Туберкулёз костей

Туберкулёз костей является инфекционным заболеванием, вызванным деятельностью туберкулёзных микобактерий, более известных как палочки Коха. Инфекция поражает кости, содержащие губчатое вещество, обильно снабжённое сосудистой сетью, вызывая в суставе образование нарывов, долго незаживающих свищей, нарушение подвижности, укорочение конечности или полное разрушение сустава. Туберкулёз позвоночника приводит к образованию горба, искривлению спины, а в тяжёлых случаях возникает паралич конечностей.

В течении заболевания выделяют три фазы:

  • первичный остит (преартритическая фаза);
  • вторичный артрит (артритическая фаза), включающая стадии – начало, разгар, затихание;
  • постартритическая фаза, представляющая собой последствия туберкулёзного артрита, его обострения, затяжное течение и рецидивы.

Различают несколько форм костно-суставного туберкулёза:

  • Туберкулёз коленных суставов – гонит. На эту форму заболевания приходится около 20 процентов всех случаев костного туберкулёза.
  • Туберкулёз тазобедренных суставов – коксит. Чаще всего встречается у детей и в запущенных случаях приводит к деформации и патологическому вывиху тазобедренного сустава.
  • Туберкулёз костей стопы и голеностопных суставов. Сопровождается наличием долго существующих каверн и свищей. Нередко приводит к неподвижности сустава вследствие сращения его поверхностей.
  • Туберкулёз плечевых суставов – омартрит. Довольно редкая форма заболевания, характеризующаяся длительным течением без экссудации и гнойного выпота.
  • Туберкулёз лучезапястных суставов. Также редко встречающийся тип костного туберкулёза, для которого характерно двустороннее поражение костей запястья или сочетание с патологией других суставов – коленных или локтевых.
  • Туберкулёз локтевых суставов – оленит. Чаще поражает молодых людей в возрасте до 20 лет. При отсутствии лечения приводит к натечным абсцессам и свищам.
  • Туберкулёз отделов трубчатых костей. Крайне редкий вид заболевания, начинающийся в детском возрасте. Чаще поражаются основные фаланги кисти и пястные кости.

Причины и пути передачи

Источником заболевания является туберкулёзная палочка, попадающая в организм различными способами. Наиболее часто заражение происходит воздушно-капельным путём, например, после близкого общения с туберкулёзным больным. При кашле такого человека разбрызгиваются частички мокроты, содержащие большое количество патогенных микробов. Попадая в организм через грязные руки или с пищей, микробы мгновенно разносятся с током крови по всем тканям и органам, включая суставы и кости.

Однако далеко не всегда попадание микобактерий в организм вызывает заболевание туберкулёзом. При здоровом и развитом иммунитете микробы не способны нанести вреда, так как защитные силы организма вовремя купируют начало заболевания. Нередко начинающийся туберкулёзный процесс самоустраняется, не нарушая общее состояние здоровья, что происходит незаметно для человека. Но при значительном ослаблении иммунитета, вызванном недавно перенесёнными заболеваниями, а также неблагоприятными условиями жизни, микобактерии способны вызвать развитие туберкулёза в любом органе, в том числе туберкулёз костей и суставов.

Взрослые люди менее подвержены возникновению болезни, так как их иммунная система достаточно крепкая и развитая. Наиболее часто туберкулёз костей поражает детский организм, иммунитет которого довольно не устойчив к большинству инфекций. Уязвимость ребёнка повышается после перенесения таких заболеваний как грипп, коклюш и корь. Резкое ослабление защитных сил, при наличии в организме патогенных микобактерий, может выступить катализатором развития туберкулёзного процесса. По этой причине важно пристально наблюдать за состоянием ребёнка после перенесённых инфекций. В случае малейшего подозрения необходимо обратиться к врачу-фтизиатру.

Важно знать, что развитию костно-суставного туберкулёза способствует частая перегрузка опорно-двигательного аппарата, серьёзные травмы, сильное переохлаждение, рецидивы общих заболеваний и неблагоприятные условия жизни и труда.

Симптомы туберкулёза костей

По статистике туберкулёз костей у детей встречается чаще, чем у взрослых. На раннем этапе его довольно трудно распознать, поскольку болезнь начинается исподволь – незаметно развиваясь без особых признаков и ощущений. Многие родители считают, что ребёнок заболевает после сильного ушиба или падения, но это утверждение в корне неверно. Обычный удар не может спровоцировать возникновение туберкулёза. Его развитие после какой-либо травмы возможно только в случае уже имевшегося туберкулёзного очага в самой кости. Даже незначительный патогенный процесс в суставах и костях, после некоторого внешнего воздействия, может являться пусковым механизмом к дальнейшему развитию болезни, до этого времени остававшейся незамеченной.

Тем не менее, при внимательном наблюдении раннюю стадию заболевания можно выявить. В первую очередь следует обратить внимание на поведение ребёнка. Раздражительность, вялость, отказ от подвижных игр, рассеянность и быстрая утомляемость могут являться первыми признаками заболевания. Кроме того, должна насторожить внезапная сутулость, прихрамывание, приподнятые вверх плечи, косолапость. Часто ребёнок не может прыгать на одной ноге, старается меньше наступать на неё, в результате слегка её подволакивая. Стоит отметить, что через несколько часов отдыха видимые нарушения исчезают, но спустя какое-то время проблема повторяется.

У взрослого человека ранняя фаза туберкулёза костей выражена крайне слабо. Снижение работоспособности, ощущение тяжести в позвоночнике, несильные боли в спине, прекращающиеся после отдыха, являются довольно «размытыми» симптомами, на которые не каждый обратит внимание.

Наиболее заметными симптомы костного туберкулёза, в том числе туберкулёза позвоночника, становятся на второй артритической фазе заболевания. В этот период появляются сильные боли в суставах и позвоночнике, сходные с болями при ишиасе, радикулите и межрёберной невралгии. Также наблюдается ограничение подвижности суставов, мышцы спины становятся жёсткими и не эластичными, вследствие чего появляется скованность движений.

В области поражённых суставов заметны припухлости, атрофия мягких тканей, мышечные сжатия и скопления серозного экссудата. На рентгеновских снимках хорошо видны такие изменения в кости, как сужение или расширение суставных щелей, неровная поверхность хрящей, полостные образования в кости, отсутствие ясных границ суставов, истончение. Помимо прочего, к явным признакам костного туберкулёза относят укорочение конечностей, образование гнойников и истощение мышц.

Лечение

Ранняя диагностика и своевременное лечение туберкулёза костей позволяет избежать серьёзных последствий. Процесс выздоровления всегда длительный и может занимать от полутора до трёх лет непрерывного комплексного лечения.

В первую очередь важно обеспечить больному покой и комфортные условия жизни, что включает регулярное полноценное питание, частое нахождение на свежем воздухе и хорошее настроение.

Для больных с поражением позвоночника с целью разгрузки и обеспечения неподвижности назначается постельный режим в гипсовой кроватке. При улучшении состояния пациенту показано ношение постоянного гипсового корсета, который позднее заменяется съёмным.

Срок ортопедического лечения зависит от наличия оперативных вмешательств и эффективности противотуберкулёзных средств. К последним относят: Стрептомицин, Канамицин, Рифампицин, Фтивазид, Пара-аминосалициловую кислоту. Перечисленные препараты задерживают рост туберкулёзных микробов, тем самым благотворно влияя на общее состояние человека и способствуя скорейшему затуханию туберкулёзного процесса. Подобная антибактериальная терапия проводится не меньше года.

Хирургические методы лечения применяются для окончательной ликвидации туберкулёзного процесса, а также для восстановления двигательных способностей больного. Вид оперативного вмешательства подбирается врачом-специалистом с учётом места локализации и степени повреждений. Это может быть резекция суставов, эндопротезирование, внутрисуставная некрэктомия, аллопластика и др.

После затухания болезни и стабильном улучшении состояния возможен плавный переход пациента к нормальному образу жизни. При этом необходимо помнить о своевременном отдыхе и вреде излишних физических нагрузок.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






3 КОММЕНТАРИИ

  1. Здравствуйте,что делать если только в конце разговора собеседник сообщил что болен костным туберкулезом?????спасибо

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.