Сифилис

Сифилис – инфекционное заболевание, которое, как правило, передается половым путем, имеет длительное течение и приводит к стойким деструктивным изменениям во всех системах организма. Агрессивность инфекционного процесса зависит от исходного состояния больного, и во многом определяет клиническую картину. Преклонный или ранний детский возраст, алкоголизм, СПИД, туберкулез значительно ухудшают течение сифилиса. Так, существует понятие скрытого (латентного) сифилиса, как отдельной легкой формы, или злокачественного, который протекает с максимальным поражением покровов и внутренних органов, и без лечения нередко приводит к смерти.

Причины. Как происходит заражение

Treponema pallidum, бледная трепонема – возбудитель сифилиса. Это микроорганизм, который выглядит как светлая полупрозрачная тонкая спираль. Она проникает через кожу и слизистые или попадает непосредственно в кровь. Для развития заболевания достаточно двух особей бледных трепонем. Заражение происходит половым путем от больного сифилисом в любой стадии его заболевания, при внутривенных вливаниях зараженной крови, внутримышечных инъекциях и обработке ран, контактным путем через предметы гигиены и быта, трансплацентарно от больной матери ребенку. Наиболее заразен больной в первые два года болезни. При внедрении бледных трепонем в кожу, слизистую оболочку происходит интенсивное их размножение в этом месте, образуется специфическое повреждение – твердый шанкр. Одновременно микроорганизмы проникают в кровь и очень быстро распространяются по всему организму. Если инфекция попала непосредственно в кровь, то развивается так называемый «обезглавленный сифилис», при котором не образуется твердого шанкра.

От момента попадания возбудителя на тело до проникновения в кровь проходит 2-4 часа, и своевременная обработка дезинфицирующим средством половых органов, слизистой оболочки рта, кожи груди, других контактных участков кожи может предотвратить заболевание сифилисом. Инкубационный период в среднем длится один месяц. После появления первичной сифиломы (твердого шанкра) повторное заражение сифилисом становится маловероятным: развивается нестерильный иммунитет, который действителен до полного уничтожения бледных трепонем в организме. При этом окончательно справится с инфекцией иммунная система не в состоянии, так как бледные трепонемы могут жить и размножаться внутри фагоцитов и других нейтрализующих их клетках. Наличие нестерильного иммунитета обуславливает периодические периоды спада активности возбудителя, которые клинически проявляются латентными периодами.

Симптомы и признаки

Твердый шанкр (первичная сифилома). Элемент образуется непосредственно в зоне внедрения бледных трепонем в кожу или слизистую оболочку. Сначала это небольшое красноватое пятно, потом оно превращается в узелок, который трансформируется в более широкое уплотнение покрытое коркой. Через время корка отторгается, после чего появляется характерная эрозия: округлая, ярко-красная, с четкими ровными краями и гладкой лаковой поверхностью. Шанкр может быть покрыт сероватым налетом, или плотной коркой, если располагается на открытой коже. Основание шанкра обладает плотностью ушного хряща и шире эрозии на несколько миллиметров.

Регионарный лимфаденит. Увеличение и уплотнение лимфатических узлов в районе образования твердого шанкра является одним из основных диагностических признаков. При довольно большом размере узлов (до куриного яйца), признаков острого воспаления здесь нет. Лимфоузлы упругие на ощупь, кожа над ними нормального цвета и структуры. Пальпация безболезненна.

Пятнистый сифилид. Элемент вторичного сифилиса. Красноватые пятнышки на коже, которые исчезают при надавливании и снова появляются. Размер их до полутора сантиметров, к слиянию не склонны, структура кожи без изменений. Пятна представляют собой зоны распада эритроцитов под действием бледных трепонем. При свежем сифилисе чаще располагаются вверху живота и симметрично по бокам туловища. При рецидиве пятна могут сливаться в причудливые фигуры и кольца.

Папулёзный сифилид. Четко отграниченный плотный округлый бугорок синюшного или красного цвета. Эти элементы могут изъязвляться, или разрастаться вверх, образуя остроконечные кондиломы. После разрешения сыпи остается пигментация. Присутствует во втором периоде.

Пустулёзный сифилид. Элемент сыпи – пузырек, наполненный мутной серо-желтой жидкостью, располагающийся на плотной основе. После вскрытия пузырька образуется бурая корка, а сам элемент остается окружен тонким красным венчиком. Появление таких пузырьков сопровождается высокой температурой и ухудшением общего состояния.

Сифилитическое облысение. Мелкоочаговое или диффузное выпадение волос. Кожа на месте проплешин остается покрыта небольшим количеством тонких волосков разной длины. Состояние сохранившихся волос ухудшается. Характерный симптом мелкоочагового облысения – «мех изъеденный молью», по схожему внешнему виду пораженного волосяного покрова.

Пигментная лейкодерма. Нарушение пигментации кожи, которое проявляется в наличии очагов гиперпигментации и отсутствии пигмента.

Гумма. Элемент третичного сифилиса. Бугорок или крупный узел, безболезненный, который располагается в толще кожи, в подкожной жировой клетчатке, в нервной системе.

Бугорки располагаются в коже, не изменяют ее цвет, и чаще со временем просто рассасываются. Бугорки могут изъязвляться: сначала они размягчаются и покрываются бурыми корочками, а после отхождения корки остается язва с возвышающимися краями. Количество и размер элементов может быть различным, но обычно они некрупные. Аналогичные элементы присутствуют и во внутренних органах, нарушая их структуру и функцию.

Узел обычно одиночный, располагается в подкожной клетчатке, и претерпевает несколько последовательных изменений. Сначала это безболезненное плотноэластическое образование, которое не спаяно с окружающей тканью и не доставляет никаких субъективных неудобств. Узел постепенно растет и может достигать размера куриного яйца. В это время кожа над ним становится синюшной, подвижность узла теряется, появляется болезненность или дискомфорт. Потом в центре гуммы возникает размягчение и флуктуация, как при абсцессе, но при вскрытии узла количество содержимого оказывается совсем небольшим. Образовавшаяся язва постепенно углубляется и принимает правильную округлую форму с возвышающимися краями, по типу кратера. После заживления на месте язвы остается грубый плотный пигментированный рубец, который со временем немного сглаживается и приобретает нормальный оттенок кожи. Гумма может образовываться в любом органе, что приводит к дегенеративным изменениям и существенному ухудшению общего состояния. Гумма головного мозга может вызывать эпилептические припадки.

Поздняя третичная розеола. Красноватые или бледно-розовые пятна на коже, около двух сантиметров в диаметре, которые объединяются в причудливые фигуры и кольца. Кожа над розеолами не изменена, никаких субъективных ощущений нет. После исчезновения сыпи кожа в этих местах становится бледнее, тоньше, более сухой.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.