Гнойный менингит

Гнойный менингит – воспалительное заболевание оболочек головного и спинного мозга, характеризующееся ярко выраженным менингиальным синдромом, септицемией и высокой летальностью. Именно этот вид менингита наиболее часто осложняется стойкими парезами и параличами, энцефалитом и водянкой головного мозга. Основным возбудителем болезни считается менингококк, тем не менее, сходную патологию зачастую вызывают гемофильные палочки и пневмококки, намного реже в мазках из ликвора обнаруживаются стрептококки и прочие бактерии.

Эпидемиология

Менингококки и пневмококки неустойчивы к воздействию прямых солнечных лучей, высоких температур и сухого воздуха, поэтому во внешней среде они погибают довольно быстро. В виду этого обстоятельства гнойный менингит не обретает очертаний эпидемии и пандемии, в то время как вся территория России неблагополучна по данному заболеванию. Гемофильные палочки обладают несколько большей устойчивостью, поэтому способны вызывать эпидемии локального характера.

Болезнь в 70% случаев регистрируется у детей дошкольного возраста, у взрослых людей преобладают ангинозная и латентная формы менингококковой инфекции. Кроме того, для гнойного менингита характерна сезонность – вспышки заболевания возникают преимущественно в зимне-весенний период, то есть в то время, когда большинство людей страдают от гиповитаминоза.

Потому как гематоэнцефалический барьер является одним из самых прочных в человеческом организме, для внедрения возбудителя требуются определенные условия или способствующие факторы, к которым причисляют:

  • Травмы головы и позвоночника;
  • Иммунодефицит
  • Гиповитаминоз
  • Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и головных пазух;
  • У детей определенную роль способны сыграть недоношенность, плацентарная недостаточность в последние месяцы вынашивания, искусственное вскармливание.

Летальность при гнойном менингите довольно высокая и напрямую связана с возбудителем: при менингококковой инфекции – 5-30%, гемофильной – 40-50%, при прочих бактериозах – 5-10%.

Симптомы

Гнойный менингит протекает в острой и реактивной формах. В ряде случаев начало заболевания можно указать с точностью до минут – резко повышается температура до 40-42 градусов, больного знобит, затем начинается рвота. В течение нескольких часов развиваются характерные признаки:

  • Головная боль, которая носит диффузный характер и отличается меньшей выраженностью, чем при серозном менингите;
  • Положительные реакции Кернинга и Брудзинского – больной поджимает ноги к животу и запрокидывает голову, причем исправить его положение практически невозможно – ригидные мышцы отвечают на выпрямление резкой болью;
  • Лицо, а у детей и тело, покрываются характерной темной сыпью, на коже и слизистых оболочках появляются кровоизлияния;
  • Судороги мучают пациентов в течение нескольких часов, причем у взрослых чаще отмечают судороги конечностей, у детей может трясти все тело, вплоть до картины эпилептического припадка;
  • Далее реакции возбуждения уступают место угнетению – появляется сонливость, ступор, может наступить кома.

У детей дошкольного возраста заболевание нередко принимает форму менингоэнцефалита, при котором ведущими симптомами становится двигательная активность, спутанность сознания, признаки поражения черепно-мозговых нервов – косоглазие, паралич лица и гортани. При подобном течении довольно быстро наступает стадия параличей, а при закупорке ликворных протоков гноем развивается гидроцефалия.

При развитии менингококковой септицемии ярко выражены синдромы повышения проницаемости сосудов и внутрисосудистого свертывания крови. При этом на коже формируются очаги кровоизлияний неправильной формы, выступающие над поверхностью кожи, и некрозов – участков омертвления.

Диагностика

Яркая клиническая картина не оставляет сомнений в диагнозе, но для подтверждения проводится люмбальная пункция. В препаратах из полученной спинномозговой жидкости под микроскопом без труда обнаруживаются возбудители болезни, как в свободном состоянии, так и адсорбированные на лейкоцитах. Чувствительность их не определяют, так как времени на ожидание результатов нет – приступают к экстренным мерам лечения.

Лечение

Потому как гнойный менингит преимущественно протекает в острой или реактивной формах, лечение начинают сразу после обнаружения в мазках бактерий, а зачастую и раньше – первый укол антибиотика делает врач, приехавший на вызов.

Основным выбором врачей становятся антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового рядов, обладающие мощным воздействием на большинство палочек и кокков. При обнаружении синегнойной палочки предпочтение отдают полимиксинам. Антибиотик вводится в терапевтической дозе внутримышечно через каждые три-четыре часа, детям возможно более редкое введение – через 5 часов.

При молниеносной форме внутримышечные инъекции могут просто не успеть оказать свое воздействие, поэтому терапию дополняют введением антибиотиков в спинномозговой канал или внутривенно. Зачастую параллельно с антибактериальными препаратами назначают гидрокортизон и преднизалон, снижающие воспалительную реакцию и явления геморрагического диатеза.

Внутривенно вводят растворы солей, глюкозы, одновременно назначая диуретики. Чрезвычайно важно на протяжении всей болезни контролировать состояние кишечника и мочевого пузыря пациента. При судорогах назначают миорелаксанты и транквилизаторы – седуксен, реланиум, валиум.

Профилактика

Менингококки, пневмококки и синегнойная палочка распространены практически повсеместно, поэтому ни один человек не застрахован от заражения гнойным менингитом, последствия которого могут быть весьма печальны. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует включать вакцинации против основных возбудителей заболевания в календарь обязательных прививок.

Тем не менее, Минздрав России не спешит с этим вопросом и, несмотря на то, что ежегодно от гнойного менингита погибает 300-350 детей в государстве, ссылается на недостаточное финансирование для закупки вакцины у иностранных производителей. Между тем, на платной основе все родители могут провакцинировать своих детей в любой районной поликлинике.

Вакцинация против гемофильной палочки проводится в трехмесячном возрасте с ревакцинацией в 6 и 12 месяцев. Обезопасить ребенка против менингококковой инфекции можно в возрасте 12-18 месяцев, французская вакцина «Пневмо23» рассчитана на введение с двух лет.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.