Атеросклероз

Атеросклероз относится к хроническим заболеваниям сердечнососудистой системы, при котором отмечаются патологические изменения в кровеносных сосудах: как магистрального типа, так и в периферических артериях и венах. Патология характеризуется образованием дополнительной ткани (появлением атеросклеротических бляшек) на стенках сосудов, что приводит к сужению просвета в артерии и нарушению нормального тока крови к органам и тканям.

Атеросклероз наиболее часто возникает у лиц среднего и пожилого возраста, преимущественно мужчин, и является следствием малоподвижного образа жизни, неправильного режима питания, наличия стрессовых ситуаций и целого ряда других факторов, которые связаны как с поведением пациента, так и с наличием в анамнезе сопутствующих заболеваний.

Основной причиной развития атеросклероза являются повышенные показатели холестерина в крови и нарушения его нормального обмена в организме.

АтеросклерозВ результате развития атеросклероза и нарушения нормального кровообращения жизненно важных органов возникают такие грозные заболевания, как инсульт, инфаркт, ИБС (ишемические повреждения сердечной мышцы) и другие, которые зачастую приводят к инвалидизации или летальному исходу.

В основе развития атеросклероза лежит нарушение обменных процессов, провоцирующих патологические изменения сосудистой стенки и нарушение ее привычной функции.

Различают формы атеросклероза в зависимости от локализации, развития осложнений и прогноза на выздоровления. Так, например, атеросклероз сосудов сердечной мышцы носит название ишемической болезни сердца и часто является причиной развития пороков сердца, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.

Причины и факторы риска

Возникновение атеросклероза вызывают скопившееся на внутренних стенках кровеносных сосудов холестерин и органические жиры, которые имеют вид налета или бляшек. Параллельно наблюдается уплотнение сосудов, потеря эластичности и тонуса сосудистой стенки, и в итоге развивается обструкция (уменьшение физиологического просвета) сосуда. Вследствие этого процесса уменьшается доступ крови ко всем органам и тканям. А при наличии патологических состояний, связанных со свертываемостью крови, существует высокая вероятность развития тромбов с последующей тромбоэмболией.

Что именно приводит к этим изменениям, досконально не изучено. По одной из версий в основе заболевания лежит наличие инфекции в организме (хламидии и цитомегаловирусы). На эту теорию указывает тот факт, что при иммунном анализе у больных с атеросклерозом выявляются антитела к этим возбудителям.

Кроме провоцирующих развитие заболевания патогенетических и этиологических факторов, существует ряд причин, которые способствуют повышению холестерина в крови. Нарушение липидного обмена, в свою очередь, ведет к появлению холестериновых бляшек на стенках сосудов и последующему развитию атеросклероза.

Факторы риска развития атеросклероза:

  • Половая принадлежность. У представителей сильного пола вероятность развития атеросклероза гораздо выше, чем у женщин. Первые признаки этого заболевания у них появляются в возрасте 45 лет или раньше. Если говорить о женщинах, то проявление данной патологии можно наблюдать с 55-летнего возраста. Этот факт объясняется тем, что эстрогены и липопротеиды с пониженным уровнем плотности принимают активное участие в обмене холестерина.
  • Возраст, который относится к естественным факторам. С возрастными изменениями организма происходит и усугубление атеросклеротических проявлений.
  • Генетическая предрасположенность также является одной из причин формирования заболевания. Это связано с тем, что достаточно важные функции в процессе развития атеросклероза принадлежат уровню гормонального фона, наследственной дислипопротеидемии (нарушению липидного профиля плазмы) и активности иммунной системы. В группе риска находятся люди, у которых близкие родственники страдают этим заболеванием.
  • Отягощенный анамнез. Перенесенные инсульты, инфаркты, наличие сахарного диабета повышают риск развития атеросклероза.
  • Наличие вредных привычек, основной из которых является курение. Помимо общего вреда организму, оно провоцирует развитие новых или существенно усложняет течение уже существующих болезней. К таким заболеваниям принадлежит и атеросклероз. Поэтому если человек хочет иметь здоровые сосуды – ему надо обязательно бросить курить.

С алкоголем дела обстоят несколько иным образом: степень негативного влияния на болезнь прямо пропорциональна количеству выпитого напитка. Употребляя небольшие дозы алкоголя (до 50 мг крепкого напитка, например, коньяка) человек проводит своеобразную профилактику атеросклероза. Но в то же время при систематическом употреблении спиртного может возникнуть алкогольная зависимость, начинают формироваться заболевания печени, самым грозным из которых является цирроз. Научно доказано, что большие дозы алкоголя, наоборот, провоцируют ускорение развития атеросклероза.

  • Конституция. Большой вес, переходящий в ожирение как заболевание, способствует развитию этой патологии. Как одно из осложнений избыточного веса может развиваться диабет, характеризующийся нарушением трофических и обменных процессов.
  • Образ жизни. Малоподвижный образ жизни, гиподинамия, подверженность стрессам и эмоциональная лабильность также являются предрасполагающими факторами в развитии атеросклероза.
  • Неправильное питание относится к основным факторам риска. Употребление пищи должно быть рациональным и соответствовать потребностям и энергетическим затратам. На развитие атеросклероза большое влияние оказывает употребление жирной пищи, богатой естественным холестерином и жирными кислотами.

Холестерин и атеросклероз

Холестерин относится к классу жирных кислот и влияет на эластичность клеточных мембран, регулирует выработку различных гормонов, участвует в синтезе желчных кислот и жизненно важных витаминов, которые, в свою очередь, незаменимы в процессе пищеварения и жизнедеятельности организма. Этот органический элемент присутствует в организме каждого человека, попадая внутрь как с продуктами питания, так и вырабатываясь непосредственно в организме: в печени.

В норме излишки холестерина удаляются из организма рассасываясь. Но если употребляется чрезмерное количество продуктов, содержащих данный элемент, происходит превышение его уровня в крови, что приводит к атеросклерозу.

Однако присутствие в рационе жирных продуктов еще не свидетельствует о переизбытке холестерина. Дело в том, что холестерин принято делить на «плохой» и «хороший». Первый вид – это соединения низкой плотности, жировые сгустки, которые легко оседают на стенках кровеносных сосудов. На образовавшиеся «островки» со временем прикрепляются частицы такого же холестерина, в результате чего происходит образование крупных бляшек, которые впоследствии могут стать причиной тромбоза или инсульта. Полезный же холестерин участвует в выводе «плохого» из сосудов.

В норме уровень холестерина в крови взрослого человека не должен превышать отметку 5,2 ммоль/литр (это показатель общего холестерина = «плохой» + «хороший»). Если эта отметка превышена, врач назначает очищающие сосуды лекарственные препараты, которые являются профилактическим средством в борьбе с атеросклерозом.

Механизм развития

Патогенез заболевания достаточно сложный. Согласно нынешним представлениям, основой для образования патологии является взаимодействие разных факторов патогенетического типа. Они провоцируют формирование фиброзной, холестериновой бляшки.

Процесс формирования липидных пятен в артериях начинается еще в раннем возрасте. У 10-летного ребенка примерно 10% аортальной поверхности занимают пятна липидов. В 25-летнем возрасте этот показатель повышается до 30-50%.

Патологически процесс прогрессирует и проявляется в разрастании областей отложения липидов соединительной ткани. Так происходит формирование фиброзных бляшек с расположенным в середине ядром.

Наряду с этим наблюдается васкуляризация очага поражения. Соединительная ткань созревает, происходит уменьшение численности клеточных элементов и одновременное утолщение коллагеновых волокон. Таким образом осуществляется образование соединительно-тканного каркаса атеросклеротической бляшки.

Более поздние ступени болезни характеризуются хорошо выраженной фиброзной покрышкой, плотность которой существенно уменьшает возможность ее разрыва или повреждения. Эти белые бляшки, которые выпячиваются в артериальный просвет, провоцируют сужение.

Завершающий этап атеросклероза – атерокальциноз, при котором соли кальция образуют атероматозные массы. Важнейшее следствие возникновения осложненного типа атеросклеротической бляшки – создание пристеночного тромба. Он способен неожиданно и существенно ограничить артериальный кровоток. Очень часто именно на этой стадии происходит усугубление клинических проявлений заболевания.

Симптомы

Симптоматика атеросклероза зависит от локализации холестериновой бляшки или бляшек в сосуде:

  • Аорта или почечные артерии – повышение цифр артериального давления, в первую очередь, в фазе систолы (верхние значения).
  • Сердечные артерии – тахикардия и аритмия, ощущение «провала» в сердцебиении. Загрудинные боли (по типу стенокардии), чувство сдавления в груди при повышенных физических нагрузках и психоэмоциональном возбуждении.
  • Сосуды головного мозга – нарушение памяти (ухудшение запоминания), головокружение и «шум в голове», особенно при резком изменении положения тела: перехода из статического в динамическое состояние (встал/сел).
  • Артерии плечевого пояса – слабость и боль в верхней конечности, особенно при нагрузке. При измерении АД в пораженной руке цифры будут ниже, чем показатели со здоровой стороны.
  • Атеросклероз периферических сосудов – дряблость и сухость кожных покровов, быстрая утомляемость, чувство холода и онемения кончиков пальцев. Болевой синдром в конечностях и спине.
  • Мезентеральные сосуды – болевые ощущения в эпигастральной области и нарушение нормальной работы ЖКТ.

Проявлению атеросклероза в виде вышеуказанной клинической картины предшествует длительный бессимптомный период. В этом проявляется коварство атеросклероза – при отсутствии видимых нарушений в стенках сосудов происходят изменения, которые могут быть замечены слишком поздно.

Диагностика и обследование

Диагностические мероприятия следует начинать с «классических» стандартов пропедевтики:

  • Сбор анамнеза. Большое значение играет наличие родственников с патологией сосудов, сопутствующие заболевания у больного (сахарный диабет, перенесенный ранее инфаркт, инсульт), контакт с инфекционными возбудителями.
  • Наличие жалоб. Врач обращает внимание не только на жалобы больного в настоящее время (боли за грудиной, онемение конечностей, нарушение движения в конечностях), но и расспрашивает о более раннем периоде.
  • Общий осмотр. При осмотре особое внимание уделяется кожным покровам – при атеросклерозе кожа приобретает синюшность и пастозность. При аускультации и перкуссии отмечаются соответственно различные сердечные шумы и расширение сердечной мышцы. Артериальное давление часто имеет повышенные показатели.

При общем анализе мочи и крови отмечаются показатели, которые могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.

При биохимии крови особое внимание уделяется таким показателям, как уровни белка, сахара, мочевой кислоты и креатинина.

Большое диагностическое значение имеет такой анализ, как липидограмма (анализ на жиры). Различают:

  • липиды антиатерогенные (препятствуют появлению плохого холестерина):
  • липиды проатерогенные (ускоряют процесс развития бляшек).

На основании этих двух показателей вычисляется коэффициент (проатерогенные/антиатерогенное) риска развития атеросклероза. Если в числовом значении он выше трех – риск развития заболевания довольно высок.

Для оценки состояния сосудов применяются методы лучевой диагностики – ультразвуковое исследование сосудов (допплерография), ангиография и магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов можно не только увидеть наличие холестериновых бляшек на стенках сосудов, но и оценить функциональное состояние сосудов (их проходимость).

При сердечной патологии использует широко известные методы – электрокардиограмму, КТ сердца, эхокардиографию, коронарографию и классическую рентгенографию органов грудной клетки для оценки размеров и расположения сердца.

Немаловажное значение в диагностике атеросклероза имеет методика иммунологического анализа на определение бактерий, микроорганизмов и очагов воспаления.

Лечение

Очень часто самым оптимальным и наиболее эффективным лечением атеросклероза является его профилактика. Достаточно изменить образ жизни, чтобы добиться улучшения самочувствия: здоровое и сбалансированное питание, физические упражнения, отсутствие стрессовых ситуаций.

Также к немедикаментозным методам лечения атеросклероза относятся такие мероприятия, как:

  • снижение массы тела до физиологической нормы;
  • применение специальной диеты с минимизацией жирной и прожаренной пищи и увеличением в рационе овощей, фруктов и морепродуктов;
  • отказ от курения и приема алкоголя.

Если этих методов недостаточно, приходится использовать медикаментозную терапию с различными лекарственными препаратами, а в более серьезных случаях – хирургическое вмешательство.

С помощью медикаментозной терапии можно существенно замедлить развитие заболевания, а также скорректировать его негативное влияние на органы и системы.

Самыми распространенными медикаментозными препаратами являются:

  • Лекарственные средства, снижающие уровень холестерина и разрушающие жирные кислоты (статины). При их использовании не только замедляется, но и останавливается процесс накопления отложений жира в артериях. Благодаря препаратам этой группы удается снизить частоту возникновения атеросклероза, повысить тонус сосудов и улучшить качество жизни пациента. Противопоказаниями к применению статинов являются заболевания печени.
  • Препараты, которые препятствуют всасыванию жиров в кишечнике – ингибиторы всасывания холестерина.
  • Медикаменты антитромбоцитарного действия, главная функция которых заключается в предупреждении формирования тромбов, блокирующих артерии.
  • Бета-блокаторы, с помощью которых можно существенно уменьшить частоту сердечного ритма и снизить повышенное артериальное давление. Это снижает нагрузку на сердце и сосуды, служит профилактикой сердечнососудистых заболеваний.
  • Для замедления прогрессирования заболевания также применяют ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Данные препараты существенно снижают кровяное давление и предотвращают повторное возникновение инфаркта миокарда.

Одним из важнейших факторов возникновения атеросклероза является наличие гипертонической болезни и, следовательно, в тактике лечения необходимо это учитывать – при проведении медикаментозной терапии применяют диуретики и другие препараты, снижающие артериальное давление.

В отдельных случаях требуется применение более радикальных методов лечения. Если были диагностированы серьезные нарушения или произошла закупорка сосудов, которая угрожает жизнедеятельности какого-либо органа или ткани, необходимо хирургическое вмешательство.

Это может быть ангиопластика, эндартерэктомия, тромболитическая терапия или шунтирование сосудов.

Метод хирургического вмешательства подбирается индивидуально, с учетом тяжести заболевания и общего самочувствия больного.

Также в терапии атеросклероза применяются экстракорпоральные методики, при которых изменяется качество и структура крови с помощью специальных приборов (плазмосорбция, гемосорбция и другие).

Осложнения

При атеросклерозе осложнения делятся на две общие группы – острые и хронические.

К острым осложнениям можно отнести возникновение различных тромбов и эмболов (оторвавшихся тромбов), а также появление спазмирования сосудистой стенки, способного перекрыть нормальный ток крови. Это, в свою очередь, может привести к ишемии (сосудистой недостаточности) с последующим развитием такого грозного заболевания, как инфаркт. Причем омертвление может происходить не только в сердечной ткани (инфаркт миокарда), но и в почках, органах ЖКХ или стенках сосудов (ишемический инсульт).

В редких случаях может произойти разрыв сосудистой стенки, что приводит к локальному кровотечению.

К хроническим осложнениям относится стенозирующий атеросклероз, при котором холестериновая бляшка постепенно закрывает просвет сосуда, вызывая стеноз и умеренную ишемию. Патологический процесс приводит к нарушению нормального питания органов и тканей, а в будущем вызовет развитие некроза. Этот процесс длительный, на первых этапах незаметный, поэтому при первых признаках атеросклероза необходимо обратиться к врачу.

Даже при отсутствии ранней симптоматики людям в возрасте, или находящимся в группе риска, необходимо быть «настороже»: вести здоровый образ жизни, правильно питаться и больше двигаться.

Прогноз

На прогноз при атеросклерозе влияет локализация процесса (в каком сосуде образовались бляшки) и степень его проявления.

Самым благоприятным считается течение атеросклероза аорты, а самым тяжелым – атеросклероз собственных сердечных артерий. Снижается вероятность улучшения состояния больного атеросклерозом при возникновении острых нарушений кровообращения, сопровождающихся некротическими очагами в тканях и органах.

В остальном развитие и течение заболевания во многом зависит от самого пациента: его отношения к болезни и образа жизни. С помощью медикаментозного лечения можно добиться облегчения состояния, но невозможно устранить факторы риска, провоцирующие усугубление патологических процессов.

Физическая активность, ограничение или отказ от употребления жирной пищи, курения и умеренное употребление алкоголя значительно повышают вероятность улучшения состояния.

При атеросклерозе, как и при любом заболевании, важна своевременность обращения за медицинской помощью. Поэтому не следует игнорировать первые тревожные симптомы, обратитесь к терапевту, именно он скоординируют ваши дальнейшие действия. Возможно, понадобится «помощь» кардиолога, флеболога (сосудистого хирурга) или нефролога для определения объема диагностических манипуляций и коррекции медикаментозной терапии.

Профилактика

Предотвратить возникновение атеросклероза можно только комплексом мероприятий. Главное требование старо и избито, но действенно: ведение здорового образа жизни.

Диета при атеросклерозе

Повышенной уровень «плохого» холестерина (липопротеинов с низкой плотностью) в крови провоцируется употреблением жирной пищи. Основные поставщики холестерина – мясные и молочные продукты.

Для предотвращения атеросклероза необходимо соблюдать рациональный пищевой баланс: еда должна заряжать энергией, но не быть чрезмерно калорийной. Соотношение «трех китов» энергетической ценности (белков, жиров и углеводов) регулируется соотношением: 1 к 1 к 3,5.

Для профилактики и лечения атеросклероза разработаны диетические программы 2 ступеней, содержащие практически все употребляемые в пищу продукты в сбалансированном и правильном соотношении.

  1. Первая ступень. Профилактика атеросклероза заключается в ограничении употребления следующих продуктов:
  • желтков;
  • субпродуктов (печени, почек);
  • жирных видов мяса, мозгов;
  • сметаны, сливочного масла;
  • плавленых сырков.

Жирность молочных продуктов не должна превышать 1 процент. Приготовление пищи производится только на растительных маслах. Приветствуется употребление мяса птиц (без кожи), по видам рыбы ограничений не существует.

Количественный акцент делается на растительные продукты, богатые чистящей организм клетчаткой, и бобовые.

  1. Отличительной чертой диеты второй ступени является полное ограничение продуктов с повышенным содержанием животных жиров. Сыры, молочные продукты, творог допускаются к употреблению только в модификациях с пониженной жирностью.

Этот виды диеты помогает нормализовать обменные процессы людям, уже страдающим атеросклерозом. Употребление липидопонижающих лекарственных препаратов чревато возникновением побочных эффектов. В то время как диетическое питание, употребление натуральных лекарственных отваров – безвредный, но действенный метод комплексной терапии атеросклероза.

Физические нагрузки

Умеренные физические упражнения – являются и профилактическим, и терапевтическим средством в борьбе с атеросклерозом. Но предпочтение следует отдавать только определенным видам физических занятий, не перегружающим организм, но умеренно стимулирующим обменные процессы, например, плаванью, бегу трусцой и быстрой ходьбе, велосипедным прогулкам и т. д.

Эти виды физических упражнений благотворно влияют на сердечнососудистую систему благодаря следующим факторам:

  • Подобные нагрузки способствуют образованию разветвленной сетки мелких кровеносных сосудов – капилляров. С увеличением их количества возникают альтернативные пути транспортировки крови.
  • Во время занятий вышеперечисленными видами спорта в крови увеличивается уровень «хорошего» (липопротеидов с высокой плотностью) холестерина.
  • Когда мы двигаемся, кровь разжижается, что автоматически снижает риск образования тромбов и сводит к минимуму возможность возникновения факторов, препятствующих нормальному кровообращению.

Масса тела

Контроль массы тела – необходимая составляющая комплекса профилактических и лечебных мероприятий при атеросклерозе. Ожирение – одна из основных причин нарушения нормального кровообращения и «неполадок» обменных процессов.

Снижать вес нужно:

  • применяя низкокалорийные диетические программы (например, диету второй ступени при атеросклерозе);
  • регулярно занимаясь физическими нагрузками.

Курение

Чтобы превентивные методы борьбы с заболеванием были эффективными, необходимо полностью отказаться от курения. Вещества, попадающие в организм во время курения (никотин и смолы) оказывают губительное действие на кровеносные сосуды, разрушая их внутреннюю поверхность.

Алкоголь

Употребление алкогольных напитков необходимо ограничить до минимума. Суточная доза не должна превышать 30-50 мл, если речь идет о крепких видах – злоупотребление спиртными напитками вызывает сужение кровеносных сосудов, что провоцирует развитие серьезных патологических изменений коронарных артерий и аорты.

Наркотики

Наркотические вещества (такие, как героин, амфетамин, кокаин) провоцируют:

  • резкие перепады АД;
  • возникновение очагов воспаления сосудистой системы;
  • нарушают структурные показатели (текучесть, вязкость или реологические характеристики) крови;
  • риск инсульта возрастает в шесть с половиной раз для лиц, чей возраст не превышает 35 лет, старше 35 – вероятность возникновения нарушения мозгового кровообращения повышается в 11,5 раз.

Атеросклероз является грозным заболеванием, которое, прогрессируя, поражает все жизненно важные органы и системы. Однако если соблюдать режим питания, следить за своим весом, вести активный образ жизни и не нервничать по пустякам, то можно избежать поражения сосудов.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






1 отзыв

  1. Большое спасибо за статью. У папа диагноз этот, хотелось поподробней узнать о диагнозе

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.