Стадии ревматоидного артрита

Среди множества видов деления стадий (степеней) ревматоидного артрита остановимся на наиболее используемом подходе – рентгенологическом. Он классифицирует признаки ревматоидного артрита по стадиям в зависимости от рентгенологической картины.

Первая стадия характеризуется наличием признаков утончения кости. Как правило, на этой стадии на рентгеновских снимках иные повреждения не видны. Первые проявления артрита возникают в суставах кистей и плюснефаланговых суставах. На рентгеновском снимке можно заметить утолщение мягких тканей и их уплотнение. Также диагностируются первые признаки околосуставного остеопороза. Уже на первой стадии на снимке заметны места просветления костной ткани – кисты. Если суставные щели сужены, то это свидетельствует о прогрессировании ревматоидного артрита и прогнозировании второй стадии.

Первая стадия может возникать на любом этапе жизни человека, наблюдается ревматоидный артрит первой стадии даже у детей и подростков, его называют ювенильным артритом. Особенность первой стадии в ее течении – артрит может вяло протекать в течение долгого времени, прогрессируя уже во взрослой жизни, но может быть и стремительным – ухудшения наступают намного раньше, после первых проявлений. После установления диагноза «ревматоидный артрит первой степени» не стоит обязательно ждать ухудшений сразу – в некоторых случаях ревматоидный артрит протекает по волновому признаку – явления артрита то затихают на значительный период, то появляются снова.

На второй стадии помимо наличия утончения костей, особенно вокруг сустава, может быть заметно повреждение самой кости — эрозии.  Чаще всего их можно диагностировать в пястно-фаланговых областях, около локтевой кости, в суставах запястий. Кроме этого, повреждения могут быть у хряща, вследствие чего ограничена подвижность суставов. Деформация хрящевой ткани на этот момент еще не просматривается, однако есть первые признаки мышечной атрофии, изменений мягких тканей около сустава. Вокруг синовиальных сумок появляются отеки и небольшое воспаление, местно повышается температура, пациенты ощущают болезненность и ломоту суставов. При наличии множественных эрозий говорят о прогнозе близкой третьей стадии.

Третья стадия заболевания позволяет заметить повреждения костной ткани и утончения около сустава уже на рентгеновском снимке.  Деформация характеризуется отсутствием постоянного напряжения или фиксации. Диагностируется обширная атрофия мышечной ткани. На этой стадии происходит ускоренное деление соединительной ткани. Синовиальная оболочка становится более плотной, из-за чего суставы уже на следующей стадии становятся ограниченными в движении. На этой стадии заметна кальцификация – отложение солей, которое начинается еще на первой стадии. Кальцификаты могут быть различными по размеры, форме. Структура кальцификатов неоднородна – рентгенологическое исследование показывает участки, различные по плотности.

К моменту перехода болезни на четвертую стадию рентген-исследование  показывает и костные повреждения и распространенный выраженный остеопороз. На рентгеновском снимке можно хорошо рассмотреть многочисленные кисты, эрозии. Щели суставов сужены, возможны сращения. В наличии анкилоз – деформирование сустава с его ограниченной подвижностью (в данном случае постоянной фиксацией). Мышцы атрофированы, мягкие ткани вокруг сустава изменены. Как правило, изменения симметричны на обеих конечностях. Пациент чувствует более сильную боль, чем на предыдущих стадиях.

Прогноз не зависит от характера артрита. У пятнадцати процентов пациентов он вообще угасает и никоим образом не влияет на здоровье и качество жизни. У больных ревматоидным артритом жизнь сокращается примерно на срок от трех до семи лет,  в этой группе смертность в два раза выше по сравнению со смертностью в норме. Непосредственно ревматоидный артрит становится причиной смерти в тридцати процентах случаев. Наиболее часто умирают люди с тяжелым поражением суставов, основная причина —  инфекции, а также большое негативное значение здесь имеет прием нестероидных противовоспалительных средств, который вызывает кровотечения в желудке.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.