чаще всего возникают у детей с ослабленным иммунитетом или переболевших недавно каким-либо заболеванием.

Симптомы и признаки псевдотуберкулеза медики регистрируют повсеместно, обычно нет благополучного района. При выявлении псевдотуберкулеза инфекция быстро находится и у других лиц, иногда заболеваемость похожа на вспышку острой инфекции, а может иметь и вялотекущий характер. На быструю распространяемость в первую очередь влияет плохая экология, увеличение количества домашних животных, собак, создание складов с большим количеством продукции и не поддержание там необходимого уровня по санитарным нормам, распространение фаст-фудов, общепитов, открытых кафе, где пища готовится быстро и недожаривается.  Вспышки регистрируются обычно в детских садах, школах, пионерских лагерях, на предприятиях. Заболеваемость может поражать как диффузно, так и локально.

Заболевают чаще всего в возрасте от двух до пятидесяти лет, хотя инфекция может поражать все возрастные категории. Дети могут заболеть псевдотуберкулезом при введении прикорма.

Инкубационный период псевдотуберкулеза – до восемнадцати суток. Чаще всего болезнь проявляется на пятые-седьмые сутки. Температура тела резко повышается до значительных показателей – 38-40 градусов. Повышенная температура может держаться довольно долго – до десяти дней и более (до одного месяца) при тяжелых формах. Больные жалуются на головную боль, слабость, лихорадку. Первые симптомы проявляются на слизистой оболочке ротовой полости глотки, хотя сам возбудитель обосновывается в подвздошной кишке, слепой кишке или толстой кишке. При этом бактерии вызывают изменения стенок кишечника – от появлений воспалений и мелких кровоточащих язвочек до полного некроза ткани кишечника. В связи с этим у больных начинается  понос, режущие боли в различных отделах кишечника, диспепсия, синдром общей интоксикации. Бактрии псевдотуберкулеза очень активны в плане внедрения в ткани кишечника. Они проникают в слизистый и подслизистый слои, лимфоузлы, которыми богат кишечник, аппендикс. В местах внедрения бактерий начинаются воспалительные процессы, начинают появляться эрозии, язвы, небольшие нагноения.

На кожных покровах в ответ на такие действия возбудителя формируется реакция с высыпанием папул. Они могут представляться как мелкие точки, рассыпанные по телу, могут сливаться в крупные пятна или кольца. Обычно такая кожная реакция проявляется со второго дня инфицирования. Чаще сыпь напоминает сыпь при скарлатине, когда на лице и шее возникают мелкие точечки, присутствуют они на конечностях (так называемые, «перчатки» и «носочки»). Кроме этих симптомов, больные ощущают боли в суставах, чувство ломоты кистей, стоп, локтей и коленей. Внешне суставы выглядят слегка отечными. Тяжелые последствия псевдотуберкулеза – узловая эритема, которая может возникать при рецидивах.

При легкой форме симптомы исчезают уже через пару дней, в тяжелых случаях инфекция может длиться до двух недель. Сохраняется высокая температура, признаки обезвоживания.

Если не применять некоторое время никакого лечения, то могут добавиться новые признаки, поскольку болезнь будет давать осложнения. Так, у больных часто развивается аппендицит, пиелонефрит, серозный менингит, миокардит, гепатит, холангит и холецистит, панкреатит, спайки в кишечнике, перфорация кишечника, гломерулонефрит.

Диагностика

При диагностике заболевания стоит проводить дифференциацию между кишечными инфекциями – сальмонеллезом и пищевой интоксикацией, поскольку у более чем половины больных псевдотуберкулезом именно признаки со стороны желудочно-кишечного тракта выходят на первое место, а также колитами, нефритами, гастроэнтеритами. Помимо этого, врачам следует быть внимательнее и со скарлатиной, ведь при наличии сыпи и симптомов со стороны ротовой полости и горла можно подозревать и скарлатину.

Типы

Поскольку заболевание имеет относительно стабильную симптоматику, волновое течение, то классификацию составляют по продолжительности. Выделяют такие типы:

  • легкий псевдотуберкулез, когда заболевание появилось внезапно, в острой форме, но так же быстро прошло;
  • средний (затяжной) – при этом типе болезнь может растягиваться на продолжительное время, сменяясь то улучшениями то ухудшениями;
  • хронический – симптомы выражены слабо, однако заболевание растягивается на несколько месяцев.

По другой классификации псевдотуберкулез разделяют на осложненный (возможные осложнения описаны выше) и неосложненный.

Анализ на псевдотуберкулез

О псевдотуберкулезе может говорить практически любой материал, взятый у больного на исследование. Так, медики чаще всего берут на анализ кал, мазок из зева, мочу, мокроту, кровь, желчь, спинномозговую жидкость, а также части тканей (части патологически измененных лимфоузлов или кишечника). Возбудителя можно также выявить на продуктах или таре, если речь идет о столовой, детском учреждении.

Лечение псевдотуберкулеза

В современных условиях медики предпочитают лечить псевдотуберкулез в стационаре, чтобы иметь возможность давать длительный курс лечения. Это оправданно, поскольку часто такие больные возвращаются с рецидивами заболевания.    Среди препаратов, которые назначают при псевдотуберкулезе на первое место выходят антибиотики – обычно их прописывают длительно плюя десять дней после того, как спадет температура. Для снятия симптомов интоксикации больным дают растворы по общепринятой схеме (коллоидные или кристаллоидные). Для избежание обезвоживания и поднятия иммунитета назначают регидрон, реополиглюкин, витамин С и В, квартасоль.

Если болезнь развилась повторно, на первое место ставят десенсибилизацию, а потом уже этиотропную терапию. Если возникла узловая эритема, больным назначают антигистаминные средства, противовоспалительные препараты, в случае упорного присутствия осложнений проводят курс лечения преднизолоном. Если пациенты страдают артритами, им назначают антиревматические препараты, восстановительную физкультуру, физиотерапию, местно вводят глюкокортикоиды для облегчения симптомов.

Профилактика

Людям необходимо знать, что избежать псевдотуберкулеза можно при соблюдении гигиенических правил. Хранить овощи нельзя в закрытых сырых помещениях, где размножение бактерий наиболее благоприятно. Также нужно свести к минимуму список продуктов, которые употребляются без тепловой обработки.

В домах, как частных так и многоквартирных, нужно вовремя проводить дератационные мероприятия, о чем должна заботиться местная санитарно-эпидемиологическая станция. В плане соблюдения личной гигиены нужно быть особенно внимательными тем, кто работает с животными – ветеринарам, работникам животноводческих комплексов, лаборантам в лабораториях. Питьевая вода из крана должна непременно кипятиться в течение пятнадцати минут.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.