Hallux valgus (вальгусная деформация)

Hallux valgus (просторечное «шишка на большом пальце ноги», «косточка на ноге») – это деформация стопы, которая представляет собой искривление большого пальца кнаружи. Данная деформация распространена, встречается у 25 % взрослого населения. Искривление можно обнаружить и у детей, в этом случае оно носит врожденный характер. Hallux valgus обычно выявляется у женщин. У представительниц слабого пола искривление кости наблюдается в десять раз чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что женский связочный аппарат более слабее, ситуация усугубляется ношением неудобной узкой обуви. Патология выявляется у всех возрастных групп.

При искривлении большого пальца очень увеличен угол между первой и второй плюсневыми костьми. Вследствие этого первая кость смещает внутрь, а палец, который удерживается мышцей, двигается кнаружи. Головка формирует бугорок (его часто называют «косточкой» или «шишкой»), из-за постоянного взаимодействия с обувью головка воспаляется и краснеет, повышается чувствительность. Это может привести к бурситу – воспаление слизистой сумки сустава.

Причины развития HalluxValgus

Существует несколько основных причин, из-за которых деформируется большой палец ноги.

  • hallux valgusПервая группа причин вызывается с недостаточностью соединительной механики, то есть происходит длительное нарушение биомеханики первого сустава, связанного с большим пальцем. Это может быть вызвано поперечным плоскостопием, варикозным расширением вен, повышенной подвижностью суставов, чрезмерной растяжимостью связок.
  • Ко второй группе причин можно отнести врожденные деформации стопы, травмы и некоторые неврологические заболевания (например, полиомиелит).
  • Третья группа – наследственная предрасположенность к заболеванию. Обычно у ближайших родственников тоже есть такая деформация (у мамы, тёти, бабушки).

Остальные факторы – хождение в неудобной обуви (узкой, короткой или тесной), ношение высоких каблуков – являются вторичными. Они лишь способствуют развитию деформации, если к ней есть предрасположения.

Симптомы

Главными симптомами деформации большого пальца являются:

  1. Выпирающее уплотнение в области первого пальца стопы.
  2. Боли различной степени в области искривления. Болезненность различается по характеру и силе, может причинять дискомофорт, а может быть резкой и жгучей. Боли усиливаются после длительного пребывания на ногах или ношения неудобной обуви. Они могут беспокоить больного по ночам. Во время покоя болезненность утихает. Выраженная болезненность не всегда коррелирует с размером деформации, но если головка смещена значительно, то симптоматика и боль усиливаются.
  3. Очевидная деформация стопы – головка первого плюсневатой косточки смещена кнутри, а сам большой палец смещен кнаружи.
  4. Отечность и покраснение мягких тканей в области большого пальца ноги.
  5. Наличие большой мозоли, которая формируется в месте сдавливания мягких тканей «шишки».

Иногда на рентгенограмме плюснефалангового сустава можно обнаружить подвывих первого пальца стопы. Периодически Hallux valgus сочетается с другими деформациями (плоскостопие и молоткообразные пальцы).

Диагностика

Диагностирование заболевания осуществляется у врача. Первоначально доктор выслушивает жалобы пациента, задает уточняющие вопросы, связанные с нагрузкой на стопы, наследственностью деформации. Затем врач производит осмотр стоп и назначает рентгенографическое исследование 1 плюснефалангового сустава большого пальца. Для более детального исследования может быть назначена рентгенограмма 2 и 3 сустава стопы.

Диагноз выставляется на основе симптомов и данных рентгена. После диагностирования врач назначает пациенту лечение. В некоторых случаях доктор может назначить прохождение магнитно-резонансной томографии стопы.

Степени

Степень Hallux valgus выражается двумя величинами: углом между 1 и 2 плюсневыми костями и углом отклонения большого пальца от 1 плюсневой кости. В зависимости от этих показателей выделяется три степени развития заболевания Hallux valgus.

  • 1 степень – угол между первой и второй плюсневыми костями составляет величину менее 12 градусов, отклонение большого пальца меньше 25 градусов.
  • 2 степень заболевания характеризуется углом отклонения между плюсневыми костями меньше 18 градусов, а угол отклонения первого пальца стопы больше 25 градусов.
  • 3 степень (заключительная) определяется углом отклонения между плюсневыми костями больше 18 градусов, а угол отклонения первого пальца – больше 35 градусов.

Консервативное лечение

Деформацию большого пальца нельзя удалить без оперативного вмешательства. Однако с небольшим искривлением можно полноценно жить . Если у пациента только начальная стадия заболевания, то врачи назначают консервативный метод лечения. Также его прописывают пожилым пациентам и людям старческого возраста независимо от степени деформации стопы.

Консервативное лечение включает в себя:

  • ношение специальной ортопедической обуви, которая устраняет взаимодействие между болезненной «шишечкой» и самой обувью,
  • ношение межпальцевых прокладок,
  • коррекция образа жизни, она заключается в нормализации веса, регулярных физических нагрузках,
  • использование супинаторов (стелек), которые корректируют своды стопы.

Помимо данных процедур применяют и медикаментозное лечение. Лекарственные препараты нацелены на снятие болевого синдрома. Как правило, назначаются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств, которые снимают боль и воспаление. При сильных болях рекомендуется смазывать место деформации согревающими и противовоспалительными мазями. Врачи могут назначить пациентам прохождение физиотерапевтических процедур: магнитотерапию, фонофорез, парафинолечение, индуктотермию.

В случаях, когда несколько курсов консервативного лечения показывают свою неэффективность, врач назначает оперативное вмешательство.

Оперативное лечение

Все хирургические операции подразделяются на три группы:

  • вмешательства, проводимые на мягких тканях,
  • операции, которые проводят на костях,
  • вмешательства, проводимые на костях и мягких тканях одновременно.

Операции, которые проводят на мягких тканях, считаются действенными только при первой степени деформации. Во время операции Сильвера врач отсекает сухожилие приводящей мышцы большого пальца. При проведении операции Мак-Брайда данное сухожилие перемещают. Эти вмешательства могут проводиться совместно с операцией Шеде, при которой убирается костный нарост и подкожная сумка первого плюснефалангового сустава.

Если у пациента выявлена вторая или третья степень Hallux valgus, то в данном случае производят операции на костях или операции на костях и тканях. Возможно применение шевронной остеотомии. В данном случае врач удаляет маленький v-образный кусочек дистальной части первой плюсневой кости.

При Scraft остеотомии выполняется распил (Z-образный разрез) на протяжении все плюсневой кости большого пальца стопы. Затем фрагменты сдвигают, отломки фиксируются винтами.

Хирургические операции проводят в травматологических и ортопедических отделениях. Послеоперационный период продолжается около 6 недель. В это время больной может нагружать ногу только в специальном ортезе. Пациент должен избегать перегрузок, почаще держать ногу выше уровня тела.

После снятия ортеза пациенту рекомендуется носить удобную обувь (широкую и без каблука), выполнять курс специальных гимнастических упражнений, проводить самомассаж стопы при помощи теннисного шара.

К какому врачу обращаться

При деформации большого пальца стопы стоит обратиться к врачу. Он определит степень заболевания, назначит необходимое лечение. Вам поможет ортопед, травматолог – ортопед или хирург. Параллельно можно проконсультироваться у терапевта и эндокринолога.

Квалифицированная медицинская помощь поможет вылечить дефект, устранить его причину и восстановить ногу.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.