Тендовагинит кисти

Тендовагинит кисти представляет собой заболевание воспалительного характера, зоной поражения болезни выступает внутренняя оболочка влагалищ сухожилий разгибателей и сгибателей кисти и пальцев. Провоцировать его развитие могут микротравмы, высокая нагрузка на мышцы, инфекционные заражения, дегенеративные изменения и болезни ревматического характера.

Выделяют острую и хроническую форму тендовагинита, инфекционную и асептическую.

Основными симптомами являются боль, отек и скованность движений. Стенозирующий тендовагинит имеет характерный синдром так называемого «щелкающего пальца», который заключается в  ощущении препятствия при движении и издавании щелчка при сгибании/разгибании пальцев.

Основанием для постановки диагноза служит характерная клиническая картина.  В лечении традиционно применяются консервативные методы.

Причины

Тендовагинит кистиПричины и высокая частота болезни связаны, прежде всего, с уязвимостью и высокой нагрузкой на кисти рук.

Главными причинами, которые провоцируют возникновение тендовагинита являются:

  • Многочисленные микротравмы в анамнезе. Чаще всего они связаны с профессиональной деятельностью пациента или же спортивными нагрузками. Вызваны они, как правило, тем, что нагрузка на постоянно задействованную группу мышц распределена неправильно. В связи с травматической природой заболевания, врачи сформировали группу риска по тендовагиниту. Ее составляют люди, профессия которых сопряжена с напряжением кисти в течении длительного времени. Это музыканты, программисты и другие специалисты, долго работающие за компьютером.
  • Изменения дегенеративного характера. Их причиной может стать плохое кровоснабжение околосуставных тканей.
  • Ревматические болезни. В таком случае тендовагинит развивается вследствие реактивного токсического воспаления.
  • Инфекции. В зависимости от вида инфекции выделяют специфическую форму болезни, возникающую при гонорее, туберкулезе, сифилисе и прочих заболеваниях, и неспецифическую, возникающую вследствие наличия рядом очага гнойной инфекции, например панариции, гнойного артрита и остеомиелита.

Классификация

Заболевания может иметь асептическую либо инфекционную природу.

Асептический тендовагинит

Причиной развития является травма или же раздражение сухожильного влагалища. Воспаление серозного характера, в его протекании не принимают участия патогенные микроорганизмы.

Выделяют два вида асептического тендовагинита:

  • Профессиональный. Встречается наиболее часто. Причиной являются перегрузка сухожилий. Возникает в острой форме, в большинстве случаев перетекает в хроническую. Этому заболеванию подвержены люди, ежедневно выполняющие в силу профессиональной деятельности повторяющиеся движения кистью.
  • Реактивный. Возникает как реакция организма на определенное воздействие неблагоприятного характера, такие как локальные нарушения кровотока, ревматические заболевания и прочие.

Первый период также протекает в острой форме, без надлежащего лечения переходит в хроническую.

Инфекционный тендовагинит

Причиной инфекционного тендовагинита является проникновение в сухожильное влагалище патогенной микрофлоры, вследствие чего возникает гнойное воспаление. В зависимости от возбудителя воспалительный процесс может носить различный характер.

Выделяют специфический и неспецифический тендовагинит.

  • Неспецифическая форма заболевания развивается вследствие заражения пневмококком, стафилококком или стрептококком. . Инфекция может быть занесена контактно, гематогенно либо же лимфогенно. Характерно острое протекание болезни. Также может развиться в случае получения повреждений в области сухожилия (рваных, резаных и колотых ран с последующим нагноением, ссадин и иных поражений кожных покровов). В ряде случаев может быть вызвана очагами инфекции в удаленных органах.
  • Специфическая форма болезни. Возбудителем специфической формы является туберкулез, гонорея, бруцеллез, сифилис и прочие инфекционные заболевания. Эта форма в медицинской практике встречается нечасто. Возможно как острое, так и хроническое протекание. Клиническая картина обуславливается возбудителем болезни.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от его формы. Также имеет значение в острой или хронической фазе восполительный процесс.

Острый процесс возникает преимущественно после того, как кисть руки длительное время испытывала нагрузку (например, интенсивная работа за компьютером).

Его основными признаками являются:

  • появление отека в зоне поражения (наиболее часто он возникает на тыльной поверхности кисти);
  • скованность в движениях кистевого сустава;
  • появление отчетливого хруста в зоне пораженного сухожилия;
  • возле сухожилия отмечается покраснение кожных покровов;
  • регулярное возникновение тянущей боли;
  • судороги кисти и ощущение того, что кисть сводит.

Тендовагинит может затронуть различные сухожильные влагалища, чаще других страдают сухожилия кисти.

Симптоматика травматического тендовагинита имеет ряд особенностей. Основную роль в диагностике этой формы заболевания играют боль и отек.

Хронической форме присущи такие симптомы:

  • возникновение болезненных ощущений исключительно при движении и прощупывании пораженного сухожилия;
  • хруст при движении;
  • отсутствие отека в зоне поражения.

Клиническая картина острого неспецифического тендовагинита проявляется следующим образом:

  • выражен болевой синдром, боль интенсивная, пульсирующая или дергающая;
  • выражена отечность пораженной области и гиперемия;
  • при движении в кисти возникает резкая боль;
  • присутствуют симптомы общей интоксикации организма.

Симптоматика острого специфического тендовагинита аналогична неспецифичной форме инфекционного заболевания, ключевым отличием выступает основное заболевание, что значительно облегчает врачу постановку диагноза.

Диагностика

В случае неспецифического тендовагинита постановка диагноза, как правило, не вызывает у врачей сомнений и может быть основана исключительно на клинической симптоматике.

Выявлению хронического неспецифического тендовагинита способствует легкое обнаружение деформаций и контрактур сухожильной капсулы.

Диагностировать септическую форму помогают ярко выраженные локальные признаки и характерная общая симптоматика интоксикации.

Более сложной является диагностика специфической формы заболевания. Во многих случаях болезнь перетекает в подострое и хроническое течение, для которого характерно сглаживание  симптомов воспаления.

Для постановки диагноза такого вида тендовагинита используется комплексный анализ анамнеза, условий жизни и профессиональной деятельности.

Важнейшим этапом диагностики является подтверждение наличия у пациента признаков первичного поражения специфической инфекцией. Соответственно, при подозрении на туберкулезное инфицирование, необходимо выявлять очаг первичного поражения в легких, при подозрении на сифилисную инфекцию  – в мочеполовой системе и т. д.

Также, проводится забор гноя и берется мазок дна раны для того, чтобы достоверно определить природу возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс.

Обычно эти мероприятия выполняются при проведении операции. Врач выявляет возбудитель для того, чтобы подобрать максимально эффективную целенаправленную антибактериальную терапию.

Лечение

Комплексное лечение болезни подразделяется на общее и местное. Тактика лечения асептической и септической форм заболевания различаются.

Общее лечение

Лечение острой инфекционной  формы неспецифического тендовагинита предусматривает прием препаратов, призванных уничтожить инфекцию. Это, в первую очередь,  антибактериальные препараты, а также средства, повышающие иммунитет.

Лечение инфекционной формы специфического тендовагинита проводится с учетом основного заболевания. Соответственно, вводятся препараты, предназначенные для борьбы с этим заболеванием.

Тактика лечения асептической формы тендовагинита основывается на использовании нестероидных противовоспалительных средств.

Местное лечение

На первом этапе лечения местная терапия всех форм заболевания призвана обеспечить покой пораженной кисти. Помимо этого, при отсутствии противопоказаний доктор может назначить наложение согревающих компрессов, призванные снять болевой синдром.

В тех случаях, когда обнаруживается гнойный процесс, проводится вскрытие влагалища сухожилия, его промывание и дренирование.

При специфической форме тендовагинита местное лечение может имеет отличия. Например, при выявлении туберкулезной природы воспаления в зону поражения вводится раствор стрептомицина.

Физиотерапевтические мероприятия

По мере затухания острых симптомов болезни врачи рекомендуют дополнять лечение физиотерапевтическими методами.

Наиболее эффективными при тендовагините являются такие процедуры:

  • УВЧ;
  • микроволновая терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез новокаином и гидрокортизоном.
  • использование ультрафиолетовых лучей;

При хронической форме заболевания спектр физиотерапевтических процедур отличается. Наиболее эффективны в таком случае:

  • лечебная физкультура.
  • электрофорез лидазы;
  • аппликации озокерита;
  • массаж;

Причины возникновения, клинические проявления и тактика лечения тендовагинита различаются в зависимости от формы заболевания, поэтому лечением должен заниматься исключительно квалифицированный врач-ревматолог, который сможет правильно диагностировать его форму и назначить адекватное эффективное лечение.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.