Вирусный менингит

Вирусный менингит – инфекционное неконтагиозное воспаление мозговых оболочек. Чаще всего выделение вируса из ликвора больного человека свидетельствует о вторичном заболевании – возбудитель проникает через гематоэнцефалический барьер при отсутствии адекватного лечения заболеваний, вызванных энтеровирусами, арено- и герпесвирусами. Нередко вирусным менингитом осложняется эпидемический паротит, более известный как свинка, полиомиелит, корь, обыкновенный герпес.

Вирусный менингит имеет выраженную сезонность, тесно связанную с энтеровирусной инфекцией и эпидемическим паротитом – наиболее часто вспышки болезни наблюдают летом.

Симптомы

Менингит вирусной природы характеризуется серозной формой и острым течением, а нередко и стертым менингиальным синдромом. Принято считать, что инкубационный период от проникновения вируса в мозговые оболочки до первых признаков болезни составляет 2-4 дня. Тем не менее, учесть этот факт при острых заболеваниях, таких как свинка, или латентных, таких как герпес типа 1, невозможно.

Первым проявлением вирусного менингита становится лихорадка – температура превышает 40 градусов, могут начаться галлюцинации и лихорадочный бред. Кроме того, заболеванию сопутствует синдром нарушения работы желудочно-кишечного тракта – появляются сильные боли в животе, изнуряющая рвота.

На второй третий день болезни преобладающими становятся менингиальные симптомы – сильная головная боль, не проходящая от анальгетиков, вялость и сонливость или, напротив, буйство и галлюцинации. У малышей выпирает и пульсирует родничок. Могут появиться насморк и кашель. Тем не менее, таких ярких симптомов, как при бактериальном менингите, практически никогда не бывает – судорог и комы у больных вирусным менингитом не регистрируют.

Как правило, вирусный менингит протекает в виде двух волн нарастания симптомов. Первая волна начинается со стремительного повышения температуры и рвоты, далее прогрессирует менингиальный синдром, через неделю все клинические признаки затухают на 2-3 дня и вспыхивают с новой силой. Общая продолжительность болезни составляет 14-17 дней.

Диагностика вирусного менингита

При подозрении на менингит любой этиологии на исследования берут спинномозговой ликвор методом пункции в поясничном отделе позвоночника. Обнаружить вирусы в мазках материала невозможно – они локализуются в клетках мозговых оболочек, да и не видны в световой микроскоп. Косвенным подтверждением вирусной этиологии становится отсутствие в мазках из спинномозговой жидкости бактерий – это позволяет исключить специфический менингит и проникновение микробов из близлежащих очагов инфекции.

Еще одним косвенным подтверждением вирусной природы воспаления мозговых оболочек служит выявление в крови и ликворе чрезмерно высокого содержания белков, особенно глобулиновой фракции. Высокий титр антител к вирусам также свидетельствует о прогрессировании болезни, снижение уровня специфических белков наблюдают в конце болезни – на 10-14 день и считают этот показатель признаком реконвалесценции.

Точный диагноз на вирусный менингит позволяет установить только серологический тест – полимеразно-цепная реакция, в ходе которой выявляется класс и род вируса. Лабораторная диагностика вирусного менингита чрезвычайно важна для дифференциального диагноза – вирусный менингит является менее опасным, нежели бактериальный и чаще заканчивается выздоровлением. Во-вторых, результаты анализов позволяют назначить эффективный курс терапии и контролировать состояние пациента.

Лечение

Принято считать, что вирусный менингит для взрослых людей не представляет большой угрозы, поэтому лечат его амбулаторно. Госпитализируют только детей, пожилых людей и беременных женщин – те категории, у которых чаще наблюдаются осложнения и болезнь может иметь летальный исход. Прогноз при вирусном менингите также неблагоприятен для людей с иммунодефицитом. В качестве экстренной меры может быть назначен внутривенный курс нормального иммуноглобулина, доставляющего в организм готовые антитела для борьбы с инфекцией.

Лечение вирусного менингита чаще всего симптоматическое, так как специфические средства против вирусов еще только разрабатываются, а те, которые имеются в наличии, не имеют высокой эффективности. Тем не менее, если болезнь спровоцирована вирусами герпеса, назначается курс ацикловира внутрь или внутримышечно, для борьбы с адено- и энтеровирусами применяют арпетол и ремантадин, эффективность которых клинически не доказана.

Симптоматическое лечение полностью зависит от состояния больного. При сильной головной боли назначают баралгин, кетанол, возможна также повторная люмбальная пункция для стока увеличившегося в объеме ликвора. При изнуряющей и часто повторяющейся рвоте назначают церукал, метаклопрамид, одновременно для борьбы с обезвоживанием внутривенно вводят растворы хлорида натрия, глюкозы, Рингера-Локка, плазмозаменители.

Серозная форма болезни может приводить к отеку мозговых оболочек, поэтому обязательно назначают диуретики, например, фуросемид. Высокую температуру сбивают парацетамолом или ибупрофеном, применение аспирина нежелательно, так как в совокупности с вирусами, он ослабляет стенки сосудов и может привести к кровоизлиянию.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Нет отзывов

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.