Болезнь Форестье

Болезнь Форестье (иначе называемая старческим фиксирующим гиперостозом или анкилозирующим лигаментозом) представляет собой появление в связках столба позвоночника обширных очагов окостенения. В большинстве случаев этот патологический процесс захватывает шейный и грудной отделы позвоночника. Отличительной особенностью болезни является наличие сращений между телами позвонков. Также можно отметить повышенное отложение солей кальция в передних областях межпозвонковых дисков, сразу под продольной связкой позвоночника.

Под понятием «анкилозирующий» обозначается образование, находящееся в продольных связках позвоночника, в очагах скопления кальция. Схожие проявления можно наблюдать также в случае болезни Бехтерева (называемой анкилозирующим спондилоартритом), но в последнем случае происходит больше поражение небольших крестцово-подвздошных сочленений и суставов. Термин «фиксирующий» обозначает устойчивое нарушение подвижности столба позвоночника по причине прочного срастания позвонков между собой большими по размеру костными остеофитами. Понятие «лигаментоз» характеризует область поражения в связочном аппарате.

Болезнь Форестье встречается исключительно у пациентов пожилого возраста.

Этиология и патогенез

Болезнь ФорестьеБолезнь Форестье относится к той группе патологий, этиология которых до сих пор не выяснена. То, что болезнь поражает исключительно людей преклонного возраста, может свидетельствовать о развитии этого заболевания по причине естественных процессов старения, которые происходят в соединительной ткани.

Другие врачи полагают, что данное заболевание может провоцироваться хроническими интоксикациями, развивающимися в случае наличия в организме больного хронической инфекционной болезни (к примеру, хронического тонзиллита, туберкулеза, гнойного отита, синусита и прочих). По причине крайне редкой встречаемости болезни Форестье очень трудно установить истинные причины ее появления. Исходя из собранных врачами наблюдений, можно сделать вывод, что этой патологии больше всего подвержены люди мускулистые, с широкой костью, к предрасполагающим факторам относится также и избыточная масса тела.

Чаще всего во время болезни Форестье наблюдается поражение позвоночного столба. Патологические процессы преобладают в передней продольной связке, примыкающей к передней части позвоночных тел и выполняющей функцию надкостницы для последних. В некоторых случаях продольная связка может начать продуцировать костную ткань. Тогда соединительная ткань заменяется хрящевой, а впоследствии костной.

Как правило, процесс образования костей начинается на уровне межпозвоночных дисков и захватывает одновременно несколько позвоночных отделов. Костные разрастания, образующиеся при этом, сращиваются с передней частью позвонков. Они дают исходящие от позвонков клювообразные выросты, которые огибают межпозвоночный диск и начинают расти друг другу навстречу, а затем полностью срастаются. В итоге подвижность позвонков очень сильно уменьшается, может доходить до полной ее потери.

В результате более глубокого изучения данного заболевания представления о нем как о патологии позвоночника в 70-е годы прошлого столетия заменились представлениями об общем характере гиперостоза, который захватывает также и сухожилия и связки периферического скелета. Болезнь Форестье, кроме продольной позвоночной связки, может проявляться в костеобразовании в надколенной связке, подвздошном апоневрозе, в связках, которые прикрепляются к подвздошным костям, в редких случаях – в задней продольной связке столба позвоночника. Процессы, происходящие при этой патологии, такие же, как и при поражении передней продольной связки.

Симптомы

Симптоматика заболевания обуславливается не столько самим окостенением продольной связки, но также и комплексом проявлений вторичных изменений, таких как:

  1. компрессионный синдром;
  2. вертебральный синдром;
  3. изменения экстравертебрального характера.

Теперь рассмотрим их более детально.

  1. Компрессионный синдром представляет собой совокупность патологических изменений в организме больного, которые наблюдаются по причине ущемления нервных корешков в межпозвонковых щелях либо в самом спинном мозге. К проявлениям этого синдрома относятся болезненные ощущения в спине, а также в руках и ногах.
  2. Вертебральный синдром в случае болезни Форестье обуславливается изменениями столба позвоночника, а также связаны с нарушенной подвижностью последнего. К самым часто встречаемым вертебральным проявлениям относятся усиленный кифоз грудного отдела и боковое искривление позвоночной оси.
  3. Изменения экстравертербального характера происходят вследствие смещения внутренних органов на общем фоне болезни Форестье. Клинические проявления очень разнообразны, начинаются от ненормально высокого артериального давления, и заканчиваются параличем ног (или сильным ограничением их подвижности).

Первым врачом, который описал эти проявления заболевания, был ревматолог из Франции Форестье (в честь которого и назвали эту патологию). Внимание Форестье привлек тот факт, что у больных в возрасте от 60-ти до 70-ти лет часто встречается старческий горб (или круглая спина). Подобная деформация обуславливается искривлением шейно-грудного отдела позвоночника. Чуть реже встречаются поражения грудного и поясничного отделов столба позвоночника.

Описанные выше симптомы – это еще не все проявления анкилозирующего лигаментоза. С возрастом при этой патологии наблюдается поражение всей костно-суставной системы из-за неравномерного распределения физической нагрузки на тело пациента.

Можно заметить, что к самым распространенным симптомам болезни Форестье относятся скованность, а также дискомфорт в области позвоночника. Также довольно часто пациенты приходят с жалобами на болезненные ощущения, которые наблюдаются в грудном либо шейном отделах позвоночники. Эти проявления, как правило, наблюдаются ближе к вечеру или сразу после ночного отдыха, при сильных физических нагрузках, затяжном пребывании на холоде. У одних пациентов боль характеризуется продолжительным характером, а у других кратковременным.

Врачи заметили, что пациенты преклонного возраста, страдающие от болезни Форестье, могут не иметь никаких жалоб. В редких случаях они жалуются на чувство сдавливания пищевода, по причине которого им трудно глотать твердую пищу. Болезненные ощущения также могут указывать не только на болезнь Форестье, но и на прочие дистрофические изменения в позвоночнике.

Можно подвести итог по симптоматике заболевания и выделить такие основные проявления этой патологии:

  • нарушенная подвижность конкретных областей позвоночника утром и вечером;
  • дисфагия (нарушения глотания);
  • болезненные ощущения в больших суставах ноющего характера;
  • кальфикация ахилловых сухожилий, надколенных связок, квадрицепсов;
  • болезненные ощущения в мягких тканях.

Диагностика

Самый главный способ диагностики болезни Форестье – рентгенограмма. На ней можно увидеть области окостенения. На снимках эта патология проявляется в виде изменений в межпозвонковых дисках. Наблюдается их «вздутие» и внедрение в замыкательные пластины позвонков. С течением времени наблюдается появление в них кровоизлияний, некроза (отмирания) тканей и зарастание пораженной области нефункциональной соединительной тканью. Области кальцификации зачастую образуются на месте погибших частей межпозвоночных дисков. Таким образом происходит формирование оссификации позвоночного столба, которая приводит к его нарушенной подвижности.

Очень часто эти проявления можно перепутать с болезнью Бехтерева, для того чтобы отличить эти состояния нужно просто взглянуть на позвонковые суставы. Отличительной особенностью болезни Форестье является равномерное распределение костных наростов по всему отделу столба позвоночника.

Но данное заболевание далеко не всегда определяется на рентгенографии: известны случаи, когда фиксирующий гиперостоз был выявлен по прошествии 10-15 лет от начала болезни. Заподозрить болезнь Форестье можно в тех случаях, когда после проведенной рентгенологической диагностики было выявлено одновременно несколько патологических зон в разных областях позвоночника. Иначе эту патологию очень легко перепутать со спондилезом. На боковой рентгенографии подтверждается тот факт, что в случае фиксирующего гиперостоза кальцификация наблюдается не только в межпозвонковых дисках, но также и в самих телах позвонков.

Выявить болезнь Форестье при помощи лабораторной диагностики не представляется возможным. На ней подтверждается отсутствие воспалительных процессов в организме. На анализе крови также все показатели находятся в пределах допустимых норм, не определяются рематоидный фактор и с-реактивный белок. Может быть только незначительное повышение глюкозы в крови.

Лечение

На сегодняшний день непосредственного этиологического лечения данной патологии нет. Синдром Форестье относится к возрастным патологиям дегенеративного характера, которые обусловлены множеством изменений в организме.

На общем фоне болезни Форестье можно наблюдать остеопорозные изменений в костной ткани (потеря кальциевых солей). Некоторые доктора в этой ситуации советуют увеличивать количество потребляемого кальция с пищей (есть больше молочных продуктов, а также употреблять кальций в виде диетических добавок, витаминных комплексов).

Процесс лечения синдрома Форестье, прежде всего, заключается в устранении проявлений недуга. Лечение построено на соблюдении следующих принципов:

  • в случае сильных болезненных ощущений рекомендуется носить специальный ортопедический корсет;
  • снятие болевого синдрома проводится использованием нестероидными противовоспалительными препаратами. При выраженных болезненных ощущениях проводятся спинномозговые блокады;
  • с целью укрепления ткани хрящей в межпозвонковых дисках нужно длительный период времени применять хондропротекторы (к примеру, алфлутоп);
  • благодаря нормальной циркуляции крови по позвоночному столбу заметно улучшается функциональность спинной мускулатуры. С этой целью используется препарат пентоксифиллин;
  • в случае нарушенной сердечной деятельности необходима консультация у кардиолога.

Кроме медикаментозного лечения, которое в основном должно уменьшать болезненные ощущения, а также ликвидировать воспалительный процесс, есть еще и немедикаментозное лечение синдрома Форестье. Немедикаментозное лечение заключается в:

  • систематическом выполнении специального комплекса лечебных упражнений;
  • занятиях плаванием;
  • выполнении комплекса физических упражнений, который должен развивать гибкость позвоночника, а также растягивать мышцы, находящиеся рядом с ним;
  • людям, которые часто находятся за рулем автомобиля, необходимо подкладывать специальные подголовники во время вождения;
  • абсолютно всем больным нужно спать на жестком мартаце, следить за своей осанкой во время движения.

Если же все описанное выше не приносит никакого эффекта и заболевание продолжает прогрессировать дальше – целесообразно проведение артропластики, которая улучшает работу и подвижность суставов. В случае кифозов грудного отдела столба позвоночника проводят остеотомию. При развитии анкилозирующего спондилита в некоторых случаях возможна установка электрокардиостимулятора.

Какой врач лечит

Обращатесь к ортопеду.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.