Эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава – это воспалительное заболевание локтя, в которой мышцы прикрепляются к костям предплечья. Эпикондилит в зависимости от своей локализации может быть внешним либо внутренним. Внешний эпикондилит сустава локтя обычно развивается по причине воспаления сухожилий, располагающихся с внешней стороны от сустава локтя. Внутренний эпикондилит является воспалением мышц, которые обеспечивают сгибание и разгибание кости.

Нужно отметить, что в большинстве случаев у пациентов наблюдается развитие первого варианта заболевания (то есть внешнего эпикондилита). Данная патология считается одной из самых распространенных среди всех опорно-двигательных болезней. Имеет немедицинское название «локоть теннисиста».

Причины

От эпикондилита в равной мере страдают как пациенты мужского пола, так и женского. Возраст не играет особой роли, однако, как правило, патология встречается у пациентов старше 35-ти лет.

Эпикондилит локтевого суставаПо своей сути эпикондилит является легкой травмой (а именно надрывом сухожилий в области локти и следующим за этим воспалительным процессом). В большинстве своем заболевание развивается после неудачного движения рукой, а также резкого подъема тяжестей, после броска какого-либо предмета и «рывка» рукой на себя. При этом сам момент травмирующего действия пациент может даже не заметить, или же он почувствует некоторый дискомфорт, который практически сразу пройдет. Клинические проявления эпикондилита проявляются только спустя пару часов или дней. Вместе с этим происходит нарастание отечности и развивается воспалительный процесс в поврежденных сухожилиях.

Кроме этого можно заработать эпикондилит, если очень сильно перегрузить верхнюю конечность с усилием (особенно вращательным). Например, болезнь может возникнуть после длительной работы тугим рычагом, отверткой, гаечным ключом.

Кроме разового повреждения к эпикондилиту приводит постоянная хроническая нагрузка на область сухожилий. Так данной патологии весьма подвержены люди, которые вынуждены ежедневно повторять однотипные движения рукой. В группе риска находятся: маляры, массажисты, машинистки, швеи, плотники, каменщики, и, безусловно, профессиональные спортсмены (особенно теннисисты от которых и возник термин «локоть теннисиста»).

Помимо того, патология зачастую встречается у людей, постоянно перегружающих руки в спортивном зале, выполняющих упражнения со штангой или тяжелыми гантелями.

Клиническая картина

Эта болезнь локтевого сустава имеет 3 стадии течения: острую, хроническую и подострую. Для острой стадии характерно наличие постоянных и интенсивных проявлений эпикондилита. В подострой стадии воспалительного процесса симптомы возникают при нагрузках на пораженный сустав и исчезают в спокойном состоянии. В том случае, когда признаки заболевания наблюдаются больше трех месяцев и не проходят, можно говорить о хронической форме течения.

Симптомы эпикондилита:

  • присутствуют болезненные ощущения в области надмыщелка;
  • типично внезапное появление сильных и жгучих болей;
  • когда болезнь переходит в хроническую форму, болевые проявления приобретают ноющий и тупой характер;
  • при резких движениях либо сопротивлении пассивному сгибанию кисти больной ощущает сильный болевой синдром в локтевом суставе;
  • в случае внутреннего эпикондилита болезненность может становиться сильнее даже при пассивном сгибании пальцев на руках;
  • боли отдают вниз к кистям;
  • наблюдается ограничение подвижности пораженного сустава;
  • болевые проявления локализуются непосредственно в суставе локтя;
  • присутствует симптом Томпсона (заключается в том, что сжатый кулак из тыльного сгибания быстро и непроизвольно переходит в позицию ладонного сгибания);
  • характерен симптом Велта. При нем больному предлагают супинировать и разгибать одновременно оба предплечья и удерживать их на уровне подбородка. Врач оценивает, насколько успешно больной может выполнить подобные манипуляции. На пораженной конечности эти действия выполняются с отставанием от нормы;
  • оба тестирования сопровождают резкие болевые ощущения;
  • когда пациент отводит руки за спину на уровне поясницы, ощущает болевой синдром;
  • симптоматика эпикондилита очень схожа с проявлениями шейного остеохондроза.

Диагностика

Диагностика данного заболевания в большей степени основана на наличии описанных выше типичных для эпикондилита клинических проявлений. Обычно ни на рентгенологическом исследовании, ни на общем анализе крови не обнаруживаются никакие значительные отклонения от нормы.

Только в весьма редких случаях на рентгеновском снимке очень высокого качества можно заметить кальцификацию сухожилия в области его крепления к мыщелку локтевого сустава. То есть в случае запущенного эпикондилита изредка определяются отложения микрокристаллов кальция в зоне поврежденного перехода из сухожилия в кость. Но наблюдать подобное явление можно приблизительно в 10% от всех случаев заболевания.

Более точно диагноз подтверждает при помощи специальных многофункциональных проб на подвижность сустава. В отличие от артрозов и артритов выполнение любых движений в суставе локтя (например, сгибаний и разгибаний локтя) при эпикондилите практически не доставляет больному никакого дискомфорта. Болезненность присутствует очень редко, при этом совершенно неважно, сам ли пациент выполняет движения или это делает доктор, который проводит осмотр.

Однако если врач попробует максимально повернуть кисть больного по часовой стрелке и против нее, перед этим зафиксировав локоть, а затем попросит пациента возвратить руку в исходную позицию, преодолевая при этом сопротивление, подобная попытка будет отличаться сильными болевыми ощущениями. В этом случае наличие болевого синдрома при преодолении сопротивления является почти 100%-м подтверждением диагноза «локтевой эпикондилит» или, как минимум, явным признаком того, что болезненные ощущения в локтевой области вызваны какой-то травматизацией сухожилия.

После проведения этой функциональной пробы врач должен уточнить характер травмы и подобрать соответствующие способы лечения.

Лечение

Лечение данной патологии должно быть комплексным и исходить из длительности патологии, степени нарушения суставной функции, а также изменений мышц и сухожилий в области предплечья и кости.

Можно выделить такие следующие задачи лечения эпикондилита сустава локтя:

  • прежде всего, нужно устранить болевой синдром в пораженном участке;
  • затем необходимо восстановить и/или улучшить регионарное кровообращение;
  • также важно восстановить в полном объеме движения в локтевом суставе;
  • кроме этого нужно не допустить атрофии мышц предплечья.

Первая из этих задач решается при помощи использования консервативных и оперативных методов лечения. При острой стадии латерального эпикондилита необходимо иммобилизовать (обездвижить) верхнюю конечность на семь-восемь дней. Предплечье при этом должно быть согнуто на 80 градусов. Лучезапястный сустав нужно согнуть в малом тыльном разгибании.

В случае хронической формы эпикондилита рекомендуется забинтовывать локтевой сустав и предплечья эластичным бинтом и оставлять его на ночь.

В процессе лечения данной патологии довольно неплохой обезболивающий эффект приносит ультразвуковая терапия. Еще более выраженный результат наблюдается от фонофореза (то есть того же ультразвука с фонофорезом). Также широко применяются парафиновые и озокеритовые аппликации, а также токи Бернара.

С целью устранения болезненных ощущений в пораженном участке и для улучшений местной трофики используются блокады с лидокаином или новокаином (сочетающиеся в некоторых случаях с гидрокортизоном). Делаются они в области прикрепления разгибателей пальцев к кисти.

За все время лечения эпикондилита сустава локтя необходимо провести четыре блокады с интервалом в несколько дней. После снятия гипсовой лонгеты, назначаются согревающие компрессы с камфорным спиртом, вазелином либо обычные компрессы с водкой.

Улучшить циркуляцию крови в пораженной зоне помогает ультравысокочастотная терапия, а также электрофорез с новокаином, ацетилхолином или йодистым калием. Кроме этого используются и медикаментозные препараты, например, аспирин и никошпан.

Для изменения трофики тканей в зоне прикрепления сухожилий, делают блокады с бидистиллированной водой. Они являются очень результативными, но доставляют пациенту сильные болевые ощущения непосредственно во время введения лекарства. Если эпикондилит протекает в хронической форме, для укрепления иммунитета назначают инъекции некоторых витаминов, а именно: В12, В2, В1.

Поможет предотвратить, а также вылечить атрофию мышц и восстановит нормальное функционирование сустава массаж мышц плеча и предплечья. Показано проведения грязевого лечения, суховоздушных ванн. Пациент должен систематически выполнять специальные лечебные упражнения, подобранные индивидуально лечащим доктором.

Если консервативные методики лечения эпикондилита локтевого сустава не принесли должного эффекта в течение трех-четырех месяцев, врачи прибегают к хирургическому лечению патологии. Довольно часто используется так называемая операция Гомана. Последний в 1926-м году предложил иссечение некоторой части сухожилий, расположенной у кисти и разгибателей пальцев. На данный момент времени этот метод иссечения проводится не в области перехода в мышцу, как это было в первичном варианте, а в зоне прикрепления сухожилий к кости.

После этого оперативного вмешательства необходим определенный реабилитационный период, во время которого больному будут проводиться соответствующие процедуры и он должен выполнять комплекс специальных упражнений для эпикондилита локтевого сустава.

Если заболевание приобрело хроническую форму течения и отличается постоянными рецидивами, а также безуспешностью любого лечения, единственный выход из подобного положения – это смена своей профессиональной деятельности на менее травматическую.

Какой врач лечит

Процессом лечения данного патологического процесса занимается врач ортопед или травматолог. Оперативные способы лечения проводятся хирургами. Не стоит заниматься самолечением эпикондилита, это может быть вредно для вашего здоровья!

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.