Менингит у взрослых

Менингит по праву считается детской болезнью, потому как у взрослых он встречается редко. Среди всех случаев регистрации заболевания лишь 10-15% приходится на взрослых. Такую ситуацию легко объяснить мощным гематоэнцефалическим барьером, пройти который микробам очень сложно. Менингококки у взрослых людей чаще локализуются и размножаются в воротах инфекции, вызывая развитие ангины и тонзиллита, что превращает людей в источники опасной болезни, от которой дети могут и не оправиться.

Чаще всего менингит у людей старше 15 лет развивается в качестве вторичной болезни при различных инфекционных заболеваниях, от гайморита до туберкулеза. Стоит отметить, что зачастую причиной падения такого бастиона, как гематоэнцефалический барьер, становятся хронические заболевания или гнойные воспаления в области головы, ведущие к ослаблению иммунного статуса.

Симптомы

Клиническая картина менингита у взрослых во многом зависит общего состояния больного, иммунного статуса и рода возбудителя, которым он вызван. Течение болезни преимущественно острое, лишь при туберкулезе и актиномикозном поражении болезнь может развиваться месяцами. Формы воспаления мозговых оболочек довольно разнообразны – серозная, гнойная и геморрагическая, при туберкулезе на мягкой и паутинной оболочках формируются характерные включения – гранулемы, возникают кровоизлияния.

Общими признаками для всех форм менингита у взрослых становятся симптомы, включенные в так называемый менингиальный синдром:

  • Двигательное беспокойство и клонико-тонические судороги конечностей;
  • Часто повторяющаяся, не несущая облегчения рвота;
  • Периоды возбуждения сменяются торможением – появляется сонливость, ступор и может наступить кома;
  • Спутанность сознания, галлюцинации, бред;
  • Характерная поза больного: лежа на боку, голова запрокинута, а ноги прижаты к животу. При попытках опустить голову или выпрямить ноги силой, вы столкнетесь со значительным сопротивлением и криками больного – это вызывает сильную боль в мышцах;
  • Нередко одним из первых сигналов менингита становится сильная головная боль, повышенная чувствительность кожи к прикосновениям, глаз к свету, а органов слуха к звукам. Может наблюдаться миалгия – спастические боли в различных группах мышц.

Для менингита также характерно значительное повышение температуры – до сорока градусов и выше. При поражении черепно-мозговых нервов появляется косоглазие, перекошенность черт лица, потеря вкусовых ощущений.

При менингококковой инфекции картина дополняется сыпью, преимущественно на лице, реже на животе и конечностях. Для специфического менингита также характерно развитие септицемии с появлением кровоизлияний на коже и в слизистых оболочках.

Энтеровирусный менингит часто следует за симптомами поражения желудочно-кишечного тракта – диареей, рвотой, болями в желудке и кишечнике. При поражении мозговых оболочек вирусами кори и паротита наблюдают признаки, типичные для этих заболеваний – увеличение слюнных желез при свинке, сыпь и гнойное поражение конъюнктивы при кори.

Для туберкулезного менингита характерно медленное развитие без значительного повышения температуры – воспаление может развиваться месяцами с приступами и затуханием симптомов.

Лечение

Терапевтические мероприятия при менингите проводятся в экстренном порядке. Если врач скорой приезжает на вызов и обнаруживает больного с характерными клиническими признаками, то сразу же вводит антибиотик широкого спектра действия и записывает дату введения. Человек с предварительным диагнозом доставляется в инфекционную больницу, где устанавливается точный диагноз и выбирается курс лечения. Дело в том, что при грибковом и вирусном менингите, по сути, антибиотики не способны сыграть существенной роли, но в виду того, что лабораторная диагностика требует времени, их назначают эмпирически. Исключение составляют только пациенты с установленными диагнозами на энтеровирусную, герпесвирусную инфекции, полиомиелит, корь и эпидемический паротит.

Антибиотик для лечения менингита выбирается из групп широкого спектра действия – пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. Резервную группу составляют препараты нового поколения – ванкомицин, карбопенем. До нормализации состояния больного препараты вводят в максимально допустимом пределе терапевтической дозы через каждые 4 часа. После стабилизации и клинического выздоровления курс антибиотикотерапии полагается продолжать согласно наставлению по применению препарата еще 6-7 дней, в случае гнойного менингита еще дольше – до месяца.

Больным также назначается симптоматическая и патогенетическая терапия. Изнурительную рвоту купируют церукалом, головную боль баралгином или кетанолом. Из-за рвоты и неспособности человека к питанию возникает обезвоживание, во избежание которого и для снижения интоксикации организма внутривенно вводят растворы натрия хлорида, глюкозы, осмотические составы. Потому как при большинстве менингитов риск отека головного мозга высок, одновременно назначают диуретики.

При гнойном менингите назначается трепанация черепа для вывода гнойных очагов. Наряду со специфическими мерами лечения менингита назначаются средства против основного заболевания, если такое имеется – при кори противокоревой иммуноглобулин, при грибковых поражениях – нистатин и дифлюзол и так далее.

Менингит несет угрозу для жизни не только детей, но и взрослых. Поэтому адекватные меры лечения в экстренном порядке требуются любому пациенту, вне зависимости от возраста.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Нет отзывов

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.