Повреждение мениска

В коленном суставе у человека есть особые хрящевые прокладки, которые играют чрезвычайно важную роль при ходьбе. Они служат амортизаторами, а кроме этого – способствуют улучшенному соотношению костей между собой. Когда человек совершает движения, то мениски изменяют свою форму за счет того, что состоят из податливой хрящевой ткани. У человека в каждом колене расположено по два мениска – внутренний и наружный. Между собой для согласования в работе они соединены связками. Наружный мениск имеет только связку с внутренним мениском, а внутренний еще имеет дополнительную связку с костью. В силу анатомических особенностей, наружный мениск двигается немного лучше, поэтому его повреждения встречаются редко. Повреждения менисков во внутренней части срастаются довольно проблематично, поскольку они не имеют собственного питания кровью, а совершают это опосредованно путем внутрисуставной жидкости.

Повредить мениск очень легко. Среди людей, занимающихся спортом, это обычное дело. Особенно большая нагрузка на мениски существует у балерин, теннисистов, футболистов, фигуристов – всех тех, чья деятельность связана с активными движениями.

Причины повреждений менисков

Если говорить о причинах повреждения менисков, то в первую очередь стоит рассмотреть их работу и взаимодействие с костями. На конце кости есть такое расширение, как мыщелок. Его функция – прикреплять связками кости между собой. Если у человека нога находится в разогнутом положении, то расстояние между мыщелком и мениском достаточное для нормального функционирования обеих частей коленного сустава. Вес человеческого тела в этом случае равномерно распределится на всю поверхность мениска и он не будет испытывать какого-либо давления со стороны. Если же человек сгибает колено, то мыщелок плотно приближается к мениску, отодвигает его назад, одновременно расслабляя связки. В этом случае человек абсолютно безболезненно совершает вращательные движения. Когда колено разогнуто, а человеку необходимо совершить вращательное движение, что не предусмотрено природой, то здесь и происходит повреждение мениска (или разрыв связок).

Мениски повреждаются из-за травмы, которая ведет к смещению менисков друг относительно друга. В ином случае мениск может нарушить свою целостность из-за резкого выпрямлении ноги в колене, резких движений в голени. Немного реже, но все же существуют, травмы мениска от непосредственного влияния на него – так называемые, прямые травмы. Это может случиться, если человек упадет и ударится коленом об бордюр, угол лестницы, движущийся предмет (автомобиль) и т.д. Поскольку мениск очень хрупкий, то уже после одной травмы он может и в дальнейшем страдать излишней травматичностью – менископатией. В этом случае даже безобидная вторичная травма (резкий поворот, приседание) может привести к немедленному разрыву связок или травме мениска.

Повреждения менисков наблюдаются и в случае патологических процессов, происходящих  в костях (подагра, ревматизм).

Наиболее тяжелые травмы – комбинированные. Обычно при этих травмах повреждается не только мениск, но и связки, жировое тело, мыщелок, капсула с синовиальной жидкостью. Для того, чтобы выздоровление прошло полностью, понадобится длительное время.

Виды повреждений мениска

Повреждения мениска бывают различные по виду в зависимости от того, в каком месте произошла травматизация:

  • одно из частых повреждений – продольные разрывы мениска в паракапсулярной и трансхондральной зонах;
  • комбинированные травмы с указанными выше повреждениями;
  • разрыв связок, которые скрепляют мениски между собой, из-за чего мениск становится излишне подвижным;
  • хронические травмы, приводящие мениск к состоянию менископатии;
  • травмы колена – вальгусная и варгусная (патологическое искривление конечности наружу и внутрь);
  • киста мениска.

Выделяя из повреждений менисков отдельно травмы, то здесь тоже существует своя классификация в зависимости от характера повреждения. Разрыв мениска может быть:

  • полным – обычно такое повреждение встречается, если до этого присутствовали воспалительные или дегенеративные явления. Характеризуется полным нарушением целостности мениска по всей площади. Это тяжелая травма, поскольку чаще всего необходимо оперативное вмешательство, не гарантирующее восстановления мениска;
  • неполным – неполный разрыв мениска (надрыв) – это почти половина всех обращений всех пациентов по поводу проблем с мениском. Если надрыв не слишком большой, то можно восстановить мениск, в большинстве случаев без операции;
  • продольным – по-другому этот разрыв называю «ручка лейки» — пораженный мениск по всей окружности напоминает ручку лейки. При упорной консервативной терапии возможно восстановление;
  • поперечным – это нарушение целостности мениска по типу «щербатой луны», когда в мениске образуется выемка  вовнутрь с неполным повреждением;
  • лоскутообразным – разрыв мениска внутрь в некоторых местах. Внешне у мениска получаются лоскуты;
  • раздробленным – множественные повреждения, реабилитация затруднена, прогноз ставится в каждом конкретном случае. Чтобы не довести до артроза, мениск удаляют.

Диагностика

Для того, чтобы врачу диагностировать повреждение мениска, применяется несколько методик, которые подтверждают это. Среди них проводят звуковые тесты – врач слушает звуки, которые производятся при движении коленом (щелчки). Еще один способ диагностики – блока сустава (угол от ста пятидесяти до ста семидесяти градусов). При этом врач должен дифференциально диагностировать ушиб, который не дает образовать угол, и разрыв мениска. Обычно подобные состояния кратковременны  и легко исправляются.

Если поврежден наружный мениск, то обездвиженность возникает редко. Чаще всего мениск подвергается сдавлению (ущемлению), нежели полному разрыву. При этом оно словно оказывается зажатым между мыщелками – они его раздавливают, а на этом месте потом может формироваться киста. Для того, чтобы правильно диагностировать разрыв мениска, необходимо тщательно собрать анамнез и по возможности использовать дополнительные методы диагностики. Среди них наиболее показательную картину дают узи и магнитно-резонансная томография. Такой распространенный способ, как рентген, помощи не даст, поскольку ткань мениска пропускает лучи и он не виден на рентгене. Для того, чтобы определить картину по узи необходим опыт врача-травматолога, поскольку необходимо полное владение аппаратурой. Так же точно и МРТ, однако томограмма более четко показывает повреждения, которые видны невооруженным глазом.

Симптомы

Если говорить о повреждении мениска, то здесь стоит выделить два этапа, которые характеризуются различной симптоматикой. Это очень важно для правильно диагностики. В первом периоде, остром, повреждение определить трудно, поскольку есть воспаление, которое диагностируется и при других повреждениях коленного сустава. Здесь можно попытаться определить болезненность по предполагаемому повреждению мениска – она возникает по зоне нарушения целостности. Если эта травма первична, то собственного разрыва мениска может и не быть, а больной тем не менее ощущает боль из-за надрыва или ущемления. После того, как острый период проходит, а это обычно занимает пару недель, больные чувствуют местную боль в колене, трудности со сгибанием сустава, выпот, мышечную слабость, боль при обувании.

Лечение

Выбор методики лечения поврежденного мениска полностью зависит от характера повреждения, его степени. Если мениск имеет маленький единичный разрыв или в нем преобладают дегенеративные изменения, то подобные ситуации лечатся консервативно. В случае продольного разрыва по типу «ручка лейки» чаще всего прибегают к оперативному вмешательству, поскольку разрыв задевает не только центральную часть мениска, но и его рога. Эти два состояния – крайности, большинство травм квалифицируются как средние по тяжести и уже в каждом конкретном случае выбирается методика лечения.

Если сделан выбор в пользу операции, то проводится артроскопическое вмешательство. Есть ситуации, когда терапия длительное время не помогает, а восстановить целостность мениска возможно, то врач может применить ушивание разрыва. Здесь стоит отметить и то, что перед операцией учитывается возраст пациента, возможность сращения мениска, давность перенесения травмы. Если кровоснабжение мениска сохранено, то такие операции в большинстве случаев успешны. Обычно лучше всего заживают свежие травмы, а вот если в мениске есть дегенеративные процессы, расслоения, трещины, то такие повреждения заживают очень долго, особенно у пожилых людей. В случае, если мениск полностью оторвался, то решается вопрос о частичном или полном удалении.

Хирургическое вмешательство – это лишь часть айсберга. После операции потребуется восстановление подвижности сустава. Для снятия нагрузки может понадобиться некоторое время хождения на костылях. Даже после отмены костылей в области колена будет послеоперационный отек, сохраняющийся в среднем около месяца. Сегодня артроскопическая операция дает неплохие шансы на быстрое выздоровление, ведь колено травмируется при операции минимально, остаются лишь небольшие разрезы, через которые вводилась аппаратура.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






3 КОММЕНТАРИИ

  1. У меня тоже была подобная травма, врачи диагностировали повреждение мениска. Я хоть и не спортсмен, но ходить хочется нормально, не хромать. Поэтому после долгих мытарств всетаки нашла «своего» врача, который подобрал нужное лекарство Артрадол. После курса инъекций стало значительно лучше. Мой врач объяснил быстрое улучшение тем, что хондроитин в составе препарата не просто снимает боль, как другие лекарства, а накапливается в тканях и восстанавливает хрящ.

  2. Мне этот препарат помог артрит вылечить. Когда я услышала диагноз, у меня опустились руки. Ревматолог назначила Артрадол, сказала, что он способствует восстановлению хрящевой ткани. Я особо и не надеялась, но через неделю боль прошла. А после окончания лечения восстановилась подвижность суставов.

  3. Я восстановила коленный сустав тоже артрадолом. Не понравилось, что уколами, но зато результат довольно быстрый.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.