Шейный миозит

Шейный миозит — воспалительный процесс в области шеи и плечевого пояса, в который может вовлекаться одна или несколько мышц. Это очень распространенное заболевание, поражающее людей любого возраста и пола. На протяжении жизни почти каждый человек хотя бы один раз переносит острую форму миозита.

Болезнь возникает при дискомфортных состояниях, в результате которых мышечные ткани начинают отекать и рефлекторно сжимаются. Спазм раздражает нервные окончания, вызывая их воспаление. Появляется сильная боль.

Причины развития

  1. Шейный миозитСквозняк или локальное переохлаждение.
  2. Перенапряжение мышц шеи в результате физической активности или длительного нахождения в неудобном положении (в том числе во время сна).
  3. Травмы. Редко к шейному миозиту приводят гнойники и открытые раны в области шеи, являясь источником инфекции, которая поражает мышцы. В этом случае возникает гнойный миозит.
  4. Чрезмерная профессиональная нагрузка или перетренированность у спортсменов.
  5. Осложнение после острых инфекционных болезней (грипп, ОРВИ, ангина). Миозит вызывают микроорганизмы или токсины, которые они выделяют.
  6. Стрессовые ситуации, при которых мышцы шеи постоянно напряжены.
  7. Некоторые медикаменты (гидроксихлорохин, колхицин, статины, альфа-интерферон), а также алкоголь и кокаин. Болезнь, возникшая по этой причине, проявляется сразу же после начала приема препарата и протекает в легкой форме.
  8. Системные поражения соединительной ткани при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, ревматизме, болезни Мюнхмейера (формировании кости в месте гематомы), склеродермии (поражении мелких сосудов, приводящем к фиброзно-склеротическим изменениям тканей). При этих заболеваниях происходит выработка иммунных клеток, которые атакуют мышечную ткань организма и вызывают воспаление.
  9. Паразитарные заболевания. Шейный миозит развивается из-за токсико-аллергической реакции организма.

Острый миозит, возникший по двум последним причинам, чаще всего переходит в хроническую форму. Он протекает длительно и тяжело поддается лечению.

Группа риска

Риску развития шейного миозита подвержены люди, профессиональная деятельность которых связана с длительным пребыванием в одной позе. Это пианисты, машинистки, офисные работники, скрипачи, водители и т.д. В период подготовки к экзаменам шейный миозит может возникнуть у школьников и студентов.

Симптомы

Признаки острого миозита

Начинают проявляться через несколько часов после неблагоприятного воздействия. К ним относятся:

  1. Болевой синдром в области затылка, распространяющийся до плеча (как правило, с одной стороны). Ощущения усиливаются при наклонах головы и поворотах. Постепенно интенсивность боли увеличивается, и она начинает отдавать в теменную, затылочную, межлопаточную область, в надплечье, верхнюю часть спины и руку с поврежденной стороны.
  2. Нарушение двигательных функций. Пациент держит голову в вынужденном положении, стараясь избегать движений шеей, чтобы не вызвать новый приступ боли.
  3. Небольшая отечность в области пораженных мышц.
  4. Иногда отмечается локальное повышение температуры и покраснение кожных покровов.
  5. Мышцы уплотнены и напряжены, болезненны при пальпации.
  6. Ощущение покалывания и онемения в воспаленных мышцах, возникающее из-за нарушения проходимости нервных импульсов.

Симптомы миозита у детей

  • Повышение температуры до 38-39 градусов.
  • Отсутствие аппетита, вялость и слабость.
  • Возможно поражение близлежащих мышц: пищевода, дыхательных путей, гортани, что затрудняет прием пищи и способствует появлению одышки.

Симптомы хронического миозита

  • Незначительная боль, усиливающаяся по утрам. Она полностью не исчезает, а только уменьшается. Обострение происходит даже после небольших нагрузок, при каждой простуде и после недолгого пребывания в неудобной позе.
  • Напряжение мышц выражено минимально.
  • Онемение постоянное, больше проявляется по утрам и в ночное время.
  • Движения головы могут быть в полном объеме, но вызывают онемение и боль.
  • Постепенно развивается мышечная слабость. Иногда возникает атрофия мышц (их уменьшение), из-за которого человеку становится сложно поднимать голову.

Специфические признаки разновидностей шейного миозита

Гнойная форма заболевания характеризуется следующими признаками:

  • Интенсивные распирающие и дергающие боли в области шеи.
  • Отек и покраснение кожи в поврежденной зоне.
  • Признаки интоксикации организма: повышенная температура, слабость, потеря аппетита, головная боль, разбитость.
  • Болезненность и флюктуация (наличие жидкости в тканях) при пальпации.

При миозите, вызванном паразитарными заболеваниями, поражается шея и другие группы мышц (жевательные, мышцы рук и ног). Наблюдается повышение температуры.

Аутоиммунные заболевания вызывают форму миозита, характеризующуюся высыпаниями красного или фиолетового цвета и отечностью век, что сопровождается накоплением в мышцах солей кальция и сильными болями (дерматомиозит). Также могут прощупываться плотные пластинчатые образования, ограничивающие подвижность шеи (болезнь Мюнхмейера).

При инфекционной форме шейного миозита обнаруживаются уплотнения студнеобразной консистенции продолговатой или округлой формы, меняющейся при надавливании (симптом гипертонуса Мюллера). Также могут возникнуть плотные болезненные образования размером с просяное зерно (точки Корнелиуса).

Для шейного миозита, при котором повреждаются мышечные волокна и концевые отделы нервов (нейромиозит), характерны симптомы натяжения и сильной боли. При замещении мышц шеи соединительной тканью (полифибромиозит) двигательная активность резко ограничивается, а мышцы теряют способность расслабляются даже во время сна, под общей или местной анестезией.

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно обнаружения клинических признаков миозита. При затяжном течении болезни для выяснения причины ее возникновения назначают дополнительные исследования:

  1. Анализы крови. На воспаление мышц указывает высокий уровень мышечных ферментов (креатинкиназа). Также может быть выявлено большое количество антител, что говорит об аутоиммунной природе заболевания.
  2. Бактериологический посев. Проводится при гнойной форме миозита с целью определения возбудителя.
  3. Электромиография. В мышцах размещаются игольчатые электроды, с помощью которых проверяется реакция на электрические сигналы. Таким образом определяются поврежденные миозитом мышечные ткани.
  4. МРТ. Сканер с помощью компьютера и мощного магнита создает образы мышц. Метод позволяет определить зоны, поврежденные миозитом, и изменения в мышечных тканях в течение длительного периода.
  5. Рентгенография. Назначается при болезни Мюнхмейера для выявления очагов окостенения.
  6. Мышечная биопсия. Наиболее точный метод диагностики миозита. Врач определяет слабую мышцу и делает в ней надрез, удаляя маленький образец ткани для теста.
  7. Консультации следующих специалистов:
    • инфекциониста, который проводит исследование на выявление паразитов;
    • ревматолога для определения ревматоидного фактора;
    • хирурга при подозрении на гнойный миозит.

Лечение

Миозит, вызванный перенапряжением или переохлаждением мышц, лечится амбулаторно и консервативно. При гнойной форме заболевания показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение включает:

  1. Ограничение физической активности (полный покой). Следует исключить движения головой и подобрать удобную подушку для отдыха.
  2. Обезболивающие и противовоспалительные препараты:
    • Новокаиновые блокады с кортикостероидами: непосредственное введение препарата в пораженную мышцу в нескольких точках. Для быстрого эффекта, сохраняющегося на длительное время, достаточно одной блокады.
    • Внутримышечное введение НПВП (Кетарол, Артоксан, Диклоберл и т.д.).
    • Внутривенные инъекции Димедрола, Анальгина, Дексаметазона, Эуфиллина и т.д.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках (Найз, Ибупрофен и т.д.).
  3. Спазмолитические средства для снятия мышечного напряжения внутримышечно (Спазматон, Мидокалм) и перорально (Мидокалм, Сирдалуд).
  4. Сосудистые препараты (Трентал, Пентоксифиллин) для улучшения кровоснабжения.
  5. Растирание болезненной области противовоспалительными и согревающими мазями (Капсикам, Найз, Финалгон, Фастум гель), улучшающими приток крови к мышцам, уменьшающими в них боль и напряжение. С этой целью также применяют перцовые пластыри и препарат «Нанопласт». Усилит эффект от растирания прикладывание после нанесения мази сухого тепла (шерстяной ткани).
  6. Иммуносупрессоры (Имуран, Метотрексат, Преднизон) и глюкокортикоиды показаны пациентам, страдающим аутоиммунными заболеваниями.
  7. Методы экстракорпоральной детоксикации (очищение крови вне организма специальными препаратами). Используются в тяжелых случаях.
  8. Курс антибактериальной терапии при инфекционном миозите.
  9. Антигельминтные средства. Используются для лечения миозита, вызванного паразитами.
  10. Физиопроцедуры, устраняющие напряжение в мышцах и болевой синдром. Назначаются через 1-2 дня после начала лечения. К ним относятся:
    • УВЧ-терапия, снимающая воспаление за счет увеличения проницаемости стенок кровеносных капилляров и поступления в воспаленный очаг иммунных тел.
    • Иглорефлексотерапия, направленная на улучшение кровоснабжения пораженной области путем воздействия на биологически активные точки (комплексы связанных между собой сосудов, нервов и соединительных тканей).
    • Дарсонвализация: воздействие на ткани импульсными токами высокой частоты, направленное на улучшение их функционального состояния.
    • Диадинамотерапия (СНИМ с новокаином): лечение электрическим током частотой 50-100 Гц. Улучшает питание тканей и обезболивает.
    • Фонофорез с Пентоксифиллином, Гидрокортизоном. Предполагает воздействие на пораженную область ультразвуковых волн, способствующих введению через целостные кожные покровы препаратов, которые снимают воспаление.
  11. Прекращение приема лекарств и других препаратов в том случае, если причиной шейного миозита стало их употребление.
  12. Постизометрическая релаксация (мануальная терапия), вытягивающая мышцы и связки. Часто проводится при наличии противопоказаний для медикаментозной терапии. Эта процедура подразумевает полное взаимодействие врача и пациента. Во время лечения больной расслабляет и напрягает определенные мышцы, а мануальный терапевт растягивает их в расслабленном состоянии.
  13. Диета с большим количеством витаминов А, С и E, так как они нейтрализуют вредные вещества, появившиеся в тканях в результате воспалительного процесса. Рекомендованы продукты, которые содержат салицилаты (огурцы, помидоры, редис, зеленый перец, фасоль и т.д.), обладающие выраженным противовоспалительным действием. Питьевой режим (для выведения токсинов) – не менее 2 литров в день.
  14. Массаж, задачами которого являются: уменьшение боли и отека, улучшение кровообращения, усиление восстановительных процессов после прохождения острой стадии заболевания. Используют приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрации, начиная массировать область, расположенную рядом с поврежденной зоной. Затем переходят на воспаленную зону, делая щадящий массаж, сочетающийся с тепловыми процедурами. Заканчивают плоскостными поглаживаниями и растиранием.
  15. Интенсивность массажа увеличивают постепенно. Курс – 5-8 процедур по 10-15 минут через день или ежедневно, в зависимости от состояния пациента.

  16. ЛФК, включающая повороты, кивательные и вращательные движения шеей. Назначается после прохождения курса терапии.

Лечение гнойного миозита

Назначают антибиотики (Тетрациклин, Пенициллин и т.д.), УВЧ и обезболивающие препараты. После того, как пораженная зона размягчилась, показано вскрытие гнойника. Его производит хирург.

Делается надрез тканей, промывание полости и ее дренаж марлевой салфеткой. Затем пациенту очищают рану и накладывают повязку с мазью Вишневского и другими препаратами, которые ускоряют регенерацию тканей. Перевязки делают до заживления раны вторичным натяжением.

Профилактика

Для предупреждения миозита необходимы: отдых во время длительной работы, поддержание правильной осанки, умеренная физическая активность, комфортная температура (в том числе отсутствие сквозняков), полезная пища. Не рекомендуется выходить на холод после физических нагрузок и переносить простуду на ногах (во избежание осложнений). Поможет закаливание и периодическое посещение массажиста, снимающего с мышц избыточное напряжение.

Прогноз

При своевременном лечении наступает полное выздоровление. Это происходит в течение нескольких дней, максимум — 1-2 недели.

При отсутствии терапии спазмированные мышцы постепенно «перекашивают» шею, что приводит к образованию межпозвонковых грыж, смещению шейных позвонков. Со временем боли становятся регулярными, усиливаясь со сменой погоды. Нарастает мышечная слабость, и поражаются другие группы мышц: пищевода, глотки, гортани, что приводит к проблемам с дыханием и глотанием. При такой запущенной форме необходим вызов «скорой помощи».

Какой врач лечит

Травматический миозит – травматолог и ортопед. Болезнь, обусловленную равматизмом, лечит ревматолог. Инфекционный миозит – инфекционист, паразитарный – паразитолог.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






1 отзыв

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.