Спондилез поясничного отдела позвоночника

Спондилез поясничного отдела позвоночника — хроническое заболевание соответствующего отдела позвоночного столба, при котором происходит образование костных наростов на краях позвонков и дегенеративно-дистрофические изменение структуры межпозвонковых дисков. Остеофиты, костные наросты, постепенно разрастаясь, ограничивают подвижность позвоночника, суживают позвоночный канал, что ведет к ущемлению корешков нервов и возникновению болевых ощущений. Прогрессирование патологии приводит к полной неподвижности поясничной области позвоночника и может стать причиной инвалидности.

Причины и механизм развития

Начальный этап развития спондилеза поясничного отдела позвоночника можно охарактеризовать как компенсаторную реакцию организма на усиливающиеся системные нагрузки на позвоночный столб. Разрастание костной ткани увеличивает площадь позвонков и на некоторое время уменьшает нагрузку на межпозвоночный диск. Остеофиты компенсируют физическое воздействие на позвоночный столб, костные шипы предотвращают смещение позвонков. С течением времени неконтролируемое разрастание костной ткани фиксирует затронутые патологическими изменениями позвонки, травмируют корешки нервов, ведут к изменению оболочки и вещества спинного мозга. Одновременно остеофиты провоцируют запуск процесс дегидратации, поскольку неподвижное состояние позвонка нарушает питательные и выводящие процессы в межпозвонковом диске. Уменьшение высоты межпозвонкового диска усиливает симптоматику и ведет к развитию межпозвонковой грыжи.

Спондилез поясничного отдела позвоночника

Причины, провоцирующие возникновение и развитие спондилеза поясничного отдела, многоплановы и патология может развиваться под воздействием сразу нескольких факторов.

Основные причины возникновения патологии:

  • Травматические повреждения костной ткани позвоночника, мышц и связок в пояснично-крестцовом отделе,
  • Длительные и системные динамические нагрузки на позвоночный столб и однократные усиленные нагрузки на фоне малоподвижного образа жизни.
  • Наследственная предрасположенность, связанная с особенностями строения связок позвоночника и его структуры,
  • Статические нагрузки позвоночника, системное пребывание в физиологически несвойственной телу человека позе
  • Проявление осложнений инфекций или опухолевыми образованиями,
  • Увеличение нагрузки на позвоночный столб из-за резкого или постепенного набора веса,
  • Изменение структуры и корректной нагрузки на позвоночник в результате нарушения осанки, причиной которой стали кифоз, лордоз или сколиоз,
  • Возрастные изменения структуры костной и мышечной ткани, изменение качества связок.

Спондилез поясничного отдела затрагивает, как правило, 4 и 5 позвонки, часто патология затрагивает и крестец.

Механизм развития поясничного спондилеза:

  • Влияние чрезмерных нагрузок на позвоночник ведет к сдавливанию позвоночного столба и связочного аппарата,
  • На теле позвонков образуются микротрещины и микротравмы,
  • Включается защитный механизм, который изменяет структуру позвонков и позволяет некоторое время не ощущать деградационные процессы,
  • Образуется избыток костной ткани и происходит формирование остеофитов,
  • Спазм мышечно-связочного аппарата является реакцией на появление инородного тела и закрепляют проблемный сустав в неподвижном состоянии,
  • Разрастание шиповидных отростков приводит к сращиванию позвонков между собой,
  • Формирование избыточной костной ткани на передней и боковых поверхностях позвонков вызывает раздражение передней связки позвоночника, сдавливание сосудов и ущемление корешков нервов.
  • Двигательная активность в пораженном отделе позвонка становится ограниченной.

Заболевание в большинстве случаев имеет длительную фазу бессимптомного развития, которая дает о себе знать незначительными, быстро проходящими, болевыми ощущениями в области поясницы.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от длительности его течения, общего состояния организма и индивидуальных особенностей больного.

Распространенная симптоматика спондилеза поясничного отдела позвоночника:

  • Болевые ощущения в области поясницы – раздражающее воздействие остеофитов на переднюю продольную связку позвоночника, сдавливание корешков спинномозговых нервов становятся причиной проявления боли. Болезненные проявления локализуются в области поясницы, при поражении спондилезом крестца, распространяются на зону копчика. Возможны болезненные проявления в области паха и в нижних конечностях. Ноющая, постоянная боль усиливается при интенсивной двигательной и физической нагрузке. При развитии грыжи диска характер боли меняется, она становится резкой, простреливающей, распространяется на ягодичную область и по задней поверхности бедра. Длительная ходьба, продолжительное нахождение на ногах также усиливают болезненные симптомы. Снижается болевые проявления при нахождении в позе эмбриона, такое расположение тела уменьшает нагрузку на позвоночный столб и остеофиты меньше раздражают переднюю связку позвоночника.
  • Нарушение чувствительности – сдавливание чувствительных волокон задних корешков и компрессия нерва, в котором находятся двигательные и чувствительные волокна, ведут к частичной или полной потери чувствительности на кожных покровах нижних конечностей, в поясничной зоне, области ягодиц. Вторым вариантом проявления симптома может быть возникновение покалывания, онемения или холода. Компрессия бедренного нерва проявляется утратой чувствительности половых органов.
  • Скованность поясничной зоны, нарушение двигательной активности – возникновение мышечного спазма является компенсаторной реакцией организма на разрастание остеофитов с целью уменьшить подвижность этого отдела позвоночника. При длительном течении заболевания возникает сращивание позвонков, которое не только ограничивает двигательную активность в поясничной зоне, но может стать причиной невозможности самостоятельного передвижения.
  • Перемежающаяся хромота, нарушение походки – резкое сужение сосудов уменьшает поступление крови в мышечную ткань нижних конечностей и ухудшает обменные процессы. Результатом становится образование молочной кислоты, которая оказывает раздражающее действие на нервные окончания и вызывает боль. Во время ходьбы происходит резкое напряжение икроножной мышцы и возникает слабость. Приступ боли ослабевает при остановке и наклоне туловища вперед, такая поза уменьшает напряжение передней связки позвоночника.

Начальная стадия патологии отмечается бессимптомным протеканием. По мере прогрессирования болезни симптоматика может соответствовать возрастным изменениям, свойственным людям пожилого возраста.

Диагностика

Постановка диагноза при спондилезе поясничного отдела часто становится несвоевременным. Связано это как с бессимптомным течением заболевания на ранних стадиях, так и со схожестью симптомов проявления других патологий. Ревматоидный артрит, незначительная травма поясничного отдела позвоночного столба или значительная физическая нагрузка сопровождаются схожей со спондилезом симптоматикой.

Диагностику спондилеза поясничного отдела проводит ветербролог, невролог или травматолог.

Основные мероприятия диагностики:

  • Сбор анамнеза, при котором уделяется внимание возможным травмам или патологиям, связанным с позвоночником,
  • Проведение полного физического и неврологического обследования позволяет определить степень подвижности поясничной зоны, тестировать состояние мышечной и нервной ткани. Особое внимание уделяется проверке рефлексов, уровня чувствительности, определение двигательной активности.
  • Рентгеновские снимки позволяют увидеть остеофиты и степень их разрастания,
  • МРТ дает возможность визуализировать поражение мягких тканей и связок, состояние спинного позвоночника.
  • Компьютерная томография определяет степень сужения межпозвоночного канала.
  • Электромиография может назначаться дополнительно для уточнения степени реакции и проводимости импульсов нервными и мышечными тканями.

Поясничный спондилез проявляется несоответствием клинической картины и данными рентгеновских исследований. При слабо выраженной патологии на снимках возможны острые клинические проявления и наоборот, длительное развитие заболевание, внушительные остеофиты редко беспокоят пациента приступами острой боли и перемежающейся хромотой.

Лечение

Лечебные мероприятия при поясничном спондилезе назначает ветербролог или травматолог, при наличии неврологической симптоматики лечением занимается невролог или нейрохирург. Различают консервативное лечение спондилеза и оперативное вмешательство. Консервативное лечение должно учитывать возрастные и индивидуальные особенности пациента, иметь комплексное воздействие.

Основные задачи консервативного лечения:

  • Уменьшение болевого синдрома или его полное купирование,
  • Восстановление кровообращения и обмена веществ тканей позвоночника, межпозвоночного диска, мышечной ткани и связок,
  • Восстановление функции мышечно-связочного аппарата и его укрепление,
  • Улучшение состояния хрящевых и соединительных тканей,
  • Восстановление подвижности позвоночного столба.

Консервативное лечение включает в себя следующие формы и мероприятия:

  • Лекарственные препараты,
  • Физиотерапевтические процедуры,
  • Массаж,
  • ЛФК.

Лекарственные препараты при спондилезе поясничного отдела и их воздействие на организм:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты и комбинированные анальгетики Кеторолак, Артротек, Пливалгин оказывают обезболивающий эффект и нормализуют сосудистый тонус.
  • Вазоактивные лекарственные формы никотиновая и аскорбиновая кислота улучшают кровоток за счет расширения сосудов, участвуют в восстановительно-окислительных реакциях на клеточном уровне. Витамин С стимулирует восстановление компонентов межпозвоночного диска.
  • Миорелаксанты снимают спазм поясничных мышц и болевой синдром.
  • Лекарственные препараты, способствующие восстановлению тканей, экстракт алоэ, Контрактубес повышают регенерацию тканей и исключают образование тромбов.
  • Витаминно-минеральные комплексы ВИТАБС артро, Флексиново укрепляют соединительную ткань и способствуют возобновлению подвижности суставов, стимулируют синтез коллагеновых волокон.

Подбор, схему применения, сочетаемость препаратов и дозировку назначает лечащий врач.

Массаж является важным и действенным методом лечения и противопоказан только при острой форме спондилеза и других расстройствах. Высокая температура, туберкулез, наличие опухоли являются противопоказаниями такого метода лечения.

Физиотерапевтические процедуры при лечении спондилеза поясничного отдела:

  • Электрофорез – курсовые назначения позволяют купировать болевые проявления, способствуют восстановлению обмена веществ, снимают воспалительные процессы.
  • Вакуумная терапия – помогает ускорению вывода токсинов, улучшению кровоснабжения, повышению функциональности связочного аппарата.
  • Электромиостимуляция – улучшает мышечное питание, снимает болевые проявления.
  • Грязевые аппликации и ванны – общее успокаивающее действие, снятие спазмов, улучшают отток лимфы.
  • Прогревания – восстанавливают и ускоряют обмен веществ в пораженной зоне.

Лечебная физкультура является одним из важных и действенных направлений при лечении патологии. Выполнение специальных упражнений дает возмжность снизить скорость развития заболевания, улучшить гибкость позвоночника, восстановить работу мышц и связок.

Оперативное вмешательство назначается при отсутствии положительной динамики консервативного лечения, в ходе операции удаляются остеофиты, восстанавливается целостность позвоночной ткани.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Нет отзывов

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.