Синовит голеностопного сустава

Синовитом голеностопного сустава называется воспалительный процесс, локализованный во внутреннем слое суставной капсулы. Как результат патологии выделяется экссудат. Чаще всего поражается только один сустав, заболевание может иметь как острую форму, так и хроническую. При острой форме симптоматика выражена более, чем при вялотекущем хроническом синовите, поскольку объем выделяемого экссудата при острой форме намного больше.

Виды синовита голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава по причине возникновения бывает двух видов:

  • асептический – этот вид синовита возникает при отсутствии в полости сустава патогенных микроорганизмов. Чаще всего асептический синовит встречается как следствие травмы – ушиба, внутрисуставного перелома, повреждения связок. Реже причинами синовита могут быть раздражения суставной сумки в результате старых травм, проблемы с метаболизмом, эндокринные сбои, гемофилия.
  • инфекционный – возникает тогда, когда в сустав проникают болезнетворные микроорганизмы. Чаще всего входными воротами инфекции становятся открытые проникающие раны, гнойники, локализованные вблизи сустава. Также микроорганизмы могут попадать в сустав с током крови или лимфы. Инфекционный синовит в свою очередь подразделяют на специфический и неспецифический. Специфический инфекционный синовит является результатом попадания стрептококков, пневмококков и стафилококков, а неспецифический возникает из-за внедрения в сустав возбудителей специфических инфекций, таких как сифилис, туберкулез, пиелонефрит, ангина и т.д.

Говоря о характере течения заболевания, то медики выделяют острую форму синовита и хроническую.

  • Острый синовит представляет собой характерный отек голеностопа в области сустава. Отека полнокровный, имеет красновато-бордовый цвет с фиолетовым оттенком. Экссудат полупрозрачный, иногда в нем можно заметить хлопья фибрина.
  • При хроническом синовите происходят фиброзные изменения в самой суставной капсуле, что приводит к длительному вялотекущему процессу с ремиссиями.

В зависимости от характера экссудата различают:

  • гнойный синовит;
  • геморрагический;
  • серозный;
  • серозно-фибринозный.

Причины синовита голеностопного сустава

Как уже отмечалось, о возникновении синовита во многом можно судить исходя из видов заболевания, каждый из которых обусловлен той или иной причиной. Чтобы лечение синовита было эффективным, прежде всего, нужно определить, под воздействием каких факторов возникают изменения в суставной сумке голеностопа. Обобщая вместе причины всех видов синовита, выделим наиболее частые из них:

  • нарушение целостности суставной капсулы, травма голеностопа;
  • ушиб, порез, ссадина, что создает возможность заражения извне;
  • аллергическая реакция организма на определенные раздражители;
  • неполадки в работе эндокринной системы (например, сахарный диабет);
  • артрит;
  • статическая деформация;
  • гемофилия;
  • воздействие патогенных микроорганизмов;
  • гормональные нарушения;
  • врожденные патологии суставов;
  • слабый иммунитет;
  • недостаток витаминов;
  • наличие недолеченных очаговых инфекций в организме.

Симптомы синовита

Синовит голеностопа, как правило, дает выраженную симптоматику, поэтому поставить диагноз сложно. При визуальном осмотре можно наблюдать увеличение голеностопа в объеме, сглаживание контуров. Пациенты жалуются на чувство распирания в ноге, тяжесть, невозможность совершать привычные движения. Некоторые больные отмечают болезненность при надавливании на стопу (при ходьбе), жжение. Общее состояние пациентов удовлетворительное, иногда может наблюдаться местная гипертермия. При надавливании на сустав можно ощутить наличие жидкости. Как правило, при надавливании пальцем на одну сторону сустава, под второй рукой можно отчетливо почувствовать ответный толчок выделившейся жидкостью.

Если синовит носит гнойный характер, тогда к вышеперечисленным симптомам добавляются характерные признаки интоксикации организма – у пациента повышается температура, начинается озноб, слабость, ломота в теле, отечность, головная боль, депрессия. Болевой синдром более выражен, чем при обычном не гнойном синовите. Сам сустав также отечен, кожа вокруг гиперемирована, регионарные лимфоузлы увеличены.

Симптоматика хронического синовита мало выражена. Пациенты могут ощущать слабые боли в области голеностопа, незначительную припухлость, утомляемость при длительной ходьбе.

Диагностика синовита

Синовит голеностопного суставаПредварительный диагноз можно поставить на основании клинических признаков заболевания. Для того, чтоб определить характер экссудата, у пациента берется пункция выделяемой жидкости. Благодаря результатам исследования пункции определяется дальнейшая тактика лечения больного.

Не менее важно и определение причины синовита. Для ее уточнения можно провести артроскопию или артропневмографию. С помощью артроскопии  в сустав вводится специальный прибор, который позволяет осмотреть его полость и оценить ситуацию. В ряде случаев есть смысл делать биопсию синовиальной оболочки, цитологию. Если есть подозрение на провоцирующие заболевания (гемофилию, артрит, нарушения метаболизма), то назначают специфические анализы (ультразвуковое исследование, рентгенографическое исследование, магнитно-резонансную томографию, тест на аллергены).

Как правило, наибольшую ценность представляет собой жидкость, полученная с помощью пункции. Синовия (жидкость синовиальной сумки) оценивается на прозрачность, цвет, вязкость, наличие примеси крови, гноя. С помощью этого анализа можно установить вид патогенных микроорганизмов, подобрать эффективные лекарственные средства для лечения заболевания. Также о тяжести протекания заболевания свидетельствует и анализ крови (повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов). Если есть подозрения на сепсис, то проводят анализ крови на стерильность.

Осложнения при синовите голеностопного сустава

Если синовит голеностопа вовремя не вылечить, то болезнь грозит серьезными осложнениями. При асептическом синовите  экссудат может быть инфицирован, что приведет уже к развитию инфекционного синовита. В случае, если патологический процесс выйдет за пределы синовиальной оболочки, то это может спровоцировать гнойный артрит.

Синовит, распространяющийся на окружающие ткани, может стать причиной флегмоны или периартрита. Наиболее тяжелым  осложнением синовита является панартрит – при этом заболевании в воспалительный процесс вовлекаются связки, кости и хрящи. В некоторых случаях гнойный процесс может спровоцировать сепсис. В медицине известны случаи, когда запущенный синовит становился причиной летальных исходов и инвалидизации.

Лечение синовита

Когда причина заболевания становится ясной, необходимо перейти к лечению заболевания. При незначительном количестве жидкости и при условии неосложненного синовита лечении может быть амбулаторным. Средняя продолжительность лечения такой формы заболевания – до двух недель.

Если синовит сопровождается значительным количеством экссудата, или его причину выяснить не удалось, то пациента отправляют в стационар с целью проведения дополнительных исследований.

Лечебные мероприятия в первую очередь основаны на иммобилизации конечности, оттоке лимфы и тугом бинтовании. Повязка каждые два-три часа ослабляется для обеспечения полноценного тока крови в нижней конечности. В особых случаях врач может наложить гипсовую лонгету. Для этого ногу пациента определяют в возвышенное положение, туго перебинтовывают и облучают ультрафиолетовыми лучами, делают электрофорез с новокаином. Если количество выделяемой жидкости слишком велико, то проводят пункцию – прокалывают кожу и освобождают сустав от давления синовиальной жидкости.

Если синовит имеет гнойный характер, то здесь подключается цель выведения гноя из голеностопа. Для этого также можно проводить пункцию, промывать полость сустава антибиотиками. Если течение заболевания тяжелое, то показано вскрытие и дренирование гнойной полости.

При хронической форме синовита основной упор в лечении делается на применении нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин,бруфен). Конечности обеспечивается полный покой, а через неделю пациента направляют на физиотерапию — проводят фонофорез, УВЧ, магнитотерапию. При частых рецидивах в полость сустава вводятся инъекции трасилола или контрикала.

В случае, если пациент длительное время не обращался за лечением, болезнь может развиться до стадии необратимых изменений в синовиальной оболочке. Тогда пациенту предлагается хирургическое вмешательство, при котором часть синовиальной оболочки удаляется. Восстановительный период такой же, как и терапевтическое  лечение синовита. Длительность восстановления после операции – от трех-четырех месяцев до одного года. Людям, перенесшим операцию, рекомендуется усиленное питание, обогащенное витаминами, отказ от тяжелых физических нагрузок, травматичного спорта.

К какому врачу обращаться

Ортопед, хирург, возможно, понадобится консультация других специалистов.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Нет отзывов

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.