Молоткообразные пальцы стопы

Патология получила своё название из-за формы пальцев, принимающих форму молоточков. Это костно-связочное заболевание переднего отдела стопы редко встречается само по себе — как правило, оно возникает на фоне плоскостопия: общего сложного неправильного положения (деформации) стопы. Хотя может развиваться и как осложнение после травмы, но это случается довольно редко.

Средний сустав 2-го и 3-го пальца (которые чаще всего подвержены подобной деформации) сильно увеличивается в размерах, а конечные фаланги пальцев резко опускаются вниз.

Молоткообразные пальцы стопыДеформируются пальцы постепенно, причём со временем процесс становится всё более болезненным. Особенно беспокоят пациентов при ходьбе мозоли, незаживающие язвочки на выступающих суставах.

Осложнением зафиксированных в изогнутом положении пальцев является остеоартроз.

Молоткообразная деформация, в зависимости от стадии развития, бывает:

  • Нефиксированная: когда согнутым пальцам можно придать нормальное положение вручную.
  • Фиксированная: если пальцы не разгибаются даже с помощью рук.

От этой патологии преимущественно страдают женщины, особенно в пожилом возрасте: заболевание у них диагностируется в 5 раз чаще, чем у сильной половины.

Причины

Основной причиной деформации является преобладающая сила сгибательных мышечных волокон. В норме мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели работают одинаково. Следствием плоскостопия является удлинение стопы, и мышцы-сгибатели (червеобразные и межкостные) начинают работать активнее.

При чрезмерном усилении короткого сгибателя деформированный палец больше напоминает коготь (так как сухожилие сгибателя соединено со средней фалангой). Повышенный тонус длинного, прикреплённого к ногтевой фаланге, сгибателя ведёт к выгибанию пальцев в форме молотка.

Пальцы постепенно фиксируются в неправильном, скрюченном положении, а межфаланговые суставы становятся практически неподвижными. Со временем развивается подвывих в плюснефаланговых (шаровидных) суставах, и как следствие – остеоартроз, так как происходит поражение хрящевой ткани при постоянном механическом воздействии (выпячивающийся в средней части палец подвергается сильному трению при ходьбе).

Факторами, вызывающими развитие заболевания, являются:

  • Слишком тесная, неправильно подобранная обувь.
  • Ношение обуви на высоком каблуке: происходит смещение «правильной» нагрузки на поверхности стопы.
  • Избыточный вес.
  • Наследственная предрасположенность к заболеванию.

Спровоцировать развитие патологии могут воспалительные и нервно-мышечные заболевания, болезни, при которых суставы поражаются вследствие нарушения обменных процессов:

  • ДЦП;
  • множественный склероз;
  • ревматоидный артрит;
  • полиомиелит;
  • сахарный диабет.

Подобное искривление может быть сопутствующим сложной деформации: большого пальца (hallus valgus), миелодиспластической полой стопы.

Клиническая картина

Следует обратиться за консультацией к специалисту, если вы обнаружили у себя один или несколько признаков:

  1. Второй или третий палец на ноге выгибается в среднем суставе, фаланга, на которой находится ноготь, опущена вниз. Происходит перераспределение точек опоры с подушечек пальцев на головку трубчатых коротких (плюсневых) костей в области средней фаланги. При длительном давлении на этих участках образовываются язвы.
  2. Появляется ощущение натяжения, из-за которого палец не распрямляется. Зафиксированный палец становится неподвижным. Боли, беспокоящие больного во время ходьбы, попытке приподняться на носочках, являются, как правило, следствием развивающегося остеартроза.
  3. Косточка (шишка) на большом пальце (вальгусная деформация) постоянно сжимает соседний палец. Вследствие такой «комбинированной» деформации второй палец вытесняется большим и располагается над ним.
  4. Болевые ощущения. Боль возрастает при ходьбе, появляются костные мозоли, кожа на пальцах травмируется от постоянного трения об обувь.

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра. Для определения степени поражения суставов и костной ткани назначается обзорная рентгенография в трёх проекциях.

Лечение

Тактика лечения во многом зависит от стадии заболевания. Но чем раньше вы обратитесь за квалифицированной помощью, тем быстрее и безболезненнее достигнете желаемого результата.

На ранних этапах (при нефиксированной деформации) хорошие результаты даёт консервативное лечение, направленное, в первую очередь, на исправление плоскостопия:

  • Пациенту необходимо носить специальную, ортопедическую обувь.
  • Лечебный массаж и комплекс гимнастических упражнений помогут укрепить и приподнять свод стопы.
  • На деформированный палец надевается ортопедический колпачок, способствующий его выпрямлению и защищающий сустав от постоянного трения.
  • Кроме стелек, приподнимающих свод стопы (для коррекции плоскостопия), рекомендуется использовать стельки с резинками, в которых фиксируются искривлённые пальцы.

Но при сильно развитой (фиксированной) деформации, развивающейся на протяжении длительного времени, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Продолжительное нахождение пальца в изогнутом состоянии приводит к необратимым изменениям в суставах, костной и мышечной ткани. Могут образовываться спайки суставов и сухожилий, так как ограничение подвижности приводит к застойным процессам (венозным и лимфатическим).

Обменные процессы замедляются, перенасыщенные жидкостью ткани и являются причиной появления спаек (как суставных, так и межмышечных).

Операции при молоткообразной деформации бывают 2 видов:

  1. Симптоматические. Результатом хирургического вмешательства является резекция выступающей костной ткани. Но облегчение после операции, как правило, временное. Постепенно пальцы начинают принимать то же выгнутое положение, в котором они находились до проведения лечения.
  2. Радикальные. Такое оперативное вмешательство более сложное, направлено на устранение причины, вызвавшей деформацию пальцев, — коррекцию плоскостопия. Кроме пластических мероприятий на кости и связках в поражённом участке, формируется «правильный» поперечный свод стопы.

Восстановление после подобных операций – довольно длительное, однако они позволяют полностью избавиться от патологии.

Прогноз молоткообразной деформации стопы – довольно благоприятный: как консервативное лечение на начальных этапах, так и современные методики хирургического вмешательства дают возможность забыть о болевых ощущениях и восстановить подвижность пальцев.

Но не следует забывать о профилактике. Прежде всего, это свободная, удобная обувь, не вызывающая дискомфорта и боли при движении. Лишние килограммы также создают дополнительную нагрузку, и стопа «вынуждена» принимать более плоскую форму, а вместе с плоскостопием может развиваться и деформация пальцев.

Какой врач лечит

Проводит диагностику и назначает лечение при молоткообразной деформации пальцев врач-ортопед или ортопед-травматолог.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Нет отзывов

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.