Артроз (остеоартроз)

Артроз (остеоартроз) хроническое заболевание суставов, при котором хрящевая ткань разрушается, возникают патологические изменения в суставной капсуле и близлежащих тканях.

По стандарту международной классификации — артроз, остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артрит — обозначают одно и то же заболевание прогрессирующая дистрофия сустава, носящая синовиальный характер.

Распространенность артроза

Артроз — одно из наиболее распространённых заболеваний суставов — встречается у 7% процентов населения.

Читайте также: Виды артроза в зависимости от локализации.

Заболевание встречается в равной степени как у мужчин, так и у женщин. Среди мужчин — болезнь наблюдается наиболее часто в молодом возрасте, у женщин в пожилом. Исключением является межфаланговый артроз (в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин).

С возрастом болезнь встречается чаще.

  • 2% у людей до 45 лет,
  • 30% от 45 до 60 лет,
  • 65-85%  старше 65 лет.

По степени распространённости лидируют:

  • артроз поясничного и шейного позвоночных отделов,
  • мелких суставов кистей рук,
  • тазобедренный и коленные суставы.

Однако, наибольшее негативное влияние на жизненную активность и трудоспособность оказывают артрозы плечевых, коленных, тазобедренных суставов и голеностопа.

Причины и факторы риска

Артроз может развиваться без видимых причин (первичный). Вторичный артроз развивает в результате патологического процесса, например:

  • Неспецифическое воспаление (острый гнойный артрит).
  • Гемофилия.
  • Травмы.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы.
  • Дисплази.
  • Некоторые эндокринные заболевания.
  • Аутоимунные заболевания.
  • Повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
  • Нарушения метаболизма.
  • Специфическое воспаление.

К числу факторов риска можно отнести:

  • Переохлаждение.
  • Повторяющиеся микротравмы сустава.
  • Пожилой возраст.
  • Излишний вес.
  • Воздействие токсических веществ.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Чрезмерная нагрузка на суставы или определенный сустав.
  • Оперативные вмешательства на суставе.
  • Дефицит микроэлементов.
  • Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника.
  • Наследственная предрасположенность
  • Нарушение эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.

Механизм развития артроза

Разрушение хрящевой ткани является начальной стадией развития артроза. Сначала происходят нарушение капиллярного кровообращения между надкостницей и хрящевой прослойкой сустава.

Нарушение кровообращения вызывает голодание хрящевых тканей и как следствие — их утончение и усыхание. Это приводит к образованию трещин и деформации, а также к сокращению количества жидкости, которая выполняет роль смазки и обеспечивает гладкое скольжение в суставе.

В итоге развиваются остеофиты (шипы по краям костных поверхностей сустава), что сопровождается болевыми ощущениями, хрустом и сокращением подвижности сустава. По описанной схеме происходит развитие так называемого возрастного (старческого) артроза. механизм развития может слегка отличаться. Например при заболевании, возникшем как осложнение после инфекционного заболевания, или травмы. Но в конечном итоге результат оказывается единым и дегенеративные изменения в суставе аналогичны старческим.

Стадии артроза

Классический принцип классификации артроза по стадиям его развития, основан на рентгенологическом исследовании и общей клинической картине течения заболевания. В соответствии с этими факторами выделено три основные стадии артроза, основанные на степени трудоспособности пациента и функциональности поражённого сустава.

1 (начальная) стадия

Утренние боли в суставах, а также «стартовые боли» — после длительного пребывания в состоянии покоя. Болевые ощущения, которые присутствуют после утреннего подъёма, или начале движения после сидячей работы. Боль проходит вскоре, в процессе движения. Возможны болевые ощущения, возникающие при длительном и чрезмерном физической нагрузке, которые проходят после отдыха. Обычно люди не обращаются к врачу на начальной стадии заболевания, не придавая значения лёгким изменениям в состоянии суставов, и списывая их на усталость.

2 стадия артроза

Вторичная стадия артроза характеризуется острыми болями в суставе (начинает разрушаться), сопровождаемыми характерным щёлкающим звуком и сокращением подвижности. Ежедневные нагрузки становятся в тягость. Присутствует постоянное ощущение тяжести, ломоты в суставах. При рентгеновском исследование на снимке можно увидеть сужение суставной щели, до двух третьих ниже нормального показателя, образованное за счёт истончения суставной хрящевой прослойки.

Вторая стадия артроза накладывает некоторые ограничения в выполнении ряда видов работ и занятиях спортом.

3 стадия артроза

Это запущенная форма заболевания, нередко отягощённая сопутствующими заболеваниями. Нарушается естественный отток суставной жидкости, и образуются застойные явления. Сустав деформируется за счёт дегенеративного разрастания костной ткани. Двигательные функции ограничиваются до минимальных, или становятся невозможны.

Основным симптомом становятся резкие, острые боли, не прекращающиеся даже в состоянии полного покоя. Возникающие из-за спазматических рефлекторных сокращений прилегающей мышечной ткани.

Нередко болезнь осложняется вплоть до судорожного спазма или атрофии мышечных тканей. В особо запущенных и осложнённых случаях искривление конечностей вальгусное (X-образное) или варусное (О-образное).

Болевые ощущения становятся постоянным спутником больного, и не покидают его ни в состоянии движения, ни в состоянии покоя. Особые затруднения возникают при необходимости подъёма по ступеням или ходьбе по наклонной плоскости. Двигательные функции суставов становятся крайне ограниченными, а то и вовсе невозможны.

Ренгеновское обледование показывает зачастую абсолютное отсутствие суставной щели. Хрящевая прослойка полностью разрушена и наблюдается склеротическое видоизмение тканей сустава.

Обычно третья стадия артроза приводит к инвалидности.

Четвёртая стадия

Полная блокировка двигательных функций, сопровождающаяся острым болевым синдромом. Купирование болевых ощущений медикаментозно становится практически невозможным. Болезнь осложняется полным обездвиживанием больного сустава.

Иногда между смещёнными костями сустава образуются костные новообразования — наросты, которые принимают вид так называемого «ложного сустава».

Болезнь, запущенная до этой стадии приводит к инвалидности и нетрудоспособности. Помочь может только хирургическое вмешательство (эндопротезирование — замена сустава на имплант из пластика или металла).

Боли при артрозе

Болевой синдром при заболевании артрозом — один из первичных и наиболее ярко выраженных признаков. Характер болей может быть разным.

  • Механические боли — возникающие в период нагрузок на больной сустав, в процессе работы, или при занятиях спортом. Обычно болевые ощущения стихают, когда сустав находится в состоянии покоя. Например в период отдыха.
  • Ночная боль — бывает вызвана застойными явлениями, как в системе кровообращения, так и межсуставной жидкости.
  • Стартовая боль — обычно наблюдается после утреннего пробуждения, когда после длительного периода покоя, человек начинает двигаться.
  • Блокировка сустава — вызывает резкие, острые боли. Это один из признаков запущенности болезненного процесса. Блокировка сустава обычно сопровождается разрушением тканей мениска. И вынуждает больного значительно сократить двигательную активность. А отсутствие движения приводит к застою и развитию заболеваний, как других суставов, так и позвоночника.

Поэтому не стоит оставлять без внимания начальные тревожные симптомы и ограничиваться ожиданием, пока «само пройдёт», или приёмом анальгетиков, а лучше обратиться к специалисту на ранних стадиях развития недуга.   При заболевании артрозом боли, вне зависимости от стадии заболевания — могут носить сезонный характер, и обостряться при изменениях погоды. В особо запущенных случаях сустав припухает и поднимается температура как кожных покровов больного сустава, так и общая температура тела.

Симптомы артроза

Первичные симптомы заболевания проявляются в виде ощущения тяжести и ломящих болей в поражённом суставе, обычно возникающих после длительной ходьбы, спортивных или других физических нагрузок. Локализация болей может быть в обеих конечностях. Причиной этого является неравномерное распределение нагрузки.

При возникновении дискомфорта человек интуитивно переносит основную тяжесть нагрузки на другую — здоровую конечность. Тем самым нарушается естественный баланс в работе опорно-двигательного аппарата. Со временем это приводит к развитию заболеваний других суставов и позвоночника.

Первичные болевые ощущения носят периодический характер. После короткого периода обострения — наступает период ремиссии. Это обманчивое состояние спокойствия, когда пациент думает, что проблема прошла сама по себе. Однако это мнение ошибочно, и  может привести к запущенности и осложнениям.

Диагностика артроза

Первичный способ диагностики артроза — рентгеноскопия. Рентгенологическое исследование позволяет увидеть внешние дегенеративные изменения в суставе. Обнаружить трещины и разрушения суставной хрящевой прослойки, а так же нарушения подвижности и сокращение амплитуды действия сустава.

Попутно, для более полной картины и установления точного диагноза проводится анализ крови. В некоторых случаях СОЭ(скорость оседания эритроцитов)- увеличивается до критической отметки 28-30 мм/ч

Ещё одним популярным способом диагностики артроза — исследование синовиальной жидкости (межсуставной жидкости) Здоровая синовиальная жидкость представляет собой вязкую тягучую массу прозрачную, или с лёгкой желтизной.  При заболевании артрозом при исспедовании СЕМ(сканирующией электронной микроскопии)- имеются примеси из частиц хрящевой ткани, клеточной ткани, коллагена.

Забор жидкости для анализа проводится методом пункции. Местное обезболивание не применяется ввиду того, что препараты, используемые для  местной анестезии нарушают точность клинической картины.

Ещё один способ диагностики — гистологический анализ синовии(синовиальной оболочки)

Лечение артроза

Условно методы лечения артроза можно классифицировать по четырём параметрам

  • Медикаментозное лечение
  • Нетрадиционная (народная медицина)
  • Немедикаментозные методы лечения
  • Хирургический метод

В любом случае, при заболевании артрозом наилучшие результаты даёт комплексный подход. Когда после проведения всех необходимых анализов и исследований, лечение назначается индивидуально, в полном соответствии с особенностями пациента, стадии заболевания и прочих факторов.

На самой начальной стадии применяют щадящие (немедикаментозные) методы лечения, которые включают правильное, здоровое питание, и соблюдение гигиены труда и ограничение повседневных физических нагрузок.

В случаях, когда пациент страдает излишним весом — назначается специальная низкокалорийная диета, позволяющая избавиться от излишков, и тем самым избавить суставы от излишних нагрузок и способствующая коррекции обмена веществ.

Благотворное влияние и значительные улучшения состояния пациентов оказывает лечебная физкультура и занятия спортом(плавание, ходьба на лыжах)

По рекомендации специалиста использование различных вспомогательных средств. В некоторых случаях с целью снижения нагрузки, врачи предлагают пользоваться палочкой-тростью, в некоторых — использовать специальные клиновидные вставки для обуви, позволяющие сместить центр тяжести и уменьшить нагрузки на поражённый сустав. Так же показаны лечебный массаж, грязевые ванны и аппликации и физиотерапевтическое лечение (Ультразвуковая терапия, электрофорез, парафиновые аппликации)

Медикаментозный метод

Подразумевает лечение лекарственными препаратами, как наружно, так и внутренне, включая инъекции, блокады итд.

Медикаменты(лекарства) для лечения артроза условно подразделяются на две категории  — симптоматические и хондропротекторы.

Первые — позволяют за короткое время снять болевой синдром и значительно облегчить жизнь пациенту. В их числе обезболивающие средства, а так же  гормоны.

Действие вторых — заключается в восстановлении кровообращения и стимуляции обновления хрящевой прослойки на клеточном уровне, что способствует восстановлению утраченной эластичности хрящевой суставной хрящевой ткани. Лечение как правило начинается с назначения симптоматических средств, позволяющих снять первичные болевые ощущения и облегчить общее состояние больного. Хондропротекторы  принимаются обычно в течении длительного отрезка времени. Их основная функция — восстановление и купирование дальнейшего развития болезнетворного процесса.

Не следует заниматься медикаментозным лечением без назначения и контроля специалиста! Заниматься самолечением, ориентируясь на советы знакомых и родни чревато осложнениями. Некоторые препараты оказывают положительное воздействие, снимают болевой синдром, дают быструю положительную динамику, но — эти же препараты способны навредить , вызывая ускоренное разрушение хрящевых тканей в организме, если принимать их слишком долго, или неправильно скорректировать дозировку.

Народная медицина

Народная медицина предлагает широкий набор средств для снятия ревматических болей и болей при артрозе.

Настойка берёзовых почек на водке 9 на стакан водки — 50 граммов свежих почек берёзы. Настаивать в тёплом месте, в бутыли тёмного стекла сорок дней. Натирать больные места, после натирания укутать шерстяным платком.

Массаж больного сустава с мазью из двух частей камфары, трёх частей масла эвкалипта, масла австралийского чайного дерева.

Мазь из скипидара, яблочного уксуса и яичного желтка в равных частях.

В Юго- Восточной Азии широко применяется массаж травяными мешочками или  нагретыми камнями. аппликации на больные суставы , из отваренного чёрного риса, смешанного со змеиным ядом.

Хорошие результаты дают ванны с морской солью, и прогревания больных суставов мешочками с нагретой морской солью, а так же массаж с прогревающими мазями и бальзамами, на основе растительных ингредиентов.

Массаж должен быть щадящий, в виде поглаживаний, растираний, без нагрузки на позвоночник и суставы. То есть традиционный тайский массаж больным артрозом противопоказан.

Обращаясь к советам бабушек — следует помнить, что никакие народные средства не заменят обязательное посещение специалиста! Травяные настои, мази, растирания, примочки и компрессы — способны оказать временное облегчение, но как правило не излечивают глубинных причин. не следует обманываться внешним улучшением состояние. Боль — это симптом заболевания. Причина этого заболевания гораздо глубже. Любые народные средства действуют кратковременно, пока заболевание не перетечёт в более глубокую и запущенную стадию. Поэтому посещение специалиста и обследование — обязательны!

Хирургические (инвазивные) методы

Хирургическое вмешательство — это крайняя мера в лечении артроза. Когда испробованы все возможные способы лечения, и они не принесли должных результатов, и заболевание продолжает прогрессировать, когда болезнь запущена до крайней стадии — остаётся крайняя мера — хирургическое вмешательство.

Наиболее щадящий и малотравматичный способ лечения и диагностики суставных заболеваний — артроскопия. Благодаря этому способу становится возможным произвести вмешательство,при помощи специального медицинского оборудования, через минимальное рассечение наружных тканий, без проникновения в сустав. При таком щадящем способе хирургического вмешательства — пациент избавлен от длительного нахождения в условиях стационара и  послеоперационный период значительно легче.

Артропластика — более проникающий метод, позволяющий осуществить замену межсуставной хрящевой ткани — прокладкой, созданной из тканей самого пациента, или искусственных, синтетических материалов. Подобная операция позволяет вернуть пациенту утраченные двигательные функции, и значительно улучшить качество жизни. Замена поражённого сустава имплантантом(эндопротезирование) Применяется в крайне тяжёлых стадиях заболевания. Замена поражённого сустава металлическим протезом даёт возможность подняться на ноги и жить полноценной жизнью, даже самым тяжёлым больным, с самыми запущенными стадиями заболевания. Срок годности подобного протеза  до 15 лет. У этого метода имеется ряд противопоказаний. Например некоторые сердечно-сосудистые заболевания,туберкулёз, остеомиелит. При этом — не имеется возрастных ограничений для проведения подобной операции.

Профилактика

Старая истина, что здоровье беречь нужно смолоду. Если ваша работа связана с регулярным поднятием тяжестей — желательно приобрести пояс- бандаж, фиксирующий поясничный отдел позвоночника. При работе в условиях сырости, влажности — обязательно пользоваться резиновыми перчатками и обувью, под которую нужно надевать шерстяные или хлопчатобумажные носки.

Если у вас имеется привычка щёлкать пальцами рук — избавьтесь от этой привычки как можно скорее. Эта , казалось бы безобидная привычка способствует изнашиванию хрящевых прослоек пальцев рук и образованию артроза мелких суставов. Артроз суставов пальцев развивается по той же схеме, но  в более ускоренном варианте.  Суставы деформируются, и это отражается как на внешнем виде рук, так и на возможности выполнять повседневную работу.

В целях лечения рекомендуется массаж и тёплые аппликации с глиной, воском, парафином.

При всех видах артроза рекомендуется соблюдать определённые ограничения в питании.

Желательно исключить животные жиры, жирное мясо, и добавить в рацион больше растительной и молочной пищи, творога, кисломолочных продуктов, а так же ввести в рацион блюда содержащие желатин, агар- агар. Десерты в виде желе, холодец, насыщенные костные бульоны. Потребление соли, уксуса — лучше сократить до минимума.

К какому врачу обращаться

При наличии первичных симптомов заболевания — желательно без промедления обратиться к врачу-ортопеду. Сначала нужно обратиться к участковому терапевту, который назначит необходимые анализы, и направит на консультацию к ревматологу. Если лабораторные анализы крови и рентгенологическое исследование, обнаружили у вас признаки наличия заболевания артрозом — последующие манипуляции, обследования, и лечение — будет проводить врач-ревматолог.

В большинстве случаев, на ранних стадиях артроз лечится амбулаторно. В случае необходимости — врач может настаивать на стационарном лечении, или предложить санаторно-курортное лечение.В любом случае — нужно следовать указаниям врача и соблюдать все назначения. От этого зависит не только результат лечения, но и вся ваша дальнейшая жизнь.

Принято считать, что артроз не излечивается полностью. Однако — соблюдая все необходимые меры и методы лечения — вполне можно жить полноценной жизнью, и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.   При посещении своего лечащего врача настоятельно рекомендуется чётко изложить симптомы, не забыв о травмах в прошлом, если таковые имелись в наличии. Существует ещё и посттравматическая форма заболевания, способная проявиться спустя годы, а то и десятки лет с момента травмы. В таких случаях нелишней будет предварительная консультация хирурга.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






6 КОММЕНТАРИИ

  1. А я пробовала лечиться от артроза и медикаментами, и разными народными средствами, но без консультации специалиста ничего не помогало. Когда обратилась к ревматологу он назначил препарат Артрадол, который восстанавливает хрящевую ткань сустава. Надо было бы сразу к врачу идти, давно бы вылечилась. После курса инъекций боли прошли и суставы стали подвижным.

  2. Я свой артрит лечу комплексно. И народные средства (сабельник), и хондропротекторы (тоже артрадол использую), и диета — уже третий год стойкая ремиссия

  3. Обнадеживающе. Я на артрадоле только первый месяц, но уже прошли болевые прострелы, а это уже половина успеха. Надеюсь за курса 2-3 подлечиться, так как препарат не из дешевых.

  4. Артрадол? Не знаю, не знаю… По-моему, есть и более эффективные средства, например, румалон.

  5. Да, румалон помогает, но только на ранней стадии заболевания или вообще в качестве профилактического средства. Если же болезнь уже запущенная, нужны более радикальные средства, вплоть до хирургического вмешательства.

  6. Добрый день всем! Вчера мне поставили диагноз «коксартроз тазобедренного сустава первой степени» и назначили лечение лекарством «Дона» в ампулах и «Дона» в порошках и почему -то ни в одной комментарии я не наблюдаю название данного препарата , правильно ли назначили мне лечение?

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.