Сакрализация

Сакрализация позвонков является врожденным пороком развития, при котором уменьшается количество поясничных позвонков. Происходит это из-за сращения V поясничного позвонка с крестцом. Данная патология – полная противоположность другому редкому заболеванию позвоночника – люмбализации, при которой первый крестцовый позвонок не сращивается с другими, и у больного можно наблюдать образование шести поясничных и четырех крестцовых позвонков. Сакрализация представляет собой довольно распространенную медицинскую аномалию, зачастую она сочетается с прочими пороками развития хребта.

Разные формы сакрализации диагностируют у 7% пациенток женского пола и 15% мужского пола. Тенденцию к развитию этого патологического состояния можно обнаружить приблизительно у половины всех пациентов, которые прошли рентгенографию крестцового и поясничного отделов позвоночника. Нужно отметить, что в большинстве своем болезнь не имеет никаких клинических проявлений. Только лишь в 2% всех случаев данного заболевания больные обращались за врачебной помощью по причине сильных болевых ощущений в спине.

Сакрализация

Причины появления

Главная причина появления истинной сакрализации – это наличие патологий во время внутриутробного развития плода, вследствие которых нарушаются закладки точек окостенения на эмбриональном уровне. Очень часто сакрализация выявляется в детском возрасте, в том случае, если у родных ребенка уже встречалось данное отклонение.

Ложный неоартроз может появиться как в детском, так и в зрелом возрасте. Это обосновывается возрастными изменениями в организме, а также физическими нагрузками, которые человек получает в течение своей жизни (трудовая деятельность, спорт).

Кроме этого к факторам, способным привести к патологии относятся хронические заболевания позвоночного столба, то есть сильные ушибы, переломы, а также некоторые заболевания (например, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз).

Клинические проявления

В большинстве случаев сакрализация встречается у людей в промежутке между 20 и 25 годами. Проявляется как болевые ощущения в поясничной области. При этом дискомфортные ощущения становятся значительно более выраженными при подъеме тяжестей, а также, если пациент длительное время стоит, много двигается или занимается спортом, в котором на спину идет чрезмерно большая нагрузка.

Болезненные ощущения бывают двух видов и зависят от своей локализации. Выделяют седалищные и поясничные боли. Последние, как правило, провоцируются вторичными метаморфозами, происходящими в переходном позвонке и суставах. Также их появление может быть обусловлено сдавливанием межпозвоночного диска. Седалищные боли или же обе этих разновидности одновременно развиваются по причине воздействия данной аномалии на нерв.

Еще одной их причин болезненных ощущений в пояснично-крестцовом отделе выступает спондилоартроз, развивающийся в области сращения. Кроме этого возможно появление остеохондроза в области межпозвоночного диска.

Острые боли вызывают различные повреждения (такие как вывихи или, например, падения на нижние конечности), а также чрезмерная нагрузка на позвоночник. Обычно болевой синдром не так сильно выражен, когда пациент находится в горизонтальном положении и, напротив, склонен усиливаться при вертикальном положении.

Еще одним признаком данного патологического процесса является наличие неприятных ощущений при спуске со ступенек. А подъем вверх по лестнице не приносит больному никаких неудобств. Поводом визита к доктору могут быть и боли при опускании пятки со сдвинутыми ногами и при прыжках.

Когда пациент достигает возраста 25-ти лет и начинает свою трудовую деятельность, сакрализация может проявить себе и другой симптоматикой:

  • наличие болей в ягодицах и нижних конечностях;
  • снижение чувствительности или ее полная утрата в области поясницы и на бедрах;
  • появление дискомфортных ощущений при ощупывании позвоночника;
  • круговые движения в поясничной области ограничиваются;
  • подвижность позвоночника заметно ухудшается.

Но появление всех этих проявлений наблюдается обычно только в случае сильно выраженной сакрализации, то есть, когда происходит просаживание межпозвоночных дисков в поясничной области.

Классификация

Можно выделить такие следующие разновидности сакрализации:

  • Двухстронняя костная сакрализация – при ней наблюдается сращивание обоих поперечных отростков V поясничного позвонка с боковыми отделами крестца.
  • Односторонняя костная сакрализация – здесь один из поперечных отростков соединяется с боковым отделом крестца, а с другой стороны происходит образование синхондроза (то есть хрящевого сращения) либо же поперечный отросток не вовлекается в данный процесс.
  • Двухсторонняя хрящевая сакрализация – при такой форме из обоих поперечных отростков образуются синхондрозы с боковыми частями крестца.
  • Односторонняя хрящевая сакрализация – при ней один из поперечных отростков образует синхондроз с боковым отделом крестца, второй же отросток продолжает оставаться свободным.
  • Двухсторонняя суставная сакрализация – два поперечных отростка образуют аномальные суставы (то есть неоартрозы), соединяются с боковыми массами крестца.
  • Односторонняя суставная сакрализация – здесь один из поперечных отростков образует неоартроз с боковой областью крестца, второй в этот процесс не вовлекается.

В случае костной сакрализации межпозвоночного диска или нет вовсе, или же он отличается рудиментарным видом, наблюдается заращивание дугоотросчатых суставов. Вследствие одностороннего или двухстороннего костного сращивания движения в пораженном участке полностью исключаются. В хрящевой форме сакрализации в большинстве своем межпозвонковый диск присутствует, но в рудиментарном виде. Обычно при хрящевом сращивании, особенно если оно двухстороннее, движения в этом участке прекращаются.

 

Сохраняется межпозвоночный диск и при суставной форме сакрализации, в этом случае высота его немного уменьшается по сравнению с нормальной. Сохраняются здесь и дугоострочные суставы. Пораженная область обычно остается подвижной. В случае односторонней хрящевой, особенно суставной сакрализации довольно часто присутствует сколиоз, который обуславливается клиновидной боковой деформацией тела V поясничного позвонка. Имеется тут и более выраженная предрасположенность к раннему появлению дистрофических изменений в области межпозвоночных дисков и позвонков.

Кроме истинной сакрализации в ряде случаев возможно выявление ложной формы данного заболевания, которая развивается вследствие различных патологических процессов в поясничной области позвоночника, а также сопровождается оссификацией связок. К отличительным особенностям ложной сакрализации относятся преклонный возраст больного, позднее появление клинической симптоматики и наличие предрасполагающих патологий позвоночника (например, остеохондроза позвоночника, перелома поясничной части позвоночника, спондилоартроза и поясничного спондилеза).

Рентгенографическая картина

Главная методика, которая используется для установки точного диагноза сакрализация, это рентгенография, а именно рентгенологический снимок пояснично-крестцовой части позвоночника. При проведении рентгенографии нужно учесть тот факт, что на снимках сакрализация выглядит практически также как и люмбализация. Чтобы определить тип переходного позвонка нужно сосчитать количество крестцовых и поясничных позвонков. Как уже известно из предыдущих разделов, сакрализация имеет разные формы, на рентгенограммах могут выявляться и увеличения в размерах поперечных отростков, кототорые по своему внешнему виду напоминают веер или крылья бабочки, и частичное либо полное сращивание отростков и тела с крестцом.

Отличительная особенность сакрализации – это уменьшение высоты переходного позвонка, а также сужение либо отсутствие пространства между крестцом и переходным позвонком. На рентгене также четко видно укорочение остистого отростка, он может либо упираться в гребешок крестцовой кости, или же объединяться с последним вместе с несущей дужкой. Пространства выхода нервов остаются неизмененными или приобретают вид отверстий, таких же, какие есть в крестце.

Если имеется неоартроз во новообразованных суставах довольно часто определяются проявления артроза, а также появление оссификатов по краям сочленения и дегенерация суставных отростков. Все перечисленные выше патологические изменения особо сильно выражаются при наличии сколиоза.

Использование рентгеновских снимков помогает отличить истинную сакрализацию от ложной. В случае ложной сакрализации промежуток между позвонками сохраняется, частично он затушевывается оссифицированными связками. На рентгене хорошо заметны тени окостеневших связок, которые проходят от подвздошных костей к поперечным отросткам. Можно выявить большое количество оссификатов на теле позвонка.

Способы лечения сакрализации позвонков

Когда сакрализация не имеет никаких клинических симптомов, нет необходимости в специальном лечении.

При наличии болевых ощущений проводится консервативное лечение, которое заключается в различных физиотерапевтических процедурах:

  • электрофорезе с использованием новокаина;
  • ультразвуковой терапии;
  • парафиновых аппликациях.

Также пациенту необходимо систематически выполнять специальные лечебные упражнения, а также получать сеансы массажа пояснично-крестцовой зоны. Кроме этого делают блокады кортикостероидными средствами и новокаином. Больному показано при наличии возможности получать также лечение в санаторно-курортных комплексах. Врачи советуют пациентам носить специальный корсет и не заниматься тяжелым физическим трудом. В случае надобности могут применяться обезболивающие препараты и противовоспалительные лекарства.

Если саркализация позвонков сопровождается сильно выраженными и стойкими болезненными ощущениями, которые невозможно устранить методиками консервативного лечения, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Операция делается в плановом порядке в условиях вертебрологического либо ортопедического отделения. Во время вмешательства хирург вырезает увеличенный отросток, который образует подвижное сочленение с крестцом и производит спондилез с использованием специального костного трансплантата. В реабилитационном периоде после операции назначаются физиопроцедуры, лечебная физкультура, а также антибактериальные и обезболивающие лекарственные препараты.

Какой врач лечит сакрализацию

Процессом лечения данной патологии занимается сразу несколько врачей, а именно: ортопеды, вертебрологи и травматологи.

В завершение статьи нужно сказать несколько слов о возможных осложнениях сакрализации позвонков. В большинстве случаев заболевание может спровоцировать появление спондилоартроза, сколиоза и спондилеза в верхних областях позвоночника, вследствие чего болезненные ощущения становятся более выраженными. Некоторые пациенты не ощущают никакого неудобства от сакрализации, она не нарушает нормальное функционирование внутренних органов и больные продолжают вести привычныйим образ жизни. В общем же сакрализация является достаточно редким явлением, от которого можно успешно избавиться оперативным путем. Не нужно бояться обращаться к врачу, ведь на ранних сроках лечить любую болезнь гораздо легче, чем на поздних. Поэтому следите за своим самочувствием и будьте здоровы!

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Нет отзывов

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.