Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция, или по-другому – кишечный грипп, это острое вирусное заболевание, которым болеют преимущественно дети. Внешне оно проявляется состоянием интоксикации, поражением желудка и кишечника, сильным обезвоживанием.

Этиология

Ротавирусы – это вирусы, которые внешне похожи на небольшие колеса со спицами. Эти вирусные частицы содержат РНК. По классификации ротавирусы разделены на девять типов. У человека только пятый, шестой и седьмой типы не могут встречаться. Они обитают у животных – домашней птицы, кроликов, мышей, собак, крупного рогатого скота. Для человека они не опасны.

Ротавирусная инфекция встречается во всех странах мира и является причиной половины всех дисбактериозов у маленьких деток. Летальный исход случается редко. У детей старше пяти лет, у которых диагностируется ротавирусная инфекция, есть антитела в крови. Это свидетельствует о том, что их организм ранее уже встречался с ротавирусами и сформировал иммунный ответ для этого типа патогена.

Чаще всего заболевают маленькие дети. В половине случаев банальных поносов у малышей виноваты именно ротавирусы. В этом случае необходима госпитализация и восполнение потери воды в организме. Если в семье есть человек, больной  этой  инфекцией, то и окружающие со слабым иммунитетом могут стать жертвами ротавирусов. В четверти случаев расстройств желудка у туристов также является ротавирусная инфекция (например, другой серологический тип, который не встречается на родине).

Причины

Получить ротавирусную инфекцию человек может лишь от человека, так как ротавирусы животных для человека опасности не представляют. Возбудитель инфекции выделяется с калом в течение трех недель. Типичный путь заражения – фекально-оральный. Чаще всего заражение происходит с весны до осени, реже – зимой.

В верхних отделах кишечника вирус размножается и накапливается в отделах двенадцатиперстной кишки. При попадании в кишечник и расположении на его стенках ротавирусы являются причиной гибели нормальных здоровых клеток в тонком кишечнике. При этом те клетки, которые появляются вместо погибших клеток, еще не зрелы, они не могут в полной мере производить ту работу, которую делали здоровые клетки. В частности, они не абсорбируют углеводы и другие вещества, а значит развивается осмотическая диарея. Суть процесса заключается в том, что ворсинки теряют способность синтезировать дисахаридазу и всасывать простые сахара. При этом толстая кишка получает сверх нормы количество  дисахаридов и простых сахаров, что  и приводит к повышению осмотического давления. Жидкость из тканей направляется в толстую кишку и наступает обезвоживание организма. При накоплении ротавирусов в кишечной оболочке они далее поступают в просвет кишки. При этом человек теряет значительное количество жидкости, что и обуславливает обезвоживание организма. Очень часто в организме человека помимо ротавирусной инфекции присутствуют и другие вирусы, например эшерихии, сальмонеллы и т.д. Этот факт провоцирует еще и воспалительные процессы.

Если рассмотреть под микроскопом участок слизистой, который поражен ротавирусной инфекцией, то внешне он будет сглаженным, ворсинки значительно укорочены, а в самой слизистой заметны включения ротавирусов. Увидеть их можно лучше всего с помощью электронного микроскопа – это значительно улучшает диагностику заболевания. Восстанавливается оболочка кишечника примерно через один-два месяца.

Симптомы и течение ротавирусной инфекции у детей

Инкубационный период у детей немного короче, чем у взрослых, пик заболевания приходится на третьи-пятые сутки, если болезнь поразила в тяжелой форме, то острый период пролонгируется до семи суток и более. Начало ротавирусной инфекции острое, характерна рвота, повышение температуры тела. Стул у детей для ротавирусной инфекции характерен – сначала он желтый и жидкий, а потом приобретает грязноватый глиняный оттенок. У большинства детей появляется покраснение в горле и насморк. По статистике медиков, ротавирусная инфекция чаще всего возникает на фоне эпидемии гриппа, особенно в замкнутом детском коллективе.

По утреннему состоянию здоровья уже можно заметить неполадки в организме ребенка, связанные с развитием болезни. Малыш сразу начинает капризничать, становится вялым, его тошнит и рвет, даже если он еще не кушал. Возможна рвота со слизью, с комочками непереваренной пищи. Даже небольшой глоток воды способен вызвать рвотный позыв. Аппетит отсутствует, быстро начинает повышаться температура. Понизить температуру очень сложно, высокие показатели могут присутствовать до пяти дней. Из-за болей в животе маленькие дети беспрерывно плачут, поскольку еще не могут объяснить, где болит. Из-за обезвоживания складывается впечатление, что ребенок худеет – у него вваливаются щеки, появляются круги под глазами.

Симптомы и течение ротавирусной инфекции у взрослых

Период инкубации вируса в организме составляет до семи дней. Чаще всего симптоматика ротавирусной инфекции дает о себе знать уже на второй день, а наиболее широкая картина наблюдается в конце первых суток. Большинство пациентов имеют повышенную температуру в амплитуде 38-39°С, но иногда показатели могут быть и выше. Если иммунитет достаточно сильный и заболевание протекает в легкой форме, то лихорадящие состояния могут не возникать. Чаще всего заболевшие жалуются на боль в области живота (эпигастрия), отмечают тошноту и рвоту (присутствует у более чем половины пациентов). При визуальном осмотре пациента можно заметить слегка покрасневший зев, повышенное отделяемое из носа, увеличение лимфоузлов. Эти признаки могут как присутствовать у больного, так и не присутствовать, поэтому врачи в первую очередь ориентируются на симптоматику со стороны желудочно-кишечного тракта.

Помимо этих признаков, пациенты страдают диареей – стул жидкий, водянистый, слизь и кровь отсутствует. Если же небольшие включения слизи и крови есть, то это говорит о присоединении бактериальной инфекции. Обычно при этом наблюдается лихорадка и озноб. Запах испражнений резкий, цвет варьирует от грязно-белого до серо-зеленого.  Для пациентов характерно урчание в животе. Позывы к акту дефекации немедленные. Затяжная диарея может свидетельствовать о вторичном инфицировании.

Частые испражнения приводят к обезвоживанию организма. Обычно она выражена не слишком резком, врачи по классификации Покровского отмечают первую или вторую степень. Однако признаки обезвоживания наблюдаются почти у всех больных. Если дегидратация развивается в комплексе к метаболическим ацидозом, то возможно такое осложнение ситуации, как почечная недостаточность, а также гемодинамические расстройства.

При пальпировании живота пациенты указывают на болезненность в области эпигастрия и пупка. Увеличения таких органов, как печень и селезенка не наблюдается. У малого количества больных ротавирусной инфекцией диагностируют незначительный отек слизистой прямой кишки. Симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта сохраняется в течение от двух до семи суток.

По клиническому анализу мочи  можно отметить уменьшение ее, особенно в период пика заболевания, в самой моче повышено содержание эритроцитов и лейкоцитов, хотя скорость оседания эритроцитов в пределах нормы.

Осложнения

Тяжелых осложнений для пациента, заболевшего ротавирусной инфекцией, нет. Однако стоит учитывать, что при присоединении бактериальной инфекции течение болезни более тяжелое, клиническая картина и симптоматика могут отличаться, подходы к лечению такого типа заболевания также иной. У людей с ослабленным иммунитетом, а также ВИЧ-инфицированных может развиться геморрагический гастроэнтерит и некротический энтероколит.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в грамотном распознавании клинических признаков и учете их вариабельности при сочетанной инфекции.  Основные признаки и симптомы, на которые должен опираться врач, это острое начало болезни, характерный частый стул, тошнота и рвота, дегидратация без лихорадочных состояний. Окончательный диагноз ставится при исследовании кала, в котором и обнаруживаются ротавирусы.

Лечение

Поскольку непосредственных препаратов, которые убивают ротавирусную инфекцию, нет, то последствующее лечение должно быть направлено в два русла. В первую очередь нужно наладить водно-солевой баланс, чтобы избежать обезвоживания, а во-вторых – предотвратить присоединение бактериальной инфекции. Родителям важно помнить, что при появлении характерной симптоматики со стороны ЖКТ не стоит относиться к этому, как к банальному дисбактериозу и пытаться поправить состояние с помощью молочнокислой среды.  В данном случае употребление различных кефиров и творожков только лишь создаст оптимальную среду для роста бактерий. В случае, если ребенок не протестует против кормления, можно дать небольшую порцию куриного бульона или сварить рисовую кашу на молоке. Если аппетита нет, то настаивать не нужно. Главное правило при кормлении – кушать дробно и часто. Для адсорбции стоит принимать активированный уголь, смекту. Можно дать энтерофурил, но-шпу или энтерол. Температуру сбивать не рекомендуется, поскольку ротавирусная инфекция погибает именно при тридцати восьми градусах. Если температура более тридцати девяти, то можно маленькому ребенку поставить цефекон в свечках, а взрослому – дать парацетамол в таблетках.

Если таблетки не помогают, то сбить температуру можно вот таким способом – ребенка не кутают, но хорошо одевают (теплые колготки и водолазка под шею) и открывают балкон. Благодаря этому температура у малыша снизится естественным образом без применения химии.

У взрослых лечении е ротавирусной инфекции как правило не проводится, можно лишь снять тяжелую симптоматику. Главное – не допустить заражения младших членов семейства.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






2 КОММЕНТАРИИ

  1. Вызывала скорую старшей .сказали РВИ, очень переживаю за младшего чтоб не подхватил. Как прадостеречь и что можно дать для профилактики!

  2. Начало заболевания острое, через 1-2 суток после заражения, реже инкубационный период растягивается до 5 дней. Острый период длится 3-7 дней, затем восстановительный период до 5 дней.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.