Спондилез

Спондилез – хроническое заболевание позвоночного столба, которое обусловлено дегенерацией позвоночных дисков и выражается в разрастании костной ткани, остеофитов, по краям позвонков. Со временем формирование остеофитов приводит к уменьшению подвижности позвоночника, сужению межпозвоночного канала и травмированию близлежащих сосудов, нервов и связок. Разрастание шиповидных наростов может привести к сращиванию позвонков между собою.

Причины и анатомия развития

Спондилез является патологией дегенеративного и дистрофического характера, которая затрагивает переднюю продольную связку и передние отделы межпозвонковых дисков. Причинами проявления патологии могут быть несколько факторов или их сочетание.

Распространенные причины развития и прогрессирования спондилеза:

  • Травмы позвоночника – ушибы, переломы и пр.,
  • Патологии позвоночного столба, ведущие к нарушению осанки – сколиоз, кифоз,
  • Плоскостопие,
  • Нарушение обмена веществ и питания межпозвоночного диска и костной ткани,
  • Воспалительные процессы,
  • Эндокринные заболевания,
  • Системные статические перегрузки позвоночника – малоподвижный, сидячий образ жизни.

Спондилез

Механизм развития заболевания при травмах позвоночника и при системных нагрузках на позвоночный столб при малоподвижном образе жизни:

  • Передние отделы межпозвонковых дисков подвергаются дегенеративным изменениям.
  • Фиброзное кольцо постепенно выпячивается под давлением мякотного ядра или на месте травмы образуется дефект, который постепенно заполняется костной тканью.
  • Происходит отслоение продольной связки от места ее крепления к передним отделам межпозвонковых дисков.
  • Под отслоившейся связкой начинают свое формирование остеофиты, они какое-то время выполняют компенсаторную функцию и уменьшают давление на межпозвоночный диск.
  • При увеличении наростов на краях позвонков происходит ограничение естественной гибкости позвоночника.
  • Болевые ощущения связаны с ущемлением нервных корешков и соединительных тканей из-за существенного уменьшения межпозвоночного канала.

Толчком к развитию спондилеза может стать нарушение питания межпозвоночного диска при эндокринных и воспалительных патологиях:

  • Воспалительные и эндокринные изменения в сосудах ограничивают полноценный обмен веществ костной ткани,
  • Нарушение питания диска вызывает дегенеративные процессы межпозвоночного диска при одновременном разрастании остеофитов.

Изменения физиологической структуры позвоночника из-за плоскостопия, кифоза или сколиоза является предрасположенностью к развитию спондилеза:

  • Неправильное распределение нагрузки на позвоночник ведет к истончению межпозвоночных дисков и образованию избытков соединительной ткани,
  • Затруднение обмена веществ становится причиной дистрофических изменений костной ткани.

Возрастные изменения также являются причиной развития патологии, скорость течения заболевания зависит от общего состояния организма человека, качества жизни и генетической предрасположенности.

Классификация спондилеза в зависимости от локализации заболевания:

  • Спондилез шейного отдела позвоночного столба – наиболее распространенное проявление патологии, одно из последствий статичного образа жизни и канцелярской работы или работы за компьютером.
  • Спондилез грудного отдела позвоночного столба – имеет четкие диагностические симптомы, сопровождает заболевания позвоночника, связанные с изменением осанки.
  • Спондилез поясничного отдела позвоночного столба развивается с возрастом у людей, чей позвоночник систематически находится под воздействием избыточной физической нагрузки.
  • Распространенный спондилез – течение патологии, при котором разрастание костной ткани образуется на 2 и более участках позвоночного столба.

Симптомы

Спондилез поражает различные отделы позвоночного столба.

Общее течение заболевания характеризуется следующими признаками, свойственными многим патологиям позвоночника:

  • Болезненные проявления в области позвоночника, ощущение в нем тяжести,
  • Ограничение подвижности позвоночного столба,
  • Усиление болевых ощущений при двигательной активности или после ограничения подвижности.

В шейном отделе поражаются чаще всего 5 и 6 позвонки, в грудном отделе затрагивается верхний или нижний сегмент, при поясничном спондилезе затрагивается крестец, 4 и 5 позвонки. Спондилез в грудном отделе развивается под воздействием изменений структуры и функции позвоночного столба в шейном и поясничном отделах. В зависимости от поражения отдела позвоночника симптоматика проявления заболевания имеет собственные признаки.

Симптомы спондилеза шейного отдела позвоночника:

  • Боль в области затылка и плечевого пояса – доминирующий симптом в диагностике спондилеза шейного отдела. Болевые ощущения связаны с сужением спинномозгового канала, компрессией корешков нервных отростков и раздражением связок шейного отдела. Проявляется в утренние часы, что определено застойными явлениями в артериях позвоночника.
  • Головная боль – сдавливание сосудов разросшейся костной тканью в позвоночном канале уменьшает скорость циркуляции крови, ухудшает кровоснабжение мозга. Длительная статическая нагрузка усиливает болевые приступы, которые часто сопровождаются шумом в ушах, туманом или звездочками в глазах, общей слабостью.
  • Скованность движений шеи – в начальной стадии заболевания человек подсознательно уменьшает амплитуду движений для избегания болевых ощущений. Такая скованность отмечается по утрам. По мере развития заболевания происходит образование костных скоб, которые физически ограничивают подвижность позвонков, а боль становится постоянной.
  • Тонус мышц шеи – ограниченная подвижность приводит к постоянному, болезненному напряжению мышечной ткани и образованию в ней молочной кислоты, которая вызывает болевые ощущения. Спазм является компенсаторным механизмом для ограничения подвижности мышц. Разрастание костной ткани за пределами позвоночника раздражает сухожилия и провоцирует напряжение мышечного корсета. При длительном течении заболевания из-за ухудшения кровоснабжения возникают дистрофические процессы в мышечной ткани и потеря мышечного тонуса.
  • Головокружение и обмороки – сужение кровеносных сосудов провоцирует кислородное и глюкозное голодание мозга, которые при длительном течении патологии могут приводить к кратковременным приступам в любое время суток.

Симптомы спондилеза грудного отдела позвоночника:

  • Боль в области грудной клетки и грудном отделе позвоночного столба – раздражение межреберных нервов в месте разрастания остеофитов и сужение спинномозгового канала провоцирует возникновение болей во время двигательной активности с резкой сменой положения туловища, рефлекторных выдохах, длительной неподвижности, пальпации позвоночника и грудной клетки в области ребер.
  • Нарушение чувствительности верхних конечностей и верхней части туловища – повреждение нервных окончаний ведет к появлению онемения, покалывания, при прогрессировании заболевания возможна полная потеря чувствительности.
  • Ограничение подвижности верхних конечностей и грудного отдела позвоночника – сращивание межпозвонковых дисков уменьшает подвижность позвоночника, а самостоятельное ограничение движений туловища или верхних конечностей происходит из-за боли при движении.
  • Развитие поверхностного дыхания – связано с болью в грудной клетке при движении ребер, результатом становится нарушение газообмена в легких.
  • Появление болевых ощущений во внутренних органах – раздражение и повреждение спинномозговых нервов становится причиной ноющих, давящих болей в области сердца, органов ЖКТ, выводящей системы. Длительное течение спондилеза приводит к нарушению функций этих систем.
  • Деформация грудного отдела позвоночника – существенное разрастание остеофитов ведет к сращиванию позвонков и сглаживанию физиологического прогиба, кифоза.
  • Нарушение качества сна – болевые ощущения не дают возможности для полноценного отдыха, провоцируют развитие нервного истощения и бессонницы.

Симптомы спондилеза поясничного отдела позвоночника:

  • Болевые ощущения и скованность в поясничном отделе – раздражение передней продольной связки и сдавливание корешков спинномозговых нервов являются причиной постоянной, ноющей боли. Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке и несколько ослабевают при положении лежа в позе эмбриона. При развитии межпозвоночной грыжи боль становится резкой и простреливающей. Малоподвижность в поясничном отделе является результатом непроизвольного ограничения со стороны самого пациента, а при образовании костной скобы двигательная самостоятельная активность становится невозможной.
  • Нарушение чувствительности – снижение чувствительности зоны поясницы, ягодиц и кожи нижних конечностей или появление ощущения покалывания, жара, холода. При систематическом сдавливании бедренного нерва чувствительность утрачивают и половые органы.
  • Возникновение боли во время ходьбы – в сосудах нижних конечностей происходят трофические изменения, связанные с недостатком кровообращения. Спазматическое сужение сосудов приводит к ощущению слабости и к застойным явлениям в мышечных тканях. Образование молочной кислоты становится причиной раздражения нервных окончаний и повышенного тонуса мышц. Боль несколько утихает при прекращении движения и наклоне вперед.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностирует заболевание невропатолог или вертебролог, для уточнения диагноза возможны консультации ортопеда. Постановка точного диагноза важна для своевременного и эффективного лечения патологии, ранние сроки развития заболевания имеют лучшие прогнозы для терапии и исключают развитие таких осложнений, как образование межпозвоночных грыж, атрофирование мышц, слабость и паралич конечностей, травмирование спинного мозга, дисфункция органов выводящей системы.

Основные диагностические мероприятия:

  • Опрос больного и изучение истории болезни – выявление имевшегося оперативного вмешательства или перенесенных травм позвоночника.
  • Осмотр больного – на ранней стадии заболевания нет внешних патологических проявлений. Отмечается высокий тонус мышц, скованность движений, усиливающиеся болевые ощущения при определенной смене положения тела. При пальпации проявляются болезненные участки вдоль позвоночника. Неврологические тесты позволяют локализовать область поражения и указывают на степень развития патологии. При длительном течении заболевания отмечается изменение физиологических изгибов спины, нарушение осанки, атрофические процессы в мышцах.
  • Рентгенография позвоночника в стандартной и боковой проекции дает четкую картину образования остеофитов, утолщение межпозвонковых соединений и уменьшение высоты межпозвонковых дисков – рентгеновское обследование является основой для постановки диагноза.
  • КТ позволяет диагностировать сужение позвоночного канала.
  • МРТ дает визуальное представление о состоянии межпозвоночных дисков, позволяет диагностировать степень межпозвоночной грыжи при ее наличии, отражает состояние мягких тканей, нервных окончаний, связок.

Дифференциальная диагностика осуществляется на основании данных клинико-рентгеновских исследований для исключения других заболеваний, наличия опухолевых образований. КТ и МРТ исследования используются при подозрении на появление новообразований, посттравматические осложнения, болезни Форестье, остеохондрозе, болезни Бехтерева, осложнении артрозом и остеопорозом.

Дифференциальная диагностика необходима и в случаях нестандартного проявления спондилеза:

  • Нарушение остроты зрения – постепенное снижение или эпизодическое проявление, что связано с ухудшением артериального кровотока и блокировкой вегетативных нервов.
  • Гипертония – при шейном спондилезе отмечаются скачкообразные повышение давления с последующим возвратом к норме без медикаментозного участия.
  • Стенокардия – полная картина приступа стенокардии, который не снимается стандартным применением лекарств.
  • Опухолевые образования в пищеводе – сходная симптоматика позволяет исключить это заболевание при рентгеновском исследовании.

Лечение

Лечебные мероприятия при спондилезе носит комплексный характер и направлены на решение сразу нескольких задач:

  • Купирование болевого синдрома
  • Снятие воспалительных процессов
  • Предотвращение возможных осложнений
  • Замедление развития патологии.

Назначения связаны с возрастом, общим состоянием здоровья, причинами возникновения патологии и местом поражения позвоночного столба. Комплекс консервативного лечения назначает врач, ставивший диагноз, вертебролог или невропатолог, оперативное вмешательство проводит хирург со специализацией в области нейрохирургии.

Консервативное лечение подразделяется на медикаментозное и физиотерапевтическое.

Физиотерапевтическое лечение при спондилезе:

  • Процедуры, направленные на снятие болевых ощущений в мягких тканях и стимулированию их питания – электрофорез, прогревание, ударно-волновая терапия, импульсная терапия, ванны с отварами лекарственных трав, грязевые аппликации.
  • Процедуры для купирования воспалительного процесса –магнитотерапия, лазеротерапия.
  • Для улучшения кровообращения – массаж, иглоукалывание, герудотерапия, фонофорез.

Медикаментозное лечение по механизму воздействия подразделяется:

  • Обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, комбинированные анальгетики и антидепрессанты, которые повышают болевой порог и успокаивающе воздействуют на центральную нервную систему.
  • Вазоактивные препараты, расширяющие сосуды, и корректоры микроциркуляции.
  • Миорелаксанты, снимающие спазм мягких тканей, и околопозвоночные блокады, снимающие спазм мышц спины.
  • Препараты для восстановления тканей, в том числе хондопротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани.
  • Витаминно-минеральные комплексы, ускоряющие регенерацию тканей и восстанавливающие обменные процессы.

При отсутствии положительной динамики консервативного лечения показано оперативное вмешательство, которое направлено на очистку позвонков от костных наростов и освобождения от сдавливания и деформации нервных корешков, связок и костного мозга.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






1 отзыв

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.