Туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит – хроническое воспаление мозговых оболочек, развивающееся в качестве осложнения туберкулеза легких и прочих органов. Это единственный вид менингита, который чаще регистрируется у взрослых, нежели у детей – это обстоятельство обусловлено особенностями эпидемического процесса и тотальной вакцинацией детей в последние десять лет.

Патогенез

Согласно виду выделяемого экссудата, туберкулезный менингит относится к серозному типу, тем не менее, имеет ряд особенностей, как в течении, так и в патогенезе. Туберкулезная палочка заносится в ликвор с кровью, занимает комфортное положение на мягкой мозговой оболочке и приступает к размножению. Своеобразная иммунная реакция нейтрализует возбудителя болезни под казеиновой прочной капсулой. В этой стадии больному могут досаждать только временные головные боли, вялость, сонливость и апатия.

Со временем капсула, укрывающая бактерию, прорывается и происходит выход туберкулина в спинномозговую жидкость. Достаточно вспомнить школьную пробу манту, чтобы понять, что при этом происходит в мозговых оболочках – сенсибилизированный организм отвечает бурной аллергической реакцией с выходом большого количества воды и солей из кровеносной системы. Дальнейший путь палочки Коха формирует новые очаги казеозного некроза, как в мягкой мозговой оболочке, так и в самом веществе мозга, черепно-мозговых нервах.

Симптомы

Первыми признаками туберкулезного менингита становятся вялость и апатия, сонливость и общая слабость. К 4-7 дню болезни повышается температура тела и удерживается в пределах 38-39 градусов, постепенно нарастают симптомы, характерные для серозного менингита:

  • Головная боль
  • Синдромы Кернинга и Брудзинского
  • Нарастает ригидность мышц шеи и затылка, возникают мышечные боли
  • Рвота при туберкулезном поражении мозговых оболочек выражена слабо
  • На слизистых оболочках, коже лица и шеи появляются очаги некроза, кровоизлияния.

Довольно часто при туберкулезном менингите прогрессируют признаки поражения черепно-мозговых и спинномозговых нервов – появляются параличи глазных яблок, мышц лица, опоясывающие боли в грудной клетке, пояснице и области таза. Особенно опасным состоянием становится паралич глотки и гортани, следом за которыми парализуется дыхательный центр.

Неотъемлемыми признаками туберкулезного менингита также считают лабильность кровяного давления и аритмию, причем биение сердца в большинстве случаев замедляется.

В течении туберкулезного менингита принято выделять три основных стадии:

  1. Продромальная, при которой ухудшается самочувствие и начинаются головные боли.
  2. Стадия возбуждения или раздражения – характеризуется ригидностью мышц, сильными головными и мышечными болями, рвотой, а иногда и спутанностью сознания, галлюцинациями.
  3. Стадия угнетения – развиваются параличи и парезы, пациент может впасть в кому.

Диагностика

Основу диагностических исследований составляет пункция и детальный лабораторный анализ спинномозговой жидкости. Потому как процесс сопровождается обильной экссудацией, струя ликвора будет вытекать при проколе под напором, прочие физические показатели в данном случае объективных результатов не дают. В ходе лабораторных исследований ликвора устанавливают повышенное содержание белка и лейкоцитов, в большинстве случаев при помощи серологических тестов удается обнаружить антитела к палочке Коха.

Лечение

Среди всех серозных менингитов туберкулезный выделяется значительным уровнем интоксикации организма и высоким процентом летальности. Только своевременно начатый интенсивный курс антибактериальных препаратов может спасти человека от гибели.

Лечение проводится в специализированных учреждениях и диспансерах для людей, больных туберкулезом. В настоящее время разработано две эффективных стратегии:

  • Прием стрептомицина внутрь в дозе 40 мг/кг массы больного на протяжении двух месяцев, затем дозу снижают до 20 мг/кг и продолжают лечение еще 10 месяцев;
  • Вторая стратегия заключается в комбинированном применении трех антибиотиков — изониазида, рифампицина и пиразинамида на протяжении десяти месяцев. Если по истечении трех месяцев лечения состояние больного улучшается, то один из препаратов, по усмотрению врача, отменяют.

Туберкулез – болезнь социальная, ее развитие зависит от ряда факторов, одним из которых является иммунодефицит. Поэтому пациентам с туберкулезным менингитом назначают иммуномодуляторы – каметон, иммунал, эхинацею. При ухудшении состояния пациента может быть принято решение о назначении антигистаминных средств – тавегила, супрастина, димедрола.

Туберкулезный менингит – крайняя форма туберкулеза, которая наступает при отсутствии адекватного лечения. Во избежание опасного заболевания следует регулярно проходить диагностическую флюорографию – один раз в год или два, при условии работы с повышенным риском заражения. Всем инфицированным гражданам необходимо регулярно наблюдаться у фтизиатра и проходить назначенный курс лечения в диспансерах.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.