Тендинит

Тендинит – острое воспалительное заболевание коллагеновых волокон сухожилия и их дистрофия. Чаще развивается заболевание в месте крепления сухожилия к кости или в зоне перехода мышцы в сухожилие, встречаются случаи распространенного воспалительного процесса всего сухожилия. Развивается болезнь в разном возрасте. Чаще встречается тендинит больших суставов конечностей (верхних и нижних). Согласно статистике заболевание является последствием травматизма и поражает чаще мужчин.

Причины возникновения болезни

Постоянная и повышенная нагрузка в месте крепежа мышц к костному скелету приводит к возникновению дегенеративных изменений. Развиваются участки омертвления тканей сухожилия, их частичного типичного перерождения и небольшие кальциевые отложения в месте микро-разрыва волокна сухожилий. Воспалительный процесс возникает как самостоятельное заболевание и как проявление (осложнение) другого вида болезней.

ТендинитПервичный тендинит — самостоятельная болезнь возникает по таким причинам:

  • Однообразные постоянные физические нагрузки на определенные суставы. Самая распространенная причина заболевания.
  • Высокий уровень двигательной активности.
  • Инфекционные болезни вблизи расположенных тканей.
  • Механические травмы, при которых возникают микроскопические надрывы волокна сухожилий. Чаще возникают на месте соединения и крепления сухожилия с мышцей или костью.
  • Анатомическое строение тела, ослабленные сухожилия.

Вторичный тендинит развивается у людей возрастной категории старше 45 – 50 лет. Причиной служат:

  • Хронические воспалительные заболевания суставов.
  • Возрастные дегенеративные изменения сухожилий, мышц и суставов.
  • Нарушение кальциевых обменных процессов.

Общие симптомы для разного вида заболевания

Тендиниты разной локализации характеризуются сходной симптоматикой:

  • Боль. Отмечается при проведении активного вида движений пораженным суставом, при проведении пальпаторного обследования. Отмечается болезненность при проведении движений пассивных. Характерно постепенное нарастание боли в зависимости от роста воспалительного процесса.
  • Крепитация. Скрип возникает в движении конечностью и слышен самим пациентом, через стетоскоп и даже на расстоянии.
  • Воспаление кожи над пораженным участком, покраснение, припухлость.
  • Отек. При воспалительном процессе в ткани выделяется экссудат, что способствует увеличению размера сустава и потери его формы.
  • Ограничение или полная потеря подвижности.

Методики лечения тендинитов

Лечение больных тендинитами осуществляется под строгим контролем врача травматолога – ортопеда. Его длительность полностью зависит от тяжести заболевания и чаще всего курс лечения длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

  1. Защита сустава от нагрузки. Обеспечивается полный или частичный покой в пораженном сухожилии, исключаются физические нагрузки на пораженный сустав.
  2. Иммобилизация. Проводится путем использования приспособлений для облегчения нагрузки (костыли, шины, бинтование, трости, ортопедическая обувь, подтяжки).
  3. Физиотерапия. Назначается проведение физиотерапевтических процедур: магнитная, лазерная или ударно волновая терапия, ультразвук, электрофорез, парафин, грязевые аппликации.
  4. ЛФК. Назначается только при снятии острого процесса. Проводится комплекс упражнений для укрепления и растягивания связок.
  5. Обезболивание
  6. Противовоспалительная терапия. Проводятся инъекции кортикостероидов прямо в воспаленное сухожилие или согласно назначения, в область, что его окружает. Использование данной методики позволяет быстро снять боль и устранить воспалительный процесс.
  7. Терапия антибиотиками.
  8. Применение холода.
  9. Оперативное вмешательство. Проводится в случае безуспешного консервативного лечении, стенозирующем тендините, при разрыве сухожилий или наступивших необратимых изменениях. Методика включает рассечение, проводится частичное иссечение апоневрозов и образовавшейся рубцовой ткани. После операции накладывается гипсовая или пластиковая лангета.
  10. Нетрадиционная медицина. Такого вида лечение применяется после согласования с врачом.

Результаты лечения становятся заметными уже через несколько дней, но полное выздоровление наступает через 1 – 3 месяца. Необходимо помнить, что лечение тендинита принесет желаемый эффект только в случае полного соблюдения рекомендаций доктора и относительного покоя пораженного участка.

Методики диагностирования заболевания

Диагностика тендинита проводится путем осмотра пораженной области, проведения инструментальной и лабораторной диагностики. Методика осмотра мета поражения позволяет выявить:

  1. При проведении пальпации области сухожилия отмечается боль
  2. Сравнительная диагностика движений и локальной болезненности в симметричном суставе
  3. Выявление в анамнезе травматизма или тяжелой физической нагрузки

Инструментальная методика диагностики позволяет оценить, какая степень тяжести повреждений сухожилия, состояние вблизи расположенного сустава. Используются следующие методы диагностирования:

  1. Ультразвуковое исследование. Характерно исследование при травматических тендинитах. Позволяет обнаружить разрыв суставных волокон, установить наличие сопутствующих болезней (артрит, бурсит) и выбрать правильную тактику лечения.
  2. Рентгенографическое обследование. Позволяет выявить деформацию сустава, очаги кальцинатов (участки отложения солей кальция), наличие ревматических поражений, изменение внутри суставной поверхности хряща.
  3. Магниторезонансная или компьютерная томография. Высокоточный метод выявления характерных поражений сухожилия. Методика позволяет обнаружить микро-травмы сухожилия (от 0.5 мм), кальцификаты и фиброзные узелки, установить, как проходит процесс заживления после ушивания сухожилия.

Особенности латерального тендинита

«Локоть теннисиста» или латеральный тендинит (другое названия — эпикондилит) – наличие воспалительного процесса в сухожилиях разгибателя запястья руки (длинного и короткого), что прикрепляется к плечелучевой мышце. Поражение сухожилий длинного лучевого разгибателя наблюдаются реже, чаще встречаются — локтевого и общего разгибателя пальцев. Согласно статистических данных у спортсменов чаще всего случается — тендинит локтевого сустава. Проявляется болезнь:

  • Характерная боль в латеральной (серединной) части локтя. Локализуется она на наружной поверхности сустава локтя. Боль иррадирует в предплечье и плечо только по наружной части;
  • ранним признаком болезни является нарастание слабости кисти, отмечаются трудности при попытке поднять чашку и сделать рукопожатие;
  • отмечается четкая локализация участка боли — с наружной стороны локтя, а также над латеральной частью надмыщелка;
  • усиление боли при проверке симптома «согнуть – разогнуть средний палец с сопротивлением».

Дифференциальная диагностика латерального тендинита, характера заболевания и его точной локализации проводится путем проведения магниторезонансной томографии. Лечение зависит от тяжести течения заболевания:

  • легкая степень болезни сопровождается дискомфортом и не резкими болями. Методика лечения: полностью исключается нагрузка на локоть, местное применение противовоспалительных препаратов, по необходимости обезболивающие.
  • средняя степень тяжести с выраженным болевым синдромом. Лечение: применяется кратковременная иммобилизация (гипсовая лангета), нестероидные медикаментозные препараты месно, физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином, фонофорез с добавлением гидрокортизона), в период выздоровления ЛФК.
  • тяжелая степень поражения, что сопровождается сильным болевым синдромом: рекомендуется применение блокады глюкокортикостероидными медикаментозными средствами. В очаг воспаления (сустав) проводится введение медикаментозных препаратов. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное вмешательство.

Хирургическая методика лечения латерального тендинита проводится:

  1. в месте крепления проводится частичное отсечение сухожилий разгибателей;
  2. внутри сустава — удаление синовиальной сумки и суставной связки;
  3. иссечение видоизмененных тканей сухожилия и последующее проведение фиксации к наружному надмыщелку;
  4. полное удаление сухожилия.

Послеоперационный период требует кратковременной иммобилизации, после проведение курса лечебной гимнастики для восстановления двигательной активности.

Медиальный тендинит

«Локоть гольфиста» или медиальный тендинит — воспалительный процесс в сухожилиях длинной ладонной мышцы, реже болезнь наблюдается в лучевом и локтевом сгибателе запястья, и пронаторов предплечья. Возникает при постоянном или частом раздражении медиального надмыщелка. Заболевание возникает в десять раз реже чем латеральный тендинит. Характерно развитие болезни у людей, что занимаются однообразным физическим трудом, с выполнением повторяющих вращательных движений рукой, чаще всего у спортсменов.

Симптомы схожи с латеральным тендинитом, но характерной особенностью заболевания является расположение участка боли только с внутренней стороне локтевого сустава. Специалист при надавливание на участок поражения отмечает локализацию боли на внутренней стороне надмыщелка. Та же локализация боли при сгибании кисти. Подтверждение диагноза, установление характера воспалительного процесса проводится магнитно – резонансная томография.

Метод лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. Осуществляется консервативное лечение, а в случае отсутствия эффекта проводится хирургическая операция. Методика вмешательства: иссечение видоизмененных участков сухожилия лучевого сгибателя и круглого пронатора, после чего проводится их сшивание. В послеоперационном периоде требуется иммобилизация на короткое время и в восстановительном периоде специальная методика занятий ЛФК.

Тендинит связки надколенника

«Колено прыгуна» или тендинит связки надколенника — распространенная болезнь сухожилия, что связывает берцовую кость с коленной чашечкой. Возникает у людей, что занимаются спортом, связанным с прыжками или у рабочих, с длительным напряжением сухожилия надколенника. Продолжительные повторяющиеся нагрузки способствуют развитию дегенеративных изменений в месте прикрепления связок к костям, в области нижнего края надколенника. Воспалительный процесс связок надколенника бывает двух видов:

  1. Болезнь спортсменов или активных молодых людей.
  2. Дегенеративные процессы связок надколенника у людей преклонного возраста. С возрастом связка «стареет» и не может противостоять сильным нагрузкам.

Развитие воспалительного процесса проходит в три этапа:

  • возникновение боли только после значительной нагрузки на сустав, без потери физической активности;
  • сильная приступообразная боль при стандартной нагрузке;
  • усиление болевого синдрома даже в состоянии покоя.

Постоянная нагрузка или перегрузка связки надколенника приводит к возникновению воспалительного процесса, микро-разрыва связки и боли. Проявляется заболевание характерной болью только на передней поверхности коленного сустава, под надколенником, нарастающая слабость в колене. Характерно проявление болевого симптома сразу после физической нагрузки, в единичных случаях возникает припухлость.

Лечение тендинита связки надколенника проводится по стандартной методике:

  • нестероидные противовоспалительные медикаментозные средства;
  • стероидная гормональная терапия в область поражения
  • иссечение пораженного участка сухожилия или рубца путем хирургического вмешательства;
  • радиальная ударно – волновая терапия: методика альтернативна хирургическому вмешательству. Характеризуется быстрым снятием болевого синдрома без использования инъекций. Перед применением данного вида лечения проводится рентгенография коленного сустава, УЗИ сухожилия, по показаниям МРТ. Ударно – волновая терапия не применяется при надрывах сухожилия.

Профилактические мероприятия по предупреждению тендинитов

Предупредить воспалительный процесс в суставах проще, чем их лечить. Профилактические мероприятия направлены на:

  • постепенное наращивание и снижение нагрузки на сустав,
  • спортсменам умеренный разогрев суставов перед тренировкой,
  • правильная тренировка суставов и сухожилий,
  • полноценный отдых.

Избежать тендинита можно при условии воздержания от выполнения однообразных движений одним и тем же суставом на протяжении длительного времени.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Нет отзывов

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.