Тендинит плечевого сустава

Патологическое состояние сустава, обусловленное воспалительными процессами в сухожилиях и остальных элементах плеча, образованных мягкими тканями, называется тендинитом. Это одно из наиболее частых заболеваний плечевого сустава, не связанных с травмой, а являющихся результатом воспаления сухожилий мышц.

Болезнь хорошо известна многим людям, испытывающим в своей деятельности значительные нагрузки на мышцы сустава плеча. К ним, прежде всего, относятся спортсмены и люди, занятые сельскохозяйственными работами.

Чаще всего страдают от тендинита люди старшего возраста (40-60 лет), причём женщины в этой группе более подвержены воспалению сухожилий из-за гормональной перестройки в наступающей в это время менопаузе.

Опасен тендинит тем, что при несвоевременном обращении к специалисту, может произойти разрыв сухожилий, образующих мышечную капсулу, с непредсказуемым результатом.

Тендинит наблюдается в нескольких формах. Он бывает кальционирующим, появляющимся из-за скопления в сухожилиях известковых образований (кристаллов фосфата кальция).

Тендинит плечевого сустава

Не менее известен и тендинит ротаров сустава плеча, случающийся вследствие разрывов ротаров, то есть поддерживающих плечо в его суставе мышц и сухожилий.

Причины

Постоянное перенапряжение плечевого пояса вследствие интенсивной физической нагрузки вызывает появление микротравм сухожилий надостной мышцы, что ведёт к запуску воспалительного процесса в них — тендиниту. Чаще всего провоцируется он у спортсменов из-за трения сухожилий о кость при выполнении физических упражнений.

К наиболее распространённым причинам заболевания относятся:

  • Большая физическая нагрузка на плечевой сустав продолжительное время;
  • Неправильно сформированные сухожилия;
  • Особенности анатомического строения людей, например, конечности разной длины;
  • Наличие различных травм, связанных с плечевым суставом;
  • Инфекционные процессы, вызванные присутствием в организме бактерий разного рода;
  • Наличие ревматических заболеваний, таких как артрит или подагра;
  • Неправильная осанка;
  • Аллергические реакции организма на определённые лекарственные препараты.

В образовании сустава плеча задействованы суставная впадина и головка кости. Четыре сухожилия вместе со связками, составляющими ротарную манжету, удерживают головку в форме шара во впадине, позволяя плечу надёжно функционировать. Повреждение сухожилий, вызванные большими нагрузками на них, часто становятся причиной возникновения тендинита.

Начинается воспаление, присущее этой болезни, в надостной мышце, вовлекая в процесс суставную капсулу, другие мышцы, субакромиальную сумку. При возникновении боли, человек начинает ограничивать руку в движении, что влечёт за собой образование спаек в капсуле. Спайки, в свою очередь, становятся ограничителями подвижности плеча, ведут к новым микроразрывам в мягких тканях, за которыми следует дальнейшее воспаление сухожилий и образуются следующие спайки и мелкие рубцы. Заканчивается всё микроразрывами ставших менее прочными сухожилий, которые истончаются и дегенерируют на фоне воспаления.

Симптомы

Явным признаком тендинита плеча считается появление резкой боли в повреждённом суставе при активном движении и наличие припухлости на его поверхности. Боль при этом может быть разного характера — от острой до тупой и ноющей. Прощупывание межбугорковой борозды также вызывает болезненные ощущения. Контрактура (ограниченная подвижность из-за стягивания мягких тканей) сустава значительно уменьшает диапазон любого движения человека.

Симптомы кальцинирующего тендинита выражены более разнообразно. Это не только ощущения боли, но и некая скованность, ограниченные возможности в движениях плеча. Признаком этого тендинита является появление хруста в плече при движении руки.

В некоторых случаях симптомы не наблюдается вовсе.

Тендинит ротаров можно отличить по болевым ощущениям, когда рука поднимается вверх или резко выбрасывается вперёд. Прогрессирующая болезнь не позволяет сделать даже незначительные движения: сжать кисть руки или толкнуть что-либо, достать книгу с полки, не испытывая при этом боли.

Для поздних стадий характерны ощущения боли как при движении руки, так и в её спокойном состоянии. Часто боль отдаётся в локтевом суставе, появляется неярко выраженная припухлость.

Диагностика

Диагностируется тендинит в основном при визуальном осмотре. Иногда его дифференцируют с травмой ротарной плечевой манжеты. Отличают их только по объёму пассивных и активных движений, который одинаков при тендините, и разный (активных меньше) при травме ротарной манжеты.

Если у ортопеда возникают сомнения в правильности диагноза, то и больной получает направление на магнитно-резонансную терапию плеча. Тендинит на МРТ определяется по утолщенной оболочке сухожилий и суставной капсулы, а на травму указывает наличие разрыва.

При постановке диагноза проводится рентгенография плечевого сустава, позволяющая исключить такие заболевания, как артроз или последствия вывихов и переломов.

Кальцифицирующий тендинит определяется на рентгеновских снимках по участкам обызвествления.

Лечение

Тендинит имеет 3 стадии заболевания, определяемые рентгенограммой, в соответствии с которыми назначается лечение.

  1. Первая стадия. На начальном этапе назначается амбулаторное лечение с рекомендациями на  ограниченные движения в пострадавшей конечности. Но иммобилизация сустава (максимальное обездвижение) противопоказана, потому что в этом случае возможны воспалительные процессы в нём, развитие адгезивного артрита. Для снятия ощущение боли и устранения воспалительного процесса в плечевом суставе ортопедом назначаются противовоспалительные препараты. Упражнения лечебной физкультуры завершает эту стадию лечения. Направлены они на возвращение нормальной работы плечевого сустава и укрепление мышечных групп.
  1. Вторая стадия. Если у больного обнаружена эта стадия болезни, то лечение дополняют глюкокортикоидами и местными анестетиками, которые вводятся внутрисуставно. Первые препараты снимают воспалительный процесс в сухожилии, а вторые позволяют достичь быстрого обезболивания.
  1. Третья стадия. Запущенная стадия тендинита наиболее сложна для лечения. Процедуры, выполняемые на предыдущих стадиях, здесь оказываются неэффективными. Появляется необходимость в удалении (резекции) части акромиона. Иногда показана редрессация плеча под общим наркозом, при которой врачом «разрывается» суставная капсула, что даёт возможность увеличения амплитуды движения. Проводится и операция по рассечению капсулы и вращательной манжеты, которая может быть в классическом исполнении (открытый доступ) и артроскопическом (небольшой разрез). После операции снова назначаются физиотерапевтические процедуры и ЛФК, а реабилитационный период, как правило, длится до трёх месяцев. Лечение кальцинирующего тендинита состоит в устранении известковых образований и воспалительных процессов в плече. Проводиться оно может консервативным или оперативным методом.

Если форма заболевания определяется как лёгкая, то ограничиваются следующими процедурами:

  1. Электротерапия (снятие болевого синдрома).
  2. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (воздействие на больной участок импульсов низкой частоты с повышенной вибрацией).
  3. Субакромиальная инфильтрация (интенсивное обезболивание).
  4. Ультразвуковой массаж (обеспечение ферментной активации и улучшение снабжения клеток кислородом).
  5. Промывание сустава (способом пункции производится промывка сустава, позволяющая удалить известковые образования).

Если нужный эффект при таком лечении не достигается, то врач-ортопед назначает оперативное вмешательство, в ходе которого делается надрез и известковая масса удаляется через него.

Реабилитация заключается в ношении специальной повязки и выполнении назначенных врачом упражнений для предотвращения отмирания тканей.

Тендинит ротаров в лёгкой стадии лечится ограничением в движении больной руки и обеспечении её покоя.

Тяжёлая же степень болезни, при которой определён полный разрыв сухожилия, требует оперативного лечения.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.