Стадии и диагностика сифилиса

Первичный сифилис. Развивается с момента проникновения бледной трепонемы в организм. Проявляется появлением твердого шанкра на коже и поражением лимфатических узлов.

Первичный серонегативный – syphilis I seronegativa – наличие клинических проявлений первичного сифилиса при всех отрицательных серологических исследованиях, которые проводятся каждые пять дней на протяжении всего периода лечения, без учета реакции Колмера, РИФ.

Первичный серопозитивный – syphilis I seropositiva – появления первичного сифилиса при наличии хотя бы одной положительной серологической реакции.

Первичный скрытый – syphilis I latens – отсутствие клинических и лабораторных симптомов сифилиса, при наличии трепонемы в организме и прогрессе заболевания.

Вторичный сифилис. Развивается через восемь-десять недель после заражения. Поражение всех органов, с преимущественными симптомами на коже и слизистых. Может длиться от двух до пятнадцати лет, периоды активных высыпаний чередуются с отсутствием каких-либо симптомов. Характерные симптомы: пятнистый, пустулёзный, папулёзный сифилид, облысение, пигментная лейкодерма.

Вторичный свежий — syphilis II recens – развивается после первичного, характерен активными высыпаниями на коже, слизистых оболочках.

Вторичный рецидивный — syphilis II recidiva – развивается после латентного периода, как повторение уже пережитых симптомов вторичного сифилиса. Различают вторичный рецидив после лечения и рецидив нелеченого сифилиса.

Вторичный скрытый- syphilis II latens – отсутствие клинических симптомов при положительных серологических реакциях. При этом ранее присутствовали симптомы первичного или вторичного сифилиса.

Также выделяют другие варианты течения болезни во вторичном периоде, когда отсутствуют клинические симптомы и есть положительные серологических реакций.

Третичный сифилис. Характерным для третьего периода является образование гумм или бугорков. Органические изменения во внутренних органах: разрушение костной ткани, поражение центральной нервной системы, сердца, аорты, печени.

Третичный активный — syphilis III activa, seu manifesta – характерные клинические появления для третичного периода.

Третичный скрытый — syphilis III latens – бессимптомное течение третичного периода после предварительно существующей характерной картины заболевания.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят лабораторное исследование содержимого дна язв, экссудата эрозий, тканевой жидкости лимфатических узлов, спинномозговой жидкости, крови.

Методикой выбора является исследование свежих мазков в темном поле. Для визуализации бледных трепонем здесь используется конденсированный свет в темноте, который направлен под очень маленьким углом к плоскости предметного столика микроскопа. Метод позволяет изучать живых бледных трепонем, и дифференцировать их от других трепонем полости рта и половых органов.

Для обнаружения бледных трепонем в тканях организма, подготовленный материал окрашивают 1% раствором нитрата серебра. Возбудитель приобретает темно-коричневый или черный цвет.

Окрашивание по методу Романовского-Гимзы придает бледной трепонеме розово-фиолетовый оттенок, а другие трепонемы становятся синими.

Серологические реакции позволяют выявить антитела к сыворотке крови к бледным трепонемам.

Реакция Вассермана оценивается по степени выраженности количеством плюсов: 2+ слабоположительная реакция, 3+ положительная, 4+ резко положительная. Реакция Вассермана обладает недостаточной чувствительностью, так как может быть отрицательной при наличии клинической картины первичного или третичного сифилиса, а также при недостаточно пролеченном сифилисе и позднем врожденном. После выздоровления реакция становится отрицательной только через несколько месяцев. Реакция Вассермана также может быть ложноположительной, даже у людей, которые никогда не болели сифилисом. Это возможно при тяжелых инфекционных и обменных заболеваниях, при которых происходит сдвиг в иммунных реакциях организма. Тем не менее, методика доступна для проведения скрининга и широко используется.

Реакция иммунофлюоресценции относится к специфическим серологическим реакциям, заключается в обработке материала люминесцирующей сывороткой, после чего он исследуется в люминесцентном микроскопе. Это диагностическое исследование может давать ложноположительный результат у больных системными аутоиммунными и ревматическими заболеваниями, алкоголиков. При этом РИФ часто применяется для подтверждения или опровержения диагноза при ложноположительной или ложноотрицательной реакции Вассермана.

Реакция IgM-РИФ представляет модификацию выше описанной РИФ. Ее особенностью является возможность раздельного выявления антител к сифилису у ребенка, которые получены от матери, и антител, которые вырабатываются на собственную болезнь. Применяется для диагностики врожденного сифилиса.

Иммуноферментный анализ, реакция непрямой гемагглютинации, реакция гемабсорбции – специфические серологические реакции, которые могут быть автоматизированы.

Осложнения

При образовании твердого шанкра в мочеиспускательном канале после заживления происходит его сужение. Если шанкр на границе крайней плоти – фимоз, если на головке полового члена – баланит.

Гангренизация – образование на месте твердого шанкра глубокой и широкой язвы с черно-серым налетом. Фагединизм – некроз тканей, прилегающих к первичной сифиломе, который неудержимо распространяется на все большую площадь здоровых тканей. При этом могут разрушаться целые органы.

Деструктивные изменения во внутренних органах в третичном периоде, что приводит к значительной потере их функции. Разрушение костей в результате остеомиелита. Разрушение костей лицевого черепа приводит к утрате твердого неба и развитию седловидной формы носа.

Прогрессивный паралич, спинная сухотка.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.