Шейный спондилез

Шейный спондилез — это собирательный термин, который включает в себя наличие дегенеративно-дистрофических изменений в шейных позвонках, межпозвоночных дисках, связочном аппарате этого отдела позвоночника. В результате чего уменьшается подвижность шейного отдела позвоночника, сужаются межпозвоночные отверстия, формирующие позвоночный канал.

Спондилез чаще диагностируется у людей преклонного возраста, когда межпозвоночные диски «изнашиваются», хотя существуют и другие причины, приводящие к развитию этого заболевания.

До 30 лет спондилез выявляют очень редко. Исключение могут составлять мужчины, чья профессиональная деятельность связана с подъемом тяжестей (например, грузчики, спортсмены-тяжелоатлеты).

Основным отличием заболевания от остеохондроза является его медленное течение и постепенное втягивание в патологический процесс всех элементов, формирующих шейный отдел позвоночника:

  • происходит фибротизация (уплотнение, рубцевание) диска;
  • дистрофические повреждения суставов и связочного аппарата.

Анатомия и механизм развития

Шейный спондилезШейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые по размерам несколько меньше остальных, участвующих в формировании позвоночного столба.

Между собой позвонки соединены при помощи хрящевой ткани (межпозвоночных дисков) и хорошо развитого связочного аппарата.

С третьего по шестой позвонки имеют типичное строение и состоят из тела, поперечных, остистых, суставных отростков, дуг и других, более мелких костных образований.

Первый, второй и седьмой позвонки имеют иное строение:

I шейный позвонок (атлант). Не имеет «классического» тела позвонка и образован двумя дугами: передней и задней.

II шейный позвонок (осевой). Характерное отличие – имеется дополнительная костная структура: зуб (дополнительный отросток), с помощью которого он соединяется с атлантом. Именно благодаря этому подвижному суставному соединению (I и II шейных позвонков) мы можем «крутить головой в разные стороны».

VII шейный позвонок (выступающий). По структуре и размеру этот позвонок больше похож на грудные позвонки, а его остистый отросток — довольно массивный и хорошо пальпируется при наклоне головы вперед.

При развитии спондилеза происходит деформация тел позвонков, а именно — их верхней и нижней поверхностей, по причине нарушения нормальной работы межпозвоночных дисков и отслоения элементов связочного аппарата. Эта деформация приводит к срастанию костной ткани в области соединения позвонков.

Ускорение процессов осификации (роста костной ткани) приводит к формированию наростов дугоподобной формы, которые огибают диск, и получивших название остеофиты. Выгнутая часть остеофита направлена к соседнему позвонку, при этом высота межпозвоночного диска прогрессивно уменьшается. При дальнейшем развитии этого процесса нарушается подвижность в шейном отделе позвоночника, раздражение связок. Может развиться компрессия нервно-сосудистых пучков, которые проходят рядом с позвоночником.

Спондилез возникает в результате дегенеративно-дистрофических изменений в костной ткани позвонков и инволютивных (возрастных) процессов в тканях позвоночника (чаще всего, межпозвоночных дисках).

Причины

Как правило, спондилез развивается на фоне других заболеваний позвоночника.

Основными причинами, которые могут привести к развитию заболевания, являются:

  • Различные механические травмы. После травматических повреждений костной ткани (перелома, трещины) происходит ее последующее восстановление путем образования костной мозоли. Это физиологическое состояние, в результате которого происходит заращение места повреждения. Если процесс регенерации кости нарушен, становится возможным разрастание костной ткани по краям поврежденного участка и формирование нового костного образования – остеофита (костного нароста), который нарушает анатомическое равновесие между телом позвонка и мышечно-суставным аппаратом.
  • Чрезмерные физические нагрузки или их отсутствие. Одна из основных функций позвоночника – опорная. При действии силы на скелет человека, позвоночный столб выполняет своеобразную роль амортизации и равномерного распределения нагрузки.

Огромное значение имеет воздействие нагрузок на сегменты позвоночника:

  • гиподинамия – слабая мышечная активность организма как следствие малоподвижного, неактивного образа жизни;
  • гипердинамия – наоборот, чрезмерная, повышенная мышечная деятельность.

Немаловажная роль при любом воздействии на позвоночник принадлежит межпозвоночным дискам. Так как это хрящевые структуры, они могут растягиваться и ссужаться в зависимости от действия силы. При длительных физических нагрузках или их отсутствии межпозвоночные диски теряют свою эластичность. Это приводит к дегенеративным изменениям, которые могут вызвать спондилез.

  • Профессиональная деятельность, связанная с отсутствием движения. При малоподвижном образе жизни нарушается нормальное питание межпозвоночных дисков за счет нарушения механизма «транспортировки» питательных элементов. Диски не имеют кровеносных сосудов, а поступление необходимых питательных веществ осуществляется за счет диффузионных процессов с рядом расположенными сосудами: посредством природного «насоса» — разности давления между тканями.
  • Нарушение обмена веществ и эндокринные сдвиги. Является основной причиной развития шейного спондилеза.

При заболеваниях этой группы нарушается нормальная функция кровообращения. В данном случае речь идет о микроциркуляции – сосудах, которые питают кость. Изменяются привычные обменные процессы в межпозвоночном диске, что в итоге и приводит к развитию спондилеза.

  • Воспалительный процесс. Любое воспаление (как местное, так и общее) может привести к развитию патологии. Это связано с тем, что при воспалительных процессах страдает мышечная ткань, которая окружает позвоночник. В результате ее спазмирования нарушается нормальное питание межпозвоночных дисков. Особенно часто это происходит при таких генерализированных заболеваниях, как туберкулез или артрит ревматоидного характера.

Замечено, что к развитию спондилеза чаще приводит не одна их вышеперечисленных причин, а их комплексное воздействие.

Симптомы

Формирование задних и заднебоковых остеофитов (наростов на костной ткани) является причиной появления хронических полирадикулитов, нарушения функции позвоночника, формирования стеноза (сужения) канала позвоночника и ишемии (снижения интенсивности кровоснабжения) спинного мозга.

Важно! Клинические проявления спондилеза похожи на остеохондроз, стеноз канала позвоночника и спондилоартроз.

Основными симптомами являются:

  1. Болевой синдром. Обычно болевые ощущения локализуются в шейной области сзади, с переходом на затылочную область или лопатку, иррадируя в обе верхние конечности до уровня локтевого сгиба. Иногда боль в шее может отсутствовать при наличии болевых ощущений в руках.
  2. Ограничение подвижности. Характерным является симптом, когда при наклоне головы в сторону отмечается определенное затруднение, которое проходит, если больной примет горизонтальное положение.
  3. Мышечные нарушения. Появляются в области шеи при спазме мышечных волокон и выражаются в болезненности при пальпации. Иногда за счет сдавления нервно-сосудистых образований может наблюдаться онемение рук и замедление пульса на конечности с поврежденной стороны. Такие нарушения чаще всего наиболее ярко проявляются по утрам, после пробуждения.
  4. Вегетососудистые нарушения. Могут отмечаться обмороки (кратковременная потеря сознания), появление пред глазами «мушек» или пелены, шум в ушах, тошнота, рвота.
  5. Неврологические изменения. Выражаются в появлении гипертонуса, нарушении рефлексов со стороны верхних конечностей, возникновении чувства онемения и положительном рефлексе Бабинского (при выраженной компрессии позвоночника).

Диагностика

Для диагностики спондилеза применяются те же методы, что и для других заболеваний позвоночника:

  1. Сбор анамнеза, общий осмотр и оценка жалоб пациента.
  2. Лучевые методы диагностики. Первым этапом является проведение обзорной рентгенографии (прямая, боковая и косые проекции). При визуализации характерных изменений (наличия остеофитов, повреждений межпозвоночных дисков), проводят более тщательное исследование – компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

КТ, как более четкий метод, позволяет детально изучить костную ткань позвонка, а МРТ — определить взаимоотношение костной ткани и окружающих структур (мышечно-связочного аппарата и мягких тканей) на предмет компрессии нервных и сосудистых пучков.

В сложных случаях больному может быть предложена радионуклидная диагностика – введение специальных изотопов (РФП). Они фиксируются в костных клетках и потом визуализуются с помощью специальных приборов – гамма-камер.

По «золотому стандарту» диагностику необходимо начинать от простого метода к более сложному. Однако у каждого радиологического обследования есть свои плюсы и минусы. Просите своего лечащего врача рассказать вам все преимущества и недостатки предлагаемого диагностического подхода.

Дифференциальная диагностика проводится с гиперостозом (болезнью Фореста) и болезнью Бехтерева.

Лечение

В настоящий момент медицина не в состоянии восстановить разрушенные дегенеративными изменениями ткани позвоночника. Поэтому лечение при спондилезе – симптоматическое.

Медикаментозная терапия

  • Препараты, снимающие болевой синдром. Чаще применяются комбинированные лекарственные средства, которые одновременно снимают боль и лечат воспаление (НПВС). Особенно эффективны эти медикаменты при болях в области шеи.
  • Лекарственные средства, ослабляющие тонус мышечных волокон, — миорелаксанты.
  • Препараты, содержащие наркотические вещества, которые назначаются врачом для купирования сильных болей (исключительно по показаниям).
  • Трициклические антидепрессанты, в небольших дозах используют при длительной, хронической боли.
  • Хондропротекторы способствуют регенерации хрящевой ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Комплекс процедур направлен на комплексное лечение болевого синдрома, улучшение циркуляции крови в области позвоночника, уменьшению воспалительных процессов.

  • ЛФК. Используется как специально разработанный комплекс упражнений на тренажерах, так и восточная гимнастика.
  • Иглорефлексотерапия. Повышает проводимость нервных волокон, уменьшает боль.
  • Мануальная терапия. Способствует восстановлению двигательных функций сегментов позвоночника. Однако даже мягкий мануальный массаж противопоказан при комбинации спондилеза с болезнью Бехтерева.
  • Электрофорез, ультразвуковая терапия.

Малоинвазивные процедуры

Заключаются в применении стероидов, которые вводятся в соединительную ткань между надкостницей позвонка и оболочкой спинного мозга, в точки повышенной раздражимости (триггерные) или в суставы.

Оперативное вмешательство

Планируется в зависимости от общего состояния больного, когда примененные методы консервативного лечения не дают положительной динамики.

Операции также проводятся при наличии симптомов поражения нервной системы:

  • Спинальный стеноз – уменьшение размеров позвоночного канала, вызывающее сдавление нервных корешков и/или спинного мозга.
  • Синдром конского хвоста – повреждение спинномозговых нервов, расходящихся к тазу и нижним конечностям от конечного спинномозгового отдела.
  • Остеофиты – наросты на костной ткани, сопровождающиеся нарастающими болями и ограничением двигательной функции.

Какой врач лечит

Лечением спондилеза занимаются травматологи-ортопеды. Однако при наличии неврологической симптоматики таких больных могут вести и врачи-неврологи в условиях терапевтического стационара. После наступления ремиссии больные находятся под контролем терапевта и врача ЛФК.

Если требуется оперативное вмешательство, необходимо учитывать близкорасположенные структуры спинного мозга. В этом случае больной будет направлен к нейрохирургам для проведения операции.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Нет отзывов

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.