Артроз (остеоартроз): виды и лечение

Артроз (остеоартроз) – это дегенерация суставов за счёт дистрофических изменений. Причиной заболевания становится нарушение питания хрящевой ткани и связок, что часто бывает при травмах или с наступлением преклонного возраста. Обычно страдает один крупный или несколько связанных одной функцией мелких суставов. При артрозе хрящ постепенно истончается и теряет амортизационные свойства, покрывается трещинками и ямками, внутрисуставные связки ослабевают, на кости возле хряща образуются костные шпоры. Воспаление при артрозе имеет слабовыраженный характер. Основной симптом в начале заболевания – боль при нагрузке на сустав. В дальнейшем сустав становится нестабильным, что ещё больше изнашивает хрящевую ткань от усиленного трения. Исходом многолетнего заболевания становится анкилоз – неподвижное сражение суставных поверхностей.

Лечение всех видов артроза включает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов, обезболивающих средств. Лекарства в начале заболевания помогают замедлить или купировать воспалительный процесс, уменьшить темпы разрушения хряща. В зависимости от ситуации врач может назначить Диклофенак натрия, Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб, Ибупрофен и др. Также активно применяются хондропротекторы: Хондроитинсульфат и Глюкозамин.

Лечебная физкультура и физиотерапия применяется в комплексе с ограничением двигательной активности. Это снижает напряжение в суставе, нагрузку на хрящ, улучшает кровообращение и трофику тканей сустава. При длительно существующем артрозе исключительно консервативное лечение неэффективно. Стойкий эффект при артрозе крупных суставов дают хирургические методы, которые позволяют избавить пациента от хронической боли и восстановить функцию конечности. Особенности применения всех методов лечения для каждого вида артроза описаны в соответствующих главах.

Артроз коленного сустава (гонартроз)

Артроз коленного сустава – один из наиболее частых артрозов, наряду с артрозом тазобедренного сустава. Колено часто подвергается травмам, оно несёт нагрузку веса всего тела. Первым проявлением артроза колена может быть ноющая боль в бедре или колене. Нестабильность в колене развивается значительно быстрее, чем в других суставах при артрозе, что только ускоряет развитие заболевания. Это частая болезнь спортсменов.

В комплекс лечения гонартроза входит обязательное ношение фиксирующей повязки или жёсткого наколенника. Таким образом сустав стабилизируется, снижается нагрузка на него, и болезнь прогрессирует значительно медленнее.

В начале дегенеративного процесса практикуют консервативное лечение. В условиях стационара, или амбулаторно, возможно введение препаратов внутрь сустава. Часто такой способ используют в том случае, когда пациенту противопоказан системный приём гормонов или НПВП, а также, если срочно нужно купировать боль.

Наиболее перспективный вид лечения гонартроза – протезирование сустава. Современные протезы коленных суставов функционально приближены к естественному колену, долговечны. Однако такие операции достаточно сложные как в исполнении, так и для пациента, к тому же их минусом является цена самого протеза.

К бюджетным хирургическим методам лечения относится частичное протезирование, а также артродез. Частичное протезирование – это замена только одной суставной головки или её части. Артродез – фиксирование двух костей, образующих сустав, неподвижно, с целью полного их сращения в месте соединения (искусственный аналог анкилоза). Когда сустав фиксируют в операционной, то пациент значительно раньше теряет подвижность в колене, однако он перестаёт испытывать постоянно неутихающую боль. Такой метод лечения предпочтителен у пожилых людей, которые по состоянию здоровья не способны перенести протезирование крупного сустава. Кроме того, отпадает необходимость в ежедневном приёме лекарств, которые могут давать нежелательные побочные эффекты.

Читайте подробнее «Гонартроз коленного сустава»

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Артроз бедренного сустава больше распространён у женщин. В начале заболевания боль может проявляться только после длительной физической нагрузки, и другие симптомы отсутствуют. Характерным симптомом для артроза тазобедренного сустава является хромота, которая возникает после долгой ходьбы. Если в положении лёжа пациент согнёт ногу в колене и тазобедренном суставе под углом 90°, то отведение ноги в сторону будет значительно затруднено. Боль в тазобедренном суставе может иррадиировать в область таза, в бедро и колено. Со временем развивается гипотрофия мышц бедра и ягодицы, таз отклоняется в здоровую сторону в качестве компенсации, меняется походка и осанка.

Кроме противовоспалительных и обезболивающих средств в комплекс консервативного лечения коксартроза обязательно входит двигательный режим и физиопроцедуры. Ограничение двигательной активности позволяет быстрее добиться ремиссии, но движение в суставе без вертикальной нагрузки помогает активизировать трофику хрящевой ткани. Назначают массаж мышц ягодиц и бедра. Если заболевание уже привело к деформации сустава, назначают вытяжение в условиях стационара на специально оборудованной кровати. Однако этот метод противопоказан при уже сформированной стойкой контрактуре. При ходьбе рекомендуется использовать трость или другое подобное пособие, которое будет снижать вертикальную нагрузку на сустав.

Предпочтительным хирургическим методом является эндопротезирование тазобедренного сустава. Также широко применяется артродез, или различные резекции костей таза (при развитии асимметрии). Последние два вида операций помогают улучшить качество жизни пациента, которому невозможно провести эндопротезирование.

Читайте подробнее «Коксартроз тазобедренного сустава»

Артроз голеностопного сустава

Голеностопный сустав страдает от повышенных нагрузок при избыточном весе и ношении обуви на слишком высоком каблуке. Также для здоровья стопы важна конструкция самой колодки обуви, потому как даже невысокая танкетка при неудачной конструкции пары будет доставлять неудобства при ходьбе и создавать излишнее напряжение в голеностопном суставе.

Первый симптом артроза голеностопного сустава – частое подворачивание стопы даже при умеренном и удобном подъёме пятки. Боль в суставе вначале заболевания может отсутствовать совсем, или же быть эпизодичной, слабо выраженной.

Хорошие результаты лечения могут быть получены только при условии сброса лишнего веса. Также всегда назначают ортопедические стельки в повседневную обувь, которые призваны обеспечить правильное положение стопы при ходьбе. Обувь обязательно с подъемом пятки не 3-4 см. Консервативная терапия описана выше.

Подробнее смотри: «Артроз голеностопного сустава»

Артроз пальцев рук

На кистях развивается так называемый полиостеоартроз. Механизм дегенеративного процесса не отличается от уже описанного в первой главе, а причины до конца не выяснены. Считается, что болезнь имеет наследственную связь, и склонность к ней передаётся по женской линии. Характерные симптомы полиостеоартроза – узелки Гебердена, узелки Бушара. Это дерматологические симптомы, которые выражены в образовании характерной плотной сыпи на коже над поражёнными артрозом суставами. Узелки Гебердена образуются на дистальных суставах пальцев, на их тыльной и боковой поверхности. Образование узелков совпадает с периодом обострения артроза. Узелки Бушара развиваются на среднем суставе пальца, постепенно, без выраженных ощущений. Со временем пальцы деформируются и приобретают узловатый вид.

Кроме уже описанного для артрозов консервативного лечения, при полиостеоартрозе применяют компрессы с бишофитом, которые помогают корректировать форму поражённых суставов.

Артроз локтевого сустава

Артроз локтя часто бывает посттравматическим. Боль здесь выражена мало, и основным симптомом становится постепенно развивающаяся контрактура в локте. Слабость мышц кисти и руки может стать первым тревожным симптомом, также может возникать покалывание и анемия пальцев руки, что связано с пережатием нервов. Локтевой сустав несколько увеличивается в размере, может появляться хруст при разгибании руки. Нередко посттравматический артроз локтевого сустава сочетается с посттравматическим артрозом сустава плеча, так как механизм многих травм с опорой на локоть обычно захватывает и выше расположенный сустав. Последний этап болезни – стойкая контрактура в локтевом суставе.

Лечение медикаментозное, физиотерапия, исключение нагрузок на заинтересованную руку.

Шейный артроз

Симптомы шейного артроза неспецифические, поэтому долго заболевание может оставаться не диагностированным. Максимально выраженная клиническая картина наблюдается обычно уже у пожилых людей. Боль в шее часто односторонняя, может распространяться на верхне-грудной отдел и затылок. Пациент ощущает ограниченность движений в шейном отделе, особенно при наклоне к плечу и к груди. При осмотре выявляется болезненность между позвонками.

Лечение обязательно включает лечебную физкультуру. При регулярных щадящих упражнениях объем движений может быть до определённой степени восстановлен. Полезен массаж, иглоукалывание, бальнеотерапия. Рекомендуется замена обычной подушки ортопедической. Приём медикаментов: обезболивающие и противовоспалительные. При запущенном процессе возможно введение лекарств внутрисуставно, но эта процедура может проводиться только в стационаре.

Деформирующий артроз

Исход заболевания – деформация сустава и потеря его функции. Обычно этот вид артроза поражает крупные суставы конечностей, чаще колено. В начале развития деформирующего артроза появляется хруст в суставе и стартовые боли. Пациент испытывает боль при начале движения, обычно с утра. К концу дня никаких неприятных ощущений уже не возникает, но на следующее утро всё повторяется. Со временем боль становится постоянной, интенсивность её нарастает, функция сустава страдает всё больше. Со временем сустав полностью теряет свою подвижность, мышцы, приводящие его в движение, атрофируются. В этот период боль может уже стать слабовыраженной, или совсем утихнуть. Рентгенологические признаки – сужение суставной щели и остеофиты.

Лечение медикаментозное, ортопедические стельки и обувь, снижение нагрузки на сустав, физиотерапия. При сильной деформации сустава и ещё сохранённой подвижности, рекомендуется протезирование.

Артроз плечевого сустава

Симптомы сходны с другими видами артроза: ноющая боль в суставе, хруст, ограничение объёма движений. Часто дегенеративный процесс в плечевом суставе не беспокоит болью, и обнаруживается уже при снижении функции руки. При отсутствии боли одним из характерных симптомов артроза плечевого сустава становится слабость мышц плечевого пояса. Пациент не может поднять вытянутую руку над головой, испытывая мышечную слабость и одновременно чувствуя ограничение при этом движении. При прогрессировании заболевания возможна полная потеря движений плеча.

Медикаментозное лечение классическое. Особую роль играет ЛФК, так как возможно возвращение объёма движений в полной мере при активной тренировке мышц плечевого пояса.

Подробнее смотри «Артроз плечевого сустава»

К каком врачу обращаться

Врач-ортопед

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






5 КОММЕНТАРИИ

  1. Без лекарств вряд ли артроз вылечишь, ведь поврежденные ткани хряща надо как-то восстанавливать! Мне долго не удавалось справиться с этой болезнью, пока из медицинской газеты не узнала о препаратах с хондроитином, восстанавливающем хрящевую ткань. После курса уколов такого препарата Артрадол, боль в суставе прошла, восстановились и двигательные функции.

  2. Врач меня «обрадовал» новостью о том что межпозвонковый остеохондроз, по его же совету купил Артрадол и прошел курс инъекций. Улучшения стали заметны после нескольких уколов, все благодаря хондроитину который входит в состав Артрадола. Как по мне, дак этот препарат с лихвой стоит потраченных на него денег.

  3. А я еще слышала, что активный глюкозамин отлично справляется с восстановлением суставов. Он эффективнее обычного глюкозамина и хондроитина потому что не так всасывается печенью.

  4. Мне в больнице кололи артрадол, очень помог, ничего не скажу плохого. Хоть артроз у меня запущенный, но боль ушла и отечность, нормально могу ходить. Правда я уколы не люблю, ну а кто их любит.

  5. Я лечусь румалоном, уколы, действительно, мало кто любит, очень уж они болезненны. Ну а что делать, ради здоровья приходится терпеть и их, и кучу других процедур и препаратов.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.